脑干内的白质

1、神经系统神经系统 nervous system人体解剖学教研室 掌握脑干内锥体束、内侧丘系、脊丘系、三叉丘系的掌握脑干内锥体束、内侧丘系、脊丘系、三叉丘系的位置与功能位置与功能脑神经核的分类及名称脑神经核的分类及名称类别类别脑神经核名称脑神经核名称躯体运动核躯体运动核动眼动眼N核核 滑车滑车N核核 展展N核核 舌下舌下N核核特殊内脏运动核特殊内脏运动核三叉三叉N运动核运动核 面面N核核 疑核疑核 副副N核核一般内脏运动核一般内脏运动核(副交感核副交感核)动眼动眼N副核副核 上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核 迷走迷走N背核背核一般一般内脏感觉核内脏感觉核孤束核下部孤束核下部特殊特殊内脏感觉核内脏

2、感觉核孤束核头端孤束核头端一般躯体感觉核一般躯体感觉核三叉三叉N感觉核感觉核 (三叉三叉N中脑核、中脑核、 三叉三叉N脑桥核、脑桥核、三叉三叉N脊束核脊束核)特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核前庭前庭N核核 蜗蜗N核核脑神经核脑神经核1.薄束 2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束12345678二、脑干的白质二、脑干的白质l 长的上行纤维束长的上行纤维束l 长的下行纤维束长的下行纤维束l 出入小脑的纤维出入小脑的纤维内侧丘系内侧丘系、脊丘系、三叉丘系脊丘系、三叉丘系、外侧丘系、内侧纵束等、外侧丘系、内侧纵束等锥体束锥体束、红核脊髓束

3、、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等脊髓小脑前、后束，小脑中脚、小脑上脚等脊髓小脑前、后束，小脑中脚、小脑上脚等脊神经节细胞脊神经节细胞 1neuron 薄束薄束楔束楔束薄束核、楔束核薄束核、楔束核2neuron 内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系腹后外侧核腹后外侧核3neurons 丘脑中央辐射丘脑中央辐射T4 起点：薄束核、楔束核起点：薄束核、楔束核 止点：丘脑腹后外侧核止点：丘脑腹后外侧核 内侧丘系的位置内侧丘系的位置延髓：延髓：锥锥 体束的背侧体束的背侧脑桥：脑桥：被盖前缘被盖前缘中脑：中脑：红核的背外侧红核的背外侧由薄束核和楔

4、束核发出的二级纤维，弯向前内，形成内内弓状纤维弓状纤维，绕中央管前方跨过中线，此即内侧丘系交叉内侧丘系交叉，交叉后的纤维折向上行，称内侧丘系内侧丘系。功能：功能：传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉。精细触觉消失：精细触觉消失：不能辨认物体性状纹理感觉性共济失调感觉性共济失调：闭目难立征，闭目指鼻失误u 闭眼时不能确定损伤闭眼时不能确定损伤同侧同侧关节的位置、运动方向、关节的位置、运动方向、 两点距离为两点距离为丘系交叉以下丘系交叉以下损伤。损伤。u 闭眼时不能确定损伤闭眼时不能确定损伤对侧对侧关节的位置、运动方向、关节的位置、运动方向、 两点距离为两点距离为丘系交叉以上丘系交叉以上损伤

5、损伤脊神经节细胞1neuron , 板层2neuron 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束 脊丘系腹后外侧核 3neurons 丘脑中央辐射延髓：延髓：下橄榄核背外侧。下橄榄核背外侧。脑桥：脑桥：内侧丘系外侧。内侧丘系外侧。中脑：中脑：内侧丘系背外侧内侧丘系背外侧脊髓丘系脊髓丘系 （spinal lemniscus） 起点：起点：起于脊髓的后角边缘核与后角固有核板层，上行1-2节再进入侧索和前索，经白质前连合交叉，形成脊髓丘脑侧束和前束，进入脑干后二者合在一起形成脊丘系。 脊丘系的位置脊丘系的位置功能：功能：传导对侧躯干、四肢的痛、传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉。温觉和粗略触觉。三叉神经节细胞三

