第10章 医院感染的预防与控制

1、医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室开始医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室主要内容 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第五节 供应室医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室重点掌握开始开始 掌握：医院感染、交叉感染、自身感染的定义。 掌握：医院感染的形成、医院感染的类型。 熟悉：传播途径、医院感染的主要因素。 了解：预防和控制医院感染开始 医院感染定义：是指病人、探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 开始一、医院感染的形成 医院感染链：感染源传播途径 易感宿主 在医院当三者同时存在

2、，并相互联系时，就构成了感染链。开始1、感染源 感染源：是指病原微生物生存，繁殖及排出的场所或宿主。 在医院主要的感染源： 1.已感染的病人：是最重要的感染源。 2.病原携带者：如病人、病人家属、探视者、医护人员。 3. 病人自身 4.医院环境开始2、传播途径 传播途径：是指病原微生物从感染源传至易感宿 主的途径和方式。 1.接触传播接触传播：是医院主要传播途径是医院主要传播途径。直接接触传播直接接触传播间间接接触：病原微生物通过媒介传递给易感宿主。最常见传接接触：病原微生物通过媒介传递给易感宿主。最常见传播媒介是播媒介是医护人员的手，其次是医疗器械、水和食物医护人员的手，其次是医疗器械、水和

3、食物。 2.空气传播空气传播 3.饮水、饮食传播饮水、饮食传播 4.注射、输液、输血传播注射、输液、输血传播 5.生物传播：是指动物或昆虫携带病原微生生物传播：是指动物或昆虫携带病原微生 物作为人体传物作为人体传播的中间宿主。如蚊子传播疟疾、乙脑。播的中间宿主。如蚊子传播疟疾、乙脑。开始（二）医院感染的类型 1.内源性感染（自身感染）：寄居在人体的正常菌群或条件致病菌，通常是不致病的，但当人的免疫功能低下时就能引起感染。 2.外源性感染（交叉感染）：病原体来自病人体外，通过直接或间接途径引起感染。开始1.病原体来源广泛，环境污染严重2.易感人群增多3.医院感染管理制度不健全4.医务人员对医院感

4、染的严重性认识不足5.消毒灭菌不严格和无菌技术操作不当6.感染链的存在7.抗生素的广泛应用8.介入性诊疗手段增多9.医院布局不合理,隔离措施和隔离设施不健全二、医院感染的主要因素医院感染的形成医院感染的形成医院感染的主要因素医院感染的主要因素复习题复习题 结束结束预防和控制医院感染预防和控制医院感染开始（一）健全医院感染管理组织（二）完善各项规章制度1. 管理制度 2. 监测制度3. 消毒质控标准 （三）监督落实医院感染管理措施（四）加强医院感染知识教育三、预防和控制医院感染医院感染的形成医院感染的形成医院感染的主要因素医院感染的主要因素复习题复习题 结束结束预防和控制医院感染预防和控制医院感

5、染开始开始 掌握：清洁、消毒、灭菌、热力消毒灭菌法、化学消毒灭菌法、压力蒸汽灭菌法的定义。 掌握：物理消毒灭菌的机理及方法种类；热力消毒灭菌法的分类；燃烧法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法、紫外线消毒相应的适用范围、方法及注意事项； 掌握：化学消毒剂的使用原则及方法；常见化学消毒剂的效力、使用范围及注意事项。 熟悉：清洁技术；日光曝晒法；生物净化、微波消毒灭菌、电离辐射灭菌的适用范围。开始清除物体表面上的一切污秽，以去除和减少微生物清洁清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物 消毒杀灭物体上全部微生物，包括细菌的芽胞 灭菌复习题复习题 结束结束清洁技术清洁技术物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术 化学

6、消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术开始一、清洁技术一、清洁技术先将物品用清水冲洗，再用洗涤剂刷洗，最后用清水洗净。复习题复习题 结束结束清洁技术清洁技术物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术 化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 燃烧法燃烧法干烤干烤灭菌法灭菌法（一）热力消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法煮沸煮沸消毒法消毒法高压蒸汽高压蒸汽灭菌法灭菌法二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术 复习题复习题 结束结束清洁技术清洁技术物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术 化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（一）热力消毒灭法（一）热力消毒

