住院医师（肿瘤学-肿瘤内科）题库及答案（二）

1、住院医师（肿瘤学-肿瘤内科）题库及答案（二）题型：共用题干(1-5题)(共用题干)某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院1.采集病史时应注意询问接触了何种生产性毒物( )A.铬B.苯C.氯乙烯D.联苯胺E.氯甲醚答案：D2.其引起的职业肿瘤应是( )A.肺癌B.膀胱癌C.白血病D.皮肤癌E.肝癌答案：B3.在该部位引起职业肿瘤是因为此部位是( )A.接触部位B.转化部位C.蓄积部位D.活化部位E.代谢产物排泄部位答案：E4.职业肿瘤与非职业性肿瘤比较的特点是( )A.发病年龄提前B.男性多发C.女性多发D.发病年龄延后E.发病年龄相同答案：A5.职业肿瘤发病的潜伏期，正确的描述是( )A

2、.一般46年B.一般612年C.一般1225年D.一般2540年E.一般40年以上答案：C(6-8题)(共用题干)某化工厂男工，从事离子交换树脂工作15年。近来主诉咳嗽、胸痛、气短等症，痰中有血丝，怀疑患肺癌6.询问职业史时应注意何种毒物的接触史( )A.石棉B.氯甲醚C.砷D.铬酸盐E.焦炉逸散物答案：B7.在该部位引起职业肿瘤是因为此部位是( )A.接触部位B.转化部位C.蓄积部位D.活化部位E.代谢产物排泄部位答案：A8.职业肿瘤的发病年龄多见于( )A.2030岁B.3040岁C.4050岁D.5060岁E.6070岁答案：C(9-14题)(共用题干)男性，66岁。5月前起刺激性干咳，

3、右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩诊浊音，呼吸音降低。余肺清音，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。9.该例诊断首先应考虑( )A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟瘤(Pallcoast瘤)D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤答案：C10.患者右臂疼痛原因是( )A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫腋窝神经C.肿块压迫臂丛神经D.肿块压迫尺神经E.肿块压迫桡神经答案：C11.患者面部征象是由于( )A.肿块压迫三又神经B.肿瘤引起脑转移C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动

4、眼神经E.肿块压迫颈交感干答案：E12.在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于( )A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经B.肿块压迫颈交感干C.肿块压迫脊髓前角D.肿块引起椎体破坏、压迫神经E.肿块向右肱骨转移答案：A13.患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于( )A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫锁骨下静脉C.肿块压迫腋动脉D.肿块引起锁骨下动脉癌栓E.肿块引起锁骨下动脉血栓答案：A14.假设信息假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于( )A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压

5、迫右颈静脉D.肿块压迫右头臂静脉E.肿块压迫上腔静脉答案：E(15-17题)(共用题干) 15.有助于尽快明确诊断的检查首选( )A.CTB.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.核素扫描答案：D16.最有可能的诊断是( )A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张答案：C17.首先考虑的治疗方案是( )A.抗感染治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访答案：C解析：3.肺癌治疗首选手术。(18-20题)(共用题干)患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。18.初步诊断首先考虑的肺癌类型是

6、( )A.周围型B.弥漫型C.结节型D.中心型E.混合型答案：D19.该患者肺癌的病理类型最可能是( )A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌答案：A20.该患者首选的下一步检查是( )A.头颅CTB.全身骨扫描C.肝、肾、肾上腺B型超声D.胸部CTE.腹部CT答案：D(21-24题)(共用题干)患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER(+)，PR()，HER-2(+)。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。21.为明确有无骨转移，首

7、选检查为( )A.骨代谢标志物检查B.髂骨X线片C.髂骨CTD.髂骨MRIE.PET-CTF.骨活检答案：F22.正确的后续治疗是(提示骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。)( )A.继续TAM辅助内分泌治疗B.给予二膦酸盐治疗C.骨病变局部给予放射治疗D.化学治疗+局部放射治疗E.不除外肿瘤进展给予全身化学治疗F.骨病变局部给予放射性粒子植入答案：A23.后续系统治疗可以考虑(提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。)( )A.联合静脉化学治疗B.继续TAM内分泌治疗C.芳香化酶抑制药治疗D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制药E.双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药F.双侧