6、叉神经节细胞三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系 三叉神经脊束三叉神经脊束 腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射 起点：起点： 止点：止点：腹后内侧核 位置位置 功能功能传导头、面部皮肤和黏膜的痛、温、触觉。延髓和脑桥延髓和脑桥：位置分散中脑中脑：脊丘系的内侧， 靠近内侧丘系三叉N脑桥核和三叉N脊束核三叉丘系三叉丘系（trigeminal lemniscus） 起点：起点：双侧蜗神经核 行径：行径： 止点：止点：止于内侧膝状体 功能：功能：传导双侧听觉由于听觉经双侧外侧丘系传导，外侧丘系损伤不影响听觉。蜗神经核发出纤维沿脑桥被盖前缘（与内侧丘系的纤维

7、交错）横越至对侧，这些横行的纤维称为斜方体斜方体。由蜗神经核发出，走同侧或经斜方体交叉至对侧后上升的纤维，称为外侧丘系。外侧丘系( lateral lemniscus) 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束中间内侧核中间内侧核小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚胸核胸核脊神经节细胞脊神经节细胞 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束行于延髓外侧的周边部，脊髓小脑后束后束起自同侧胸核同侧胸核，经小脑下小脑下脚脚进入小脑，传递上肢颈部本体感觉；脊髓小脑前束前束起自中间内中间内侧核侧核经小脑上脚小脑上脚进入小脑，传导躯干下肢本体感觉。u 损伤表现损伤表现:反射性共济失调皮质脊髓

8、束皮质脊髓束锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓束皮质脊髓束u 起点：起点：中央前回中、上部和中央旁小叶前部中央前回中、上部和中央旁小叶前部端脑：端脑：经内囊下行经内囊下行中脑：中脑：行于行于大脑脚底中大脑脚底中3/53/5脑桥：脑桥：分散行于脑桥基底部分散行于脑桥基底部延髓：延髓：聚集为锥体聚集为锥体u 功能：功能：支配双侧躯干肌、对侧四肢肌的运动支配双侧躯干肌、对侧四肢肌的运动u 止点：止点：脊髓前角细胞脊髓前角细胞u 走行：走行：锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束四四肢肢肌肌躯躯干干肌肌 动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑

9、车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核面神经核上半面神经核上半面神经核下半面神经核下半疑核疑核副神经核副神经核舌下神经核舌下神经核皮质核束u 起点：起点：中央前回下部中央前回下部u 止点：止点：躯体运动核和躯体运动核和 特殊内脏运动核特殊内脏运动核面面N N核下半、舌下核下半、舌下N N核受对侧支配核受对侧支配u 功能：功能： 支配头、颈部肌的运动损伤表现损伤表现不能鼓腮，流口水不能鼓腮，流口水对侧鼻唇沟变浅对侧鼻唇沟变浅口角歪向同侧口角歪向同侧伸舌时舌尖偏向对侧伸舌时舌尖偏向对侧 红核脊髓束红核脊髓束 起自起自红核起自起自红核被盖腹侧交叉被盖腹侧交叉中间神经元中间神经元前角运动

10、细胞前角运动细胞 作用：兴奋支配屈肌的运动神经元作用：兴奋支配屈肌的运动神经元 前庭脊髓束前庭脊髓束 起自起自前庭前庭N N外侧核外侧核，位于前索外侧部，位于前索外侧部前角运动细胞前角运动细胞 作用：兴奋支配伸肌的运动神经元，维持身体平衡作用：兴奋支配伸肌的运动神经元，维持身体平衡 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 起自起自上丘上丘深层细胞深层细胞被盖背侧交叉被盖背侧交叉前角运动细胞前角运动细胞 作用：调节视、听的反射活动作用：调节视、听的反射活动网状脊髓束网状脊髓束 起自延髓、脑桥网状结构起自延髓、脑桥网状结构前角运动细胞前角运动细胞 作用：调节骨骼肌的张力作用：调节骨骼肌的张力内侧纵束内侧纵束 起自起自前庭神经核前庭神经核，一部分，一部分纤维纤维上行上行、脑脑神经，完成眼肌前庭反射；神经，完成眼肌前庭反射；一部分纤维一部分纤维下行下行 副副N N核核和上段颈髓前角运动细胞，和上段颈髓前角运动细胞，完成转眼、调头的协调运完成转眼、调头的协调运动动讨讨 论论脑干