7、灭法 利用热力是微生物的利用热力是微生物的蛋白质凝固变性蛋白质凝固变性，从而导致其，从而导致其死亡。死亡。 分为：分为： 燃烧法燃烧法 干烤灭菌法干烤灭菌法 煮沸消毒法煮沸消毒法 高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 生物净化法生物净化法 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室1、燃烧法、燃烧法 燃烧法是燃烧法是最简单、迅速、彻底的灭菌法。最简单、迅速、彻底的灭菌法。 （1）适用范围：）适用范围： 无保留价值的污染的物品，无保留价值的污染的物品，如污染的废弃物、如污染的废弃物、病理标本、特殊感染（破伤风、气性坏疽、铜绿病理标本、特殊感染（破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染假单胞菌感染）。）。 需急

8、用某些需急用某些金属和搪瓷类物品金属和搪瓷类物品 培养的试管或烧瓶培养的试管或烧瓶在开启和关闭瓶口时使用。在开启和关闭瓶口时使用。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（2）方法：无保留价值的污染物品，可用焚烧法金属器械可在火焰上烧灼20s。搪瓷容器倒入少量95%以上的乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。培养用的试管或烧瓶，在开启或关闭塞子时,将管（瓶）口和塞子在火焰上来回旋转23次。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（3）注意事项：）注意事项：操作时远离易燃、易爆物品在燃烧过程中不得添加乙醇锐利刀剪禁用燃烧法，以免锐利刀剪禁用燃烧法，以免变钝。变钝。 医院感染

9、清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室2、干烤灭菌法、干烤灭菌法 （1）适用范围：高温下不易变质、损坏和蒸发物品的灭菌。如金属器械、玻璃器皿、粉剂、油剂等。 （2）方法：P136：7 （3）注意事项：P136：8 物品应洗净、干燥、包装 物品放2/3满 物体与烤箱不接触 灭菌中途不添新物品 灭菌后，40，才能打开烤箱。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（2）方法：）方法：干烤灭菌所需的温度与时间，应根据被灭菌物品的种类及烤箱的类型来确定。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（3）注意事项：）注意事项：金属器械、玻璃器皿应洗净后再干烤金属器械、玻璃器皿应洗净后再干烤玻璃器皿干烤前应

10、洗净并完全干燥玻璃器皿干烤前应洗净并完全干燥物品包装不宜过大、烤箱内物品以箱物品包装不宜过大、烤箱内物品以箱体高度的体高度的2/3满为宜满为宜灭菌时物品勿与烤箱底部及四壁接触灭菌时物品勿与烤箱底部及四壁接触在灭菌中途不宜打开烤箱重新放入物在灭菌中途不宜打开烤箱重新放入物品品灭菌后要待温度降至灭菌后要待温度降至40以下再打开以下再打开烤箱，以防炸裂烤箱，以防炸裂 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室3、煮沸消毒法、煮沸消毒法 （1）适用范围：耐高热、耐高温的物品。如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（2）方法：）方法：消毒前先将物品清洁，然后放入煮沸锅中

11、，加水浸没物品，加热煮沸。（消毒时间从水沸开始计时，若中途加入物品，则以第二次水沸计时。） 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（3）注意事项：）注意事项：玻璃类物品用纱布包裹，在冷水或温水玻璃类物品用纱布包裹，在冷水或温水时放入时放入橡胶类物品用纱布包裹，待水沸后放入橡胶类物品用纱布包裹，待水沸后放入器械的轴节及容器的盖要打开，大小相器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的容器不能重叠同的容器不能重叠有空腔的物品要将腔内灌满水再放入有空腔的物品要将腔内灌满水再放入较小、较轻的物品用纱布包裹较小、较轻的物品用纱布包裹刀、剪等锐器应用纱布包裹刀、剪等锐器应用纱布包裹 医院感染清洁消毒灭菌无菌

12、技术隔离技术供应室4、高压蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法 是临床上最常用的一种湿热灭菌法 是最佳的物理消毒灭菌法 种类：下排气式高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 预真空高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法P136：13 （1）适用范围：耐高温、高压、耐潮湿的物品）适用范围：耐高温、高压、耐潮湿的物品灭菌。灭菌。如敷料、如敷料、 手术器械（手术刀、剪除外）、手术器械（手术刀、剪除外）、搪瓷、橡胶、玻璃、细菌培养基及溶液等。搪瓷、橡胶、玻璃、细菌培养基及溶液等。 （2）方法）方法: P137：1 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（2）方法：）方法：手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器 准备：在外层锅