8、卵巢切除术答案：DE24.下一步治疗考虑(提示患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。)( )A.立即停用来曲唑B.给予三苯氧胺治疗C.继续来曲唑+唑来膦酸治疗(每月1次)D.继续来曲唑+唑来膦酸治疗(每6个月1次)E.换用阿那曲唑治疗F.三苯氧胺+唑来膦酸治疗答案：D(25-28题)(共用题干)患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER()，P

9、R()，HER-2(+)。25.首选治疗方式为( )A.手术治疗B.新辅助治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.靶向治疗F.中药治疗答案：B26.正确的后续靶向治疗是(提示行TCH新辅助治疗6个周期(4个月)后，行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳仅见少量残存肿瘤细胞，Miller分级4级。免疫组织化学：ER(+)，PR()，HER-2(+)。)( )A.术后无须继续曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗B.术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗9周C.术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗6个月D.术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗8个月E.术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗12个月F.

10、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗24个月答案：D27.正确的后续内分泌治疗有( )A.不考虑内分泌治疗B.单药三苯氧胺治疗C.芳香化酶抑制药治疗D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗E.双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗F.双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗答案：BDF28.正确的后续放射治疗是(提示术后病理：腋淋巴结未见转移癌。)( )A.无须放射治疗B.左胸壁放射治疗C.左侧锁骨上、下区放射治疗D.左侧胸壁+左侧锁骨上、下区放射治疗E.左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗F.左侧胸壁+左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗答案：D(29-33题)(共用题干)患者男，56岁，因“头

11、痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力级，针刺觉减退，病理反射阳性。29.为明确诊断，最先进行的检查为( )A.血常规B.尿常规和粪常规C.血生化D.脑脊液检查E.颅脑CTF.颅脑MRI答案：E30.目前的处理是(提示急诊颅脑CT：左顶叶实质内团状高密度影，密度尚均匀，边界尚清晰，灶周水肿明显，脑中线受压向右侧移位。)( )A.立即预约颅脑MRI明确诊断B.立即用甘露醇进行脱水治疗C.立即进行脑室引流减压D.立即进行急诊手术E.急诊脑部放射治疗F.急诊化学治疗答案：B31.可能的诊断有(提示颅脑MRI：T1像

12、病灶呈等高信号，边缘有不均一强化，中央见液化囊性变；T2像病灶呈等低、高信号。)( )A.脑转移瘤B.脑膜瘤C.脑胶质瘤D.脑淋巴瘤E.脑生殖细胞瘤F.垂体瘤G.颅咽管瘤H.脊索瘤答案：ACD32.如诊断为脑胶质瘤，则治疗策略是( )A.放射治疗B.化学治疗C.生物治疗D.手术治疗E.放射治疗+化学治疗F.手术+放射治疗G.手术+化学治疗H.手术+化学治疗+放射治疗答案：H33.术后诊断为脑胶质瘤，其随访策略是( )A.每月颅脑CT检查，持续5年B.每月颅脑MRI检查，持续5年C.每3个月颅脑CT检查，持续5年D.每3个月颅脑MRI检查，持续5年E.每6个月颅脑CT检查，持续5年F.每6个月颅

13、脑MRI检查，持续5年答案：D(34-37题)(共用题干)患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征()。34.为明确诊断，应检查的项目包括( )A.脑脊液检查B.垂体激素检查C.颅脑CTD.颅脑MRIE.PET-CTF.脑磁图G.脑DSA答案：BD35.最可能的诊断是(提示颅脑MRI(冠状+矢状位)：T1像鞍区不均匀高信号影，边界尚清，压迫视交叉，呈现“雪人征”。)( )A.颅咽管瘤B.脊

14、索瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.垂体瘤F.脑转移瘤答案：E36.治疗策略是( )A.溴隐停B.化学治疗C.放射治疗D.刀治疗E.X刀治疗F.手术治疗答案：F37.此时的处理方法是(提示术后行鞍区放射治疗，3年后出现右眼视力减退，走路不稳，右耳听力减退。颅脑MRI：右侧颞叶长T1、T2信号改变，增强后有不规则的强化影。18F-FDGPET：右侧颞叶前部见一放射性缺损区，周围环状放射性摄取增高。)( )A.观察随诊B.行磁共振波谱分析(MRS)C.化学治疗D.再次放射治疗E.穿刺活检F.手术切除答案：F(38-40题)(共用题干)患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室

15、检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。38.对患者的治疗建议是( )A.手术切除原发灶和肝转移瘤B.化学治疗C.化学治疗联合放射治疗D.放射治疗E.最佳支持治疗F.手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗答案：B39.如果患者接受了化学治疗，以下治疗方案中错误的有( )A.吉西他滨单药B.吉西他滨+厄洛替尼C.氟尿嘧啶+吉西他滨D.吉西他滨联合放射治疗E.吉西他滨+奥沙利铂F.吉西他滨+西妥昔单抗答案：DF40.化学治疗能给患者带来的利益有( )A.延长生存期B.减轻疼

16、痛和改善一般状况C.在延长生存期方面，联合化学治疗显著优于单药治疗D.在延长生存期方面，吉西他滨+厄洛替尼显著优于单药治疗E.在延长生存期方面，含有西妥昔单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗F.在延长生存期方面，含有贝伐珠单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗答案：AB(41-43题)(共用题干)患者女，37岁，因“不规则阴道出血1个月”来诊。出血量不等。妇科查体：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕8周大小。41.为明确诊断和治疗，应检查( )A.血常规B.HPV检查C.B型超声D.阴道镜E.宫颈细胞学检查F.诊断性刮宫答案：ACEF42.下一步治疗选择(提示诊断性刮宫：低度恶性子宫内膜间质肉瘤。

17、)( )A.手术治疗B.全身化学治疗C.放射治疗D.手术+术后盆腔放射治疗E.手术+术后盆腔放射治疗+化学治疗F.手术+术后盆腔放射治疗+激素治疗答案：EF43.经过合理治疗后，5年生存率约为(提示术后病理同术前，为低度恶性子宫内膜间质肉瘤，肿瘤局限于子宫，没有淋巴结转移。)( )A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%F.90%答案：F(44-48题)(共用题干)患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6cm4cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；

18、术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管(+)，神经(+)。44.病理分期为( )A.T1N1M0B.T2N2M0C.T3N2M0D.T4N1M0E.T4N2M0F.T4N2M1答案：E45.根据术后病理分期，标准辅助化学治疗持续时间为( )A.3个月B.6个月C.1年D.4个疗程E.如果联合靶向治疗，时间可以缩短1/2F.无须行辅助化学治疗答案：B46.目前不推荐使用的治疗方案是(提示术后18个月出现肺内多发转移，给予FOLFOX方案化学治疗后，病情进展。)( )A.5-FU/LV方案B.FOLFOX方案C.XELOX方案D.XELIRI方案+吉非替尼(易瑞沙)E.5

19、-FU/LV方案联合贝伐珠单抗F.FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗答案：ABCDE47.如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗，其常见的不良反应包括( )A.乏力B.脱发C.便秘D.迟发性腹泻E.外周神经毒性F.胆碱能综合征G.骨髓抑制H.心脏毒性答案：ABDG48.目前，对肠癌药物治疗具有疗效预测作用的基因有( )A.retB.MSIC.APCD.p53E.KRASF.MMPG.PTEN答案：BEF(49-57题)(共用题干)患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶

20、性肿瘤。49.须检测的血清肿瘤标志物包括( )A.AFPB.CA19-9C.CA125D.CEAE.HCGF.LDH答案：AEF50.下一步治疗首选(提示HCG102U/L，AFP正常，LDH正常。)( )A.放射治疗B.化学治疗C.睾丸肿物刀治疗D.睾丸切除术E.睾丸切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术F.睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫术答案：D51.下一步的措施包括(提示行根治性睾丸切除术，术后病理：睾丸精原细胞瘤，合并胚胎癌成分，侵犯精索。)( )A.肿瘤标志物检测B.胸部X线片C.上消化道钡餐造影D.腹部和盆腔CTE.颅脑MRIF.骨扫描答案：ABD52.其临床分期为(提示血清肿瘤标志物均正常。胸