13、腔中加入一定量的水,内层锅腔装上物品后加盖旋紧。 排冷空气。 物品灭菌：继续加热，待压力升至所需数值，维持2030min，关闭热源。 排蒸汽：开放排气阀，待压力降至“0”时，慢慢打开盖子。手提式压力蒸汽灭菌器 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室卧式压力蒸汽灭菌器 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室预真空压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室4.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法（3）注意事项）注意事项灭菌包不宜过大，包扎不宜过紧，放置时各包留有空隙布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上（一）热力消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法 二、物理消毒灭菌技术二

14、、物理消毒灭菌技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室1.生物监测法：是最可靠的监测法2.化学监测法3、物理监测法：用150或200的留点温度计。化学指示胶带（4）高压蒸汽灭菌效果的监测 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 日光曝晒法日光曝晒法紫外线紫外线灯管消毒法灯管消毒法 （二）光照消毒法（二）光照消毒法臭氧灭菌灯臭氧灭菌灯消毒法消毒法二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术 复习题复习题 结束结束清洁技术清洁技术物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术 化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室1.日光曝晒法 （1 1）适用范围：）适用范围：常用

15、于床垫、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（2）方法：）方法：将物品放在直射日光下曝晒6h。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（3）注意事项：）注意事项：照射时间不少于6h，注意定时翻动，使物品各面均受到日光照射。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室2.紫外线灯管消毒法（1 1）适用范围：）适用范围：常用于室内空气和物品消毒。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室2.紫外线灯管消毒法（2）方法）方法空气消毒空气消毒（配图）有效照射距离不超过不超过2m，照射时间为3060min。照射后病室应通风换气物品消毒：物品消

16、毒：（配图）有效照射距离为2560，照射过程中应定时翻动物品，各个表面均应照射2030min 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（3）注意事项）注意事项保持灯管清洁，灯亮后57分钟计时保护病人的眼睛及皮肤室内的适宜温度为2040，湿度为40% 60%关灯后如需再开启，应间歇34min定期检测灯管照射强度定期监测灭菌效果 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室3.臭氧灭菌灯消毒法（1 1）适用范围：）适用范围：常用于室内空气的消毒、物品表面（饮食用具、衣物等）的消毒、医院污水和诊疗用水的消毒。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（2）方法：）方法：在使用灭菌灯时，关闭门窗，以

17、确保消毒效果。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（3）注意事项：）注意事项：臭氧对人有毒，空气消毒时，人员须离开现场，消毒结束后2030min方可进入。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（三）电离辐射灭菌法（三）电离辐射灭菌法 二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术 适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等。复习题复习题 结束结束清洁技术清洁技术物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术 化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（四）微波消毒灭菌法（四）微波消毒

18、灭菌法二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术 微波是一种波长短、频率高的电磁波。适用于食品及餐具的消毒；化验单据及票证的消毒；医疗药品、耐热非金属材料及器械等的消毒灭菌。复习题复习题 结束结束清洁技术清洁技术物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术 化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（五）生物净化法（五）生物净化法二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术 在送风口安装高效过滤器，空气的洁净度达到99.98%。适用于手术室、烧伤病房、器官移植室和ICU等。复习题复习题 结束结束清洁技术清洁技术物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术 化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术

19、医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室概 述 化学消毒灭菌技术:是利用化学药物杀灭病原微生物的方法. 作用机理：菌体蛋白凝固变性；破坏细菌细胞膜的结构。P139/7 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（一）化学消毒剂的使用原则（一）化学消毒剂的使用原则1.根据物品的性能及微生物的特点，选择合适的消毒剂。2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3.消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测以确保其有效浓度。4.消毒物品洗净、擦干，完全浸没在消毒液内，管腔内注满消毒液，并打开器械轴节和容器的

20、盖。5.消毒液中不能放置纱布、棉花等物，防止降低消毒效力。6.浸泡消毒后的物品，使用前用无菌等渗盐水冲净。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（二）方法1.浸泡法2.擦拭法熏蒸灭菌器4.熏蒸法熏蒸法3.喷雾法 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室化学消毒灭菌法适用范围 浸泡法：耐湿不耐高热的物品、器械的消毒。 擦拭法：地面、家具、墙壁等的消毒及皮肤消毒。 喷雾法：地面、墙壁、环境的消毒。 熏蒸法：室内空气、不耐高温物品的消毒。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室熏蒸法用于熏蒸法的常用消毒剂有：（1）纯乳酸：0.12ml/m3加等量水，加热熏蒸，密闭门窗30120min后打