21、部X线片、腹部和盆腔CT：未见转移征象。)( )A.aB.bC.sD.aE.bF.c答案：B53.下一步治疗有( )A.观察B.化学治疗C.放射治疗D.靶向治疗E.双侧腹股沟淋巴结清扫术F.腹膜后淋巴结清扫术答案：BF54.其病理分期为(提示行腹膜后淋巴结清扫术，术后病理：2枚淋巴结直径0.51.0cm，见癌浸润。)( )A.aB.bC.sD.aE.bF.c答案：D55.术后治疗可考虑( )A.观察B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.生物治疗F.靶向治疗答案：AB56.拟行化学治疗，推荐方案有( )A.GEM/OXAB.DDP/PTXC.DDP/VP-16D.CBP/VP-16E.IFO/

22、DDPF.DDP/VP-16/BLM答案：CF57.BEP方案的远期并发症可能有(提示行BEP方案3个周期。)( )A.恶心、呕吐B.中性粒细胞减少C.肾功能不全D.肺纤维化E.冠状动脉性心脏病F.白血病答案：CDF(58-61题)(共用题干)患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。58.下一步应做的处理有( )A.查体B.淋巴结超声C.结节针吸活检D.结节切除活检E.截肢F.观察答案：ABD59.下一步扩大切除的范围是(提示结节切除活检：黑色素瘤，厚度4mm，有破溃。)( )A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.6cmF.截肢答案：B6

23、0.其分期和危险度是(提示扩大切除后行全面检查，未发现转移。)( )A.a期B.b期C.c期D.高危E.中危F.低危答案：BD61.下一步治疗包括(提示术后2年发现双肺及单发脑转移。)( )A.腰椎给药B.吉西他滨C.替莫唑胺D.西妥昔单抗E.全脑放射治疗F.立体定向放射治疗答案：CF(62-67题)(共用题干)患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部、区淋巴结肿大，最大者5cm5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部、区多个淋巴结肿大，最大者4cm4cm。PET-

24、CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。62.患者AJCC分期(第7版)为( )A.T3N1M1，期B.T3N1M1，a期C.T3N2M1，b期D.T4N2M1，b期E.T4N2M1，c期F.T4N3M1，c期答案：E63.首选治疗方法是( )A.化学治疗B.肺部手术+鼻咽和颈部姑息性放射治疗C.最佳支持治疗D.EBV特异性CTL免疫治疗E.西妥昔单抗治疗F.鼻咽肿物切除+颈淋巴结清扫+肺部手术答案：A64.如患者采用化学治疗，可选择的方案有( )A.DDP+5-FUB.Paclitaxel+DDPC.Gemcitabine+DDPD.Docetaxel+DDPE.DDP+5-

25、FU+西妥昔单抗F.西妥昔单抗答案：ABCDE65.患者采用DDP+5-FU+西妥昔单抗治疗，西妥昔单抗的用法是( )A. B. C. D. E. F. 答案：C66.下一步的治疗方案有(提示经6个疗程DDP+5-FU+西妥昔单抗化学治疗后，肺部PET-CT：病灶临床完全缓解。)( )A.鼻咽和颈部根治性放射治疗B.同步放射化学治疗C.观察，无须处理D.口服FT-207E.西妥昔单抗维持治疗F.加用12个疗程巩固疗效答案：AB67.目前的治疗方案为(提示经鼻咽和颈部根治性放射治疗后病情稳定2年，复查B型超声：肝多发转移。予DDP+吉西他滨化学治疗3个疗程后肝转移病灶进展；PS3。)( )A.紫

26、杉醇+卡铂+吉西他滨B.卡铂+西妥昔单抗C.DDP+西妥昔单抗D.紫杉醇+西妥昔单抗E.最佳支持治疗F.肝移植答案：E(68-73题)(共用题干)患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈区触及1枚淋巴结，3.5cm3.5cm，右颈区触及1枚淋巴结，2cm3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈区淋巴结肿大，最大3cm3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。68.患者的AJCC分期(第7版)是( )A.T2N2M0B.T3N1

27、M0C.T3N2M0D.T4N1M0E.T4N2M0答案：E69.首选的治疗方法为( )A.诱导化学治疗+根治性放射治疗B.诱导化学治疗+根治性放射治疗+辅助化学治疗C.根治性放射治疗+辅助化学治疗D.诱导化学治疗+同步放射化学治疗+辅助化学治疗E.同步放射化学治疗+辅助化学治疗答案：E70.如果患者需要同步放射化学治疗，NCCN指南(2010年)推荐方案是( )A. B. C.卡铂(AUC6)，每3周1次D. E. 答案：A71.如果患者需要辅助化学治疗，NCCN指南(2010年)推荐方案是( )A.PF方案(每3周重复，使用3个疗程)B.PF方案(每4周重复，使用6个疗程)C.PF方案(每

28、4周重复，使用3个疗程)D.PF方案+西妥昔单抗(每3周重复，使用3个疗程)E.TPF方案(每3周重复，使用3个疗程)答案：C72.经根治性放射治疗，颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体：鼻咽部未见肿物，右颈上段触及1枚淋巴结，3cm4cm，质硬，活动，无明显压痛。影像学检查：鼻咽未见明显复发，右颈区1枚淋巴结，2.5cm3.5cm，中央坏死，未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉；未发现远处转移。首选治疗方案是( )A.诱导化学治疗+颈部同步放射化学治疗B.颈部同步放射化学治疗+辅助化学治疗C.颈淋巴结清扫术D.顺铂+5-FU+西妥昔单抗化学治疗E.颈淋巴结放射性粒子植入治疗答案：C73.

29、经上述治疗后1年到门诊复查，头颈部检查未发现异常，血浆EBV-DNA(荧光定量PCR法)15000copies/ml。最可能发生了( )A.放射性脑病B.远处转移C.颅底复发D.放射治疗后的正常免疫反应E.咽后淋巴结复发答案：B(74-75题)(共用题干)患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物4cm3cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检：均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER()，PR()，HER-2(+)。74.患者目前的肿瘤分期为( )A.aB.bC.aD.bE.c

30、答案：E75.首选的治疗方式为( )A.改良根治术B.新辅助化学治疗C.放射治疗D.新辅助内分泌治疗E.靶向治疗答案：B(76-77题)(共用题干)患者女，35岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移6/21。免疫组织化学：ER(+)，PR()，HER-2(+)。术后行ACTH辅助治疗，曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗52周，末次使用曲妥珠单抗时间为7个月前。近日复查：多发脑转移，伴多发肝转移；无颅内高压症状及脑膜刺激征；肝功能无明显异常；ECOG1。76.目前首选的局部治疗为( )A.肝射频消融术B.肝介入栓塞术C.全脑放射治疗D.脑转移灶刀治疗E.脑转移灶

31、及肝转移灶的手术治疗答案：C77.目前首选的全身治疗为( )A.单药卡培他滨治疗B.单药拉帕替尼治疗C.拉帕替尼+卡培他滨联合治疗D.单药曲妥珠单抗治疗E.曲妥珠单抗+卡培他滨联合治疗答案：C(78-79题)(共用题干)患者女，38岁，因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声：右乳外上象限实性占位，1.5cm1.0cm，引流区域未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检：高级别导管原位癌。免疫组织化学：ER()，PR()，HER-2(+)。78.首选的手术方式为( )A.单纯局部肿物切除术B.单纯右乳腺体切除术C.局部肿物切除+前哨淋巴结活检术D.局部肿物切除+腋淋巴结清扫术E.