21、开通风换气。用于室内空气消毒，如手术室、换药室等。（2）福尔马林（37%40%甲醛溶液）：210ml/m3加水420ml加热熏蒸，密闭门窗30120min后打开通风换气。用于室内物品及空气消毒。4060ml/m3加高锰酸钾2040g柜内熏蒸物品，密闭612h。（3）食醋：510ml/m3加热水12倍，加热熏蒸，密闭门窗30120min后打开通风换气。用于流感、流脑病室的消毒。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室问 题 小丁的家人患流感，准备用食醋熏蒸法消毒空气，其房间长2m，宽3m，高3m请问须用食醋( )ml. P139 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室化学消毒剂消毒效力种

22、类 1、高效：能杀灭一切微生物，包括芽胞。 2、中效：能杀灭除芽胞外的细菌繁殖体、结核杆菌、病毒。 3、低效：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒少芽胞。 4、高浓度的碘、含氯消毒剂属高效消毒剂，低浓度时属中效消毒剂。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（三）常用的化学消毒剂 1、高效能：碘酊、过氧乙酸、戊二醛 2、中、高效：含氯消毒剂。 3、中效：乙醇、碘伏 4、低效：苯扎溴铵（新洁尔灭）、氯己定（洗必泰） 使用方法：P140 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 传染病病人用过的血压计、听诊器( )枕芯、被褥( )剩余食物( )排泄物( )垃圾( )应如何处理？ A、用环氧乙

23、烷气体消毒或0.2%0.5%过氧乙酸擦洗。 B、烈日下曝晒6小时以上或环氧乙烷气体消毒。 C、煮沸30分钟倒掉 D、粪便用漂白粉或生石灰消毒，痰盛于蜡纸盆内焚烧。 E、焚烧 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 掌握：无菌技术、无菌物品、无菌区的定义。 掌握：无菌技术的操作原则；无菌技术各种操作的目的、用物准备、方法及注意事项。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作一、概念一、概念 无菌技术:是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人

24、体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品:经过灭菌处理后未被污染的物品。 无菌区域:经过灭菌处理后未被污染的区域。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则 （要求掌握）（要求掌握）P141P141 （一） 操作前准备 无菌技术无菌技术操作原则操作原则（二）无菌物品 保管原则 （三）操作中 保持无菌的原则 概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（一）操作前准备1.环境准备 环境应清洁、宽敞。操作前30min应停止清扫工作、减少走动以避免尘

25、埃飞扬。2.操作者准备 无菌操作前，操作者修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 返回 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（二）无菌物品保管原则1.无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2.无菌物品不可长时间暴露于空气中，必须存放于无菌容器或无菌包内，包外注明物品的名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后顺序存放和使用。3.无菌包在未被污染的情况下有效期为7天，过期或包布受潮应重新灭菌。 返回 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（三）操作中保持无菌的原则1.进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不跨越

26、无菌区；不面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。2.取无菌物品必须使用无菌持物钳；无菌物品一旦从无菌容器或无菌包内取出，即使未使用，也不可再放回；无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。3.无菌操作中，无菌物品被污染或疑有污染，不可再用，应更换或重新灭菌。4.一份无菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。 返回 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室三、无菌技术基本操作三、无菌技术基本操作分为：分为：（一）无菌持物钳使用法（一）无菌持物钳使用法（二）无菌容器使用法（二）无菌容器使用法（三）无菌溶液取用法（三）无菌溶液取用法（四）无菌包使用法（四）无菌包使用法（五）铺无菌盘法（五）铺无菌盘法

27、（六）戴脱无菌手套法（六）戴脱无菌手套法要求掌握：要求掌握：各种方法的目地、操作方法、注各种方法的目地、操作方法、注意事项。意事项。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :用于取用和传递无菌物品。用于取用和传递无菌物品。（一）无菌持物钳使用法（一）无菌持物钳使用法概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室准备准备 1.护士准备 2.用物准备 3.环境准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 环境整洁，操作区域宽敞、安全，物品放置合理。镊子三叉钳卵圆钳概念概念复习题复习题 结束结束