32、右乳腺体切除+腋淋巴结清扫术答案：C79.最佳的术后治疗为( )A.放射治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗E.无须辅助治疗答案：A(80-81题)(共用题干)患者女，71岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌，2.5cm2.0cm，未见脉管浸润，淋巴结转移0/16。免疫组织化学：ER(+)，PR()，HER-2(+)。80.正确的术后放射治疗是( )A.保乳放射治疗B.胸壁放射治疗C.胸壁+锁骨上、下区放射治疗D.胸壁+锁骨上、下区+腋窝放射治疗E.无须放射治疗答案：E81.最佳的术后辅助治疗为( )A.化学治疗B.内分泌治疗

33、C.化学治疗+内分泌治疗D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗E.内分泌治疗+曲妥珠单抗靶向治疗答案：B(82-83题)(共用题干)患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。82.最可能的诊断是( )A.脑转移瘤B.血管外皮细胞瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.垂体瘤答案：A83.首选治疗为( )A.全脑放射治疗B.放射治疗+化学治疗C.立体定向放射治疗+化学治疗D.手术

34、切除E.手术切除+全脑放射治疗答案：D(84-86题)(共用题干)患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。结节切除活检：黑色素瘤，厚度5mm，有破溃。全面检查未发现转移。84.其病理分期是( )A.B.aC.bD.cE.a答案：D85.下一步的治疗是( )A.观察B.低剂量干扰素C.高剂量干扰素D.低剂量IL-2E.高剂量IL-2答案：C86.2年后出现脑转移和肺转移，最适合的化学治疗药物是( )A.达卡巴嗪B.卡培他滨C.培美曲塞D.替莫唑胺E.长春花碱答案：D(87-89题)(共用题干)患者男，24岁，在大城市里打工3年，工作不对口，任务重

35、收入低，常吃方便面及剩饭剩菜甚至霉变食物，熬夜上网吧，多次恋爱不成功，常常抽烟喝酒解闷。因“胃病”史2年，在下级医院行胃镜检查，病理明确诊断为“慢性萎缩性胃炎，胃癌，Hp(+)”。患者怀疑诊断有误，失声痛哭，晕倒在地。要求到肿瘤医院全部重查一遍，四处打听名医名家；同时认为不治之症，放弃治疗，坚持回老家陪父母。87.引起该患者患胃癌的可能的社会心理因素不包括( )A.任务重收入低B.常吃方便面及剩饭剩菜C.吃霉变食物D.熬夜上网吧E.多次恋爱不成功，抽烟喝酒解闷答案：C88.该患者明确诊断后，严重的精神心理异常反应是( )A.怀疑搞错了B.失声痛哭，晕倒在地C.要求到肿瘤医院全部重查一遍D.四处

36、打听名医名家E.认为不治之症、放弃治疗，坚持回老家陪父母答案：E89.此时的心理治疗不包括( )A.有关疾病及诊断的解释，澄清错误认知B.给予一定的安慰、保证、支持C.教会患者沟通、应对及解决问题的技能D.尽可能手术治疗，这是心理治疗的基础E.抗抑郁药等精神心理治疗答案：D(90-94题)(共用题干)患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。90.初步诊断是( )A.肾囊肿B.肾囊肿出血C.肾平滑肌瘤D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾癌答案：E91.为明确诊断，最需要的影像学检查为( )A.肾B型超声B.肾C

37、TC.肾MRID.肾PET-CTE.肾血管造影答案：B92.考虑为肾恶性肿瘤，其初步的TNM分期为( )A.pT1bN0M0B.pT3bN1M1C.pT3cN2M0D.pT4N1M1E.pT4N2M0答案：A93.最佳的治疗方法是( )A.观察等待B.经皮穿刺治疗C.病变开窗术D.右肾部分切除术E.根治性右肾切除术答案：E94.术后病理：肾透明细胞癌(pT1b)。术后2年发现右肺下叶直径2cm孤立转移灶。首选的治疗方法是( )A.放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.分子靶向治疗E.手术切除答案：D(95-97题)(共用题干)患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。

38、查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。95.为明确诊断，进一步的检查是( )A.颅脑CTB.颅脑MRIC.PET-CTD.脑磁图E.脑DSA答案：B96.最可能的诊断是( )A.颅咽管瘤B.脊索瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.垂体瘤答案：E97.首选治疗为( )A.手术切除B.全脑放射治疗C.立体定向放射治疗D.溴隐停E.观察随诊答案：A(98-102题)(共用题干)患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实