28、无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室（1）打开无菌持物钳的轴节浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器中（或置干燥容器中）。（2)容器中消毒液的量，以能浸没轴节以上23cm或镊子长度的1/2为宜。（3）每个容器只能放置一把无菌持物钳。（4）无菌持物钳和浸泡容器每周灭菌2次，同时更换消毒液；使用较多的部门如手术室、门诊注射室、换药室等应每日灭菌一次；干置的容器及持物钳应48h更换一次。无菌持物钳使用法无菌持物钳浸泡在消毒液中概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作无菌持物钳的存

29、放 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1.检查开盖：检查开盖：检查有效期检查有效期，将，将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 2.取无菌持物钳：手持无菌持取无菌持物钳：手持无菌持物钳上物钳上1/3处，将钳移至容器中央，处，将钳移至容器中央，使使钳端闭合钳端闭合，垂直垂直取出，取出，钳端钳端不不能触及能触及液面以上的容器内壁液面以上的容器内壁及及容容器口边缘器口边缘。手持无菌持物钳时，。手持无菌持物钳时，手手同时不能触及同时不能触及消毒液浸泡部位消毒液浸泡部位。 无菌持物钳使用法无菌持物钳使用法取无菌持物钳 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 3.正确使用

30、：使用过程应始正确使用：使用过程应始终保持钳端终保持钳端向下向下，不可倒转向上不可倒转向上，以免消毒液反流，造成钳端污染。以免消毒液反流，造成钳端污染。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 4.及时放回：使用后及时放回：使用后闭合钳端闭合钳端，立即将无菌持，立即将无菌持物钳物钳垂直垂直放回容器中，避放回容器中，避免触及容器周围，然后免触及容器周围，然后打打开开无菌持物钳的轴节。无菌持物钳的轴节。放回无菌持物钳 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触及非无菌物品。 2.无菌持物钳不能夹取无菌油纱布，也不能用于换药或消毒皮肤。 3.到远处夹取

31、无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和浸泡溶液，以免无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。 4.无菌物品取出后虽未使用也不可再放回原处. 5.一份无菌物品只供一个病人使用.注意事项注意事项（要求掌握）（要求掌握）概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :存放无菌物品并使其在一定存放无菌物品并使其在一定时间内保持无菌状态。时间内保持无菌状态。（二）无菌容器使用法（二）无菌容器使用法 概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒

32、灭菌无菌技术隔离技术供应室准备准备 1.护士准备 2.用物准备 3.环境准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 环境整洁，操作区域宽敞、安全，物品放置合理。常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及贮槽等。无菌容器内盛放无菌物品如棉球、纱布、治疗碗等。概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室操作步骤操作步骤 1.检查开盖：检查无菌容器的外标签、灭菌日期，打开无菌容器盖，将盖的内面向上置于稳妥处，或将盖的内面拿在手中，手不可触及盖的边缘和内面。 打开无菌容器 手持无菌容器 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离

33、技术供应室 2.夹取物品：用无菌持物钳取出无菌物品，置于无菌容器或区域内，从无菌容器中夹取无菌物品时，无菌持物钳及物品均不可触及容器的边缘。 3.用毕盖严：取出物品后应立即将容器盖严，避免容器内的无菌物品在空气中暴露过久。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 4.手持容器：手持无菌容器（如无菌治疗碗)应托住底部，手指不能触及容器的边缘和内面。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器边缘及内面。 2无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24h。注意事项注意事项概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌

34、技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :保持无菌溶液在一定时间内保持无菌溶液在一定时间内处于无菌状态。处于无菌状态。（三）无菌溶液取用法（三）无菌溶液取用法概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室准备准备 1.护士准备 2.用物准备 3.环境准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 环境整洁，操作区域宽敞、安全，物品放置合理。无菌溶液（密封瓶装、三角烧瓶装）、启瓶器、弯盘、盛装无菌溶液的容器、消毒溶液、无菌棉签、笔。概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌

35、技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室操作步骤操作步骤 1.核对检查：溶液的名称、浓度、剂量、有效期，然后检查瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝，溶液有无混浊、沉淀、变色等。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 2.开取瓶盖：拇指与食指或双手拇指将橡胶盖边缘向上翻起，松动胶塞。一食指和中指套住橡胶盖并将其拉出瓶口置于手中。不触及瓶塞塞入部分。 3.冲洗瓶口：标签朝手心 4.倒取溶液 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1.取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。 2.已倒出的无菌溶液，不可再

36、倒回瓶内。 3.打开的无菌溶液，如未污染可保存24h。注意事项注意事项概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :存放无菌物品并使包内物品存放无菌物品并使包内物品在一定时间内保持无菌状态。在一定时间内保持无菌状态。（四）无菌包使用法（四）无菌包使用法 概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室准备准备 1.护士准备 2.用物准备 3.环境准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 环境整洁，