39、验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。98.下一步最重要的检查是( )A.心电图B.淋巴管造影C.骨髓活检D.锁骨上区肿大淋巴结切取活检E.剖腹探查答案：D99.病理：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学的可能结果是( )A.CD2(+)B.CD8(+)C.CD20(+)，CD30(+)D.BCL-2(+)E.BCL-6(+)答案：C100.其AnnArbor分期为( )A.a期B.b期C.a期D.b期E.期答案：C101.按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的预后分组，该患者为( )A.预后好的早期霍奇金淋

40、巴瘤B.预后不良的早期霍奇金淋巴瘤C.预后好的晚期霍奇金淋巴瘤D.预后不良的晚期霍奇金淋巴瘤E.a期不伴有不良预后因素答案：B102.治疗方案为( )A.ABVD方案46个周期加受侵野放射治疗B.ABVD方案2个周期加“斗篷野”放射治疗C.BEACOPP方案8个周期加全淋巴结照射D.BEACOPP方案8个周期E.“斗篷野”放射治疗答案：A(103-104题)(共用题干)患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。103.最佳治疗

41、为( )A.随访观察B.双侧乳腺切除+乳房重建术C.左乳肿物局部切除D.左侧乳腺癌改良根治术E.放射治疗答案：B104.关于患者的随访，叙述正确的是( )A.每612个月咨询1次，并进行体格检查B.如未行双乳切除术，每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查C.每3个月咨询1次，并进行体格检查D.每612个月咨询1次E.每612个月进行体格检查答案：A(105-106题)(共用题干)患者女，56岁，因“绝经后阴道血性白带4个月”来诊。既往史无特殊。妇科查体：外阴未见异常，阴道上1/3肿瘤侵犯，宫颈结节状肿物，直径约4cm，外凸2cm，子宫体正常大小，双侧宫旁结节增厚过中线，挛缩，未达盆壁。影像学检查无

42、异常。宫颈活检：低分化宫颈鳞状细胞癌。105.其临床分期(FIGO，2009年)是( )A.b2B.aC.bD.aE.b答案：C106.下一步治疗首选( )A.体外调强放射治疗(IMRT)B.盆腔体外放射治疗+腔内后装放射治疗+同步化学治疗C.盆腔体外放射治疗+腔内后装放射治疗D.先化学治疗+根治量放射治疗E.手术+术后辅助治疗(放射治疗或放射治疗+化学治疗)答案：B(107-108题)(共用题干)患者男，59岁，因“进行性痴呆及记忆力减退6个月”来诊。近事记忆减退明显，伴有幻觉、全身性癫痫发作、定向障碍及咳嗽、咳痰、消瘦等症状。血清及脑脊液抗Hu()。颅脑MRI：未见明显异常。107.下一步

43、对诊断最具价值的检查为( )A.脑电图B.肝、胆、胰、脾、肾超声C.经颅多普勒超声D.颅脑CTE.胸部CT答案：E108.最可能的诊断是( )A.进行性多灶性白质脑病B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.血管性痴呆E.边缘叶性脑炎答案：E(109-112题)(共用题干)患者，男，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为1.76mmolL，B超显示前列腺增大。109.患者最可能的诊断是( )A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.前列腺癌D.良性前列腺增生E.前列腺结核答案：B解析：4.

44、当免疫监视功能低下时，因不能杀伤并及时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。110.选择前列腺癌的肿瘤标志( )A.PSAB.CEAC.SCCD.CA125E.CA19-9答案：A解析：4.当免疫监视功能低下时，因不能杀伤并及时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。111.不属于肿瘤标志的是( )A.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.ENA答案：E解析：4.当免疫监视功能低下时，因不能杀伤并及时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。112.肿瘤患者的机体免疫状态( )A.免疫防御过高B.免疫监视低下C.免疫自稳失调D.免疫耐受增强E.免疫防御低下答案：B解析：4.当免疫监视功能低下时，因不

45、能杀伤并及时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。(113-114题)(共用题干)肝脏肿物，大体观察见肿瘤无明显界限，颜色暗红，切开呈筛孔状，有许多红褐色液体流出.取材镜检，见大量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。113.此肿瘤可诊断为( )A.血管瘤B.海绵状血管瘤C.毛细血管瘤D.淋巴管瘤E.肝细胞肝癌答案：B114.此肿瘤的生物学性质为( )A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.交界性肿瘤D.非瘤样增生E.性质不定答案：A(115-121题)(共用题干)患者男性，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、