37、操作区域宽敞、安全，操作台清洁、干燥、平坦，物品放置合理。包布待灭菌物品 化学指示卡及胶带、标签、无菌持物钳、盛放无菌物品的容器、笔等。 概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 无菌包包扎法图1 1.将待灭菌的物品放在包的将待灭菌的物品放在包的中央，化学指示卡放于其中。中央，化学指示卡放于其中。 2.包扎封面：如图包扎封面：如图1，最后，最后以以“十十”字扎紧字扎紧(如图如图2），若），若包布无系带以化学指示带包布无系带以化学指示带“一一”字形扎紧（如图字形扎紧（如图1）图2 医院感染清洁消毒

38、灭菌无菌技术隔离技术供应室无菌包开包法 1. 取出无菌包，查看无菌包的名称、灭菌日期、化学指示带的颜色、有无潮湿、破损 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 2.开包法 （1）平台上开包法：选干净、干燥、平坦区域放置无菌包。注意化学指示卡的检视。 (2)手上开包法：如图手上开包法 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 3.原样包好：如包内用物未用完，用“一”字形包扎好。 4.注明开包的日期、时间、签名。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1.打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。 2无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，均须重新灭菌。包布有破损时不能使

39、用。 3. 打开过的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24h。注意事项注意事项概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :将无菌治疗巾铺在清洁干燥将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，用的治疗盘内，形成一无菌区，用于短时间放置无菌物品。于短时间放置无菌物品。（五）铺无菌盘法（五）铺无菌盘法 概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室准备准备 1.护士准备

40、2.用物准备 3.环境准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 环境整洁，操作区域宽敞、安全，操作台清洁、干燥、平坦，物品放置合理。无菌持物钳、无菌治疗巾包。治疗盘、无菌敷料罐（内装纱布块）、小毛巾、卡片、笔。概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室治疗巾横折法治疗巾纵折法概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作操作步骤操作步骤 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室操作步骤操作步骤P148P148铺无菌盘法 单层底铺盘法 双层底铺盘法

41、 概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室铺无菌盘法铺无菌盘法概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1.治疗台及治疗盘清洁干燥 2.操作者的手、衣袖及其他非无菌物品不可触及无菌面。 3. 无菌盘有效时限不超过4h。注意事项注意事项概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室无菌操作 医院感染清洁消毒

42、灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :确保医疗护理操作的无菌效确保医疗护理操作的无菌效果，保护病人免受感染。果，保护病人免受感染。（六）戴脱无菌手套法（六）戴脱无菌手套法 概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室准备准备 1.护士准备 2.用物准备 3.环境准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 环境整洁，操作区域宽敞、安全，操作台清洁、干燥、平坦，物品放置合理。无菌手套包（或一次性无菌手套）、弯盘、无菌持物钳、无菌敷料罐（内装纱布块）。概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术

43、操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室操作步骤操作步骤戴脱无菌手套法分次取手套法一次性取手套法无菌手套的放置概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1.戴手套时，避免手套外面（无菌面）触及任何有菌物品。 2.未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面（非无菌面）。 3.发现手套有破损，应立即更换 4.戴手套后双手应保持在腰部以上,视线范围以内,避免污染。 5.脱手套时，应从手套口往下翻转脱下,不可强拉手指和手

44、套的边缘,以免损坏。注意事项注意事项概念概念复习题复习题 结束结束无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 掌握：隔离、清洁区、半污染区、污染区、终末消毒处理的定义。 掌握：清洁区与污染区的划分；隔离种类及相应的适用范围；常见隔离技术。 熟悉：隔离原则；各类隔离的措施。 了解：隔离区域的设计；隔离单位的划分。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术（一）（一）隔离的概念隔离的

45、概念一、隔离基本知识一、隔离基本知识隔离：是将传染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。对传染病病人采取的隔离称为传染源隔离，对易感人群采取的隔离称为保护性隔离。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室清洁区与污染区的划分清洁区与污染区的划分 1. 清洁区清洁区 指未被病原微生物污染的区域，如治疗室、配餐室、库房、更衣室等。 2半污染区半污染区 指有可能被病原微生物污染的区域，如走廊、检验室、消毒室等。 3. 污染区污染区 指病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域，如病室、厕所、浴室等。隔离基本知识隔离基本知识

46、复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室二、隔离原则 （一）一般消毒隔离 （二）终末消毒处理 1、病人的终末处理 2、病室的终末处理 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室三、隔离种类严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离保护性隔离隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室严密隔离 严密隔离：适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、非典型肺炎等。 隔离措施

47、：P152 病人住单间，禁止探视和陪护，接触此类病人，应戴口罩、帽子、穿隔离衣、隔离鞋、戴手套，消毒必须严格。污染的敷料装袋标记送焚烧。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室呼吸道隔离 呼吸道隔离：适用于空气中飞沫短距离传播的感染性疾病。如流感、流脑、百日咳等。 隔离措施：P152 同种病菌感染可住一室，接触此类病人应戴口罩、穿隔离衣（必要时）。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室肠道隔离 肠道隔离：适用于病人的排泄物直接或间接污染食物或水源引起的传播的疾病。如细菌性痢疾、甲型肝炎、伤寒等。 隔离措施：P152 同病种可一室/非同种一室应做好床边隔离，床间保持1m以上。穿隔离衣，

48、接触污染物时戴手套。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室接触隔离 接触隔离：适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。如破伤风、气性坏疽、狂犬病等。 隔离措施：P153 病人住单间，接触此类病人戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣，伤口敷料应焚烧处理。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室血液体液隔离 血液-体液隔离：适用于直接或间接接触具有传染性的血液或体液而传播的感染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。隔离措施：P153 同病种可住一室，接触此类病人的血液体液应穿隔离衣、戴手套，按情况戴口罩、目镜。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室昆虫隔离 昆虫隔离：适用于以媒介而传播

49、的疾病。如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒、流行性出血热等。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室保护性隔离 保护性隔离：适用于抵抗力低或极易感染的病人。如严重烧伤、早产儿、白血病、器官移植及免疫缺陷的病人。 隔离措施：P153 单间隔离，凡进入病房者应戴帽子、口罩、穿无菌隔离衣、消毒拖鞋。 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :口罩保护病人和工作人员，避免互相传口罩保护病人和工作人员，避免互相传染，并防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等；染，并防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等；帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染。被污染。四、常用隔离

50、技术四、常用隔离技术（一）口罩、帽子的使用（一）口罩、帽子的使用隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室操作步骤操作步骤 口罩、帽子的使用 隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1戴口罩后，不可用污染的手接触口罩；口罩潮湿时，立即更换。 2口罩用后，立即取下，不可悬挂在胸前，取下时手不可接触污染面。 3纱布口罩使用48h应更换；一次性口罩使用不超过4h；每次接触严密隔离的传染病

51、人后应立即更换。注意事项注意事项隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室1.卫生洗手法：卫生洗手法：操作前后操作前后（二）手的消毒（二）手的消毒 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室操作步骤操作步骤 手的消毒 隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供

52、应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术2.刷手法：适用于接触感染源后手的消毒刷手法：适用于接触感染源后手的消毒 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1.洗手时身体勿靠近水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服。 2.流水冲洗时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖，并避免水流入衣袖内。 3.肥皂液应每日更换，手刷及容器应每日消毒。注意事项注意事

53、项隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :保护工作人员和病人，避免保护工作人员和病人，避免交叉感染。交叉感染。（三）穿脱隔离衣（三）穿脱隔离衣隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室准备准备 1.护士准备 2.用物准备 3.环境准备 着装整洁，洗手，戴帽子、口罩。环境整洁、宽敞、安全，物品放置合理。隔离衣、挂衣架、消毒手设备、污衣袋。隔离隔离基本知识基本知识复习题复习

54、题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室 1.隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服；有破损时则不可使用。 2.隔离衣的衣领及内面为清洁面（如为反向隔离，则内面为污染面），穿脱时要避免污染。 3.隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面向外。 4.穿隔离衣后不得进入清洁区。 5.隔离衣应每日（24小时）更换，如有潮湿或内面污染，应立即更换。注意事项注意事项隔离基本知识隔离基本知识复习题复习题 结束结束隔离原则隔离原则隔离种类隔离种类 常用隔离技术常用隔离技术 医院感染清洁消毒灭菌无菌技术隔离技术供应室目的目的: :保持双手或物品不被污染，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。以省略消毒手续。四、常用隔离技术四、常用隔离技术（四）避污纸的使用（四）避污纸的使用隔离基本知识隔