46、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。115.判断患者分期和预后，还需检测哪些指标( )A.ESRB.胸部CTC.腹部CTD.盆腔CTE.血清LDHF.肿瘤标志物答案：ABCD116.若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期为( )A.A期B.A期C.A期D.A期E.B期F.B期答案：D117.该患者的治疗方案可选择( )A.MOPP方案B.ABVD方案C.MOPP/ABVD方案交替D.StanfordV方案E.HDC/AHSCTF.分子靶向治疗答案：BCDE118

47、.患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择何种治疗( )A.继续ABVD方案化疗2周期B.换用StanfordV方案C.换用BEACOPP方案D.HDC/AHSCTE.IFRT(受累野放射治疗)F.全身电子线放疗答案：E119.若采用IFRT(受累野放射治疗)，该如何设野( )A.右半颈野B.全颈野C.斗篷野D.右颈小野(仅包括残留淋巴结)E.小斗篷野F.大斗篷野答案：B120.若采用IFRT(受累野放射治疗)，放疗剂量( )A.2025GyB.2630GyC.3040GyD.4045GyE.4550GyF.5055Gy

48、答案：B121.若患者经放化疗2年后，出现纵膈淋巴结复发，该采取何种治疗( )A.ABVD方案化疗B.StanfordV方案化疗C.纵膈放疗D.HDC/AHSCTE.手术F.最佳支持治疗答案：ABCD解析：1.ESR是判断霍奇金淋巴瘤预后的指标，胸腹部及盆腔CT有助于发现纵膈、腹膜后、盆腔淋巴结有无肿大，对确定疾病分期及质量方案非常重要。而LDH是判断非霍奇金淋巴瘤的预后指标。2.患者骨髓侵犯，无B症状，为A期。3.以上方案均可选择，因MOPP方案中含氮芥，致畸及导致第二原发癌的副作用较大，现已不常用。4.患者经ABVD方案化疗6周期后，治疗有效，且病灶缩小，仅剩右颈淋巴结，应考虑受累野放射值

49、了。换用化疗方案并不能进一步提高缓解率。高剂量化疗/自体造血干细胞移植往往用于放化疗失败或者治疗达CR后的巩固治疗，此时并不适合。5.患者为儿童，设野尽可能注意对称，否则影响生长发育，同时患者颈部病灶初次治疗时双颈都有，按照受累野定义，应全颈均照射。照射剂量2630Gy。7.化疗间隔1年以上复杂患者可按原方案继续化疗，但应注意阿霉素的用量，换用无交叉药物也是选择之一，纵隔放疗也是治疗手段之一，需注意对心脏的保护。高剂量化疗/自体造血干细胞移植可用于放化疗失败，对于本例患者也可选择，但费用昂贵。(122-128题)(共用题干)患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月

50、前无意中发现右颈包块，约2cm2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。122.为明确诊断分期，还需完善哪些检查( )A.胸部CTB.头部MRIC.脑脊液检查D.

51、腹部CTE.盆腔CTF.骨扫描答案：ADE123.若患者胸部CT检查发现纵膈大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为( )A.AB.BC.AD.BE.BF.答案：D124.患者的质量方案包括( )A.化疗B.纵膈颈部放疗C.利妥昔单抗分子靶向治疗D.手术E.支持治疗F.大剂量化疗及干细胞移植治疗答案：ABE125.化疗可选择的方案有( )A.CHOPB.EPOCHC.ABVDD.MOPPE.BACOPF.ABVD联合利妥昔单抗答案：ABE126.若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取下列哪些措施( )A.利尿B.激素C.纵膈放疗D.化疗E.吸氧F.静坐制动

52、答案：ABCDE127.若患者CHOP方案化疗2周期后，病情改善不明显，应考虑( )A.放疗B.更改化疗方案C.继续原方案化疗2周期D.手术E.放弃放化疗F.最佳支持治疗答案：AB128.患者按照国际预后指数IPI，应属于( )A.低危组B.中低危组C.中高危组D.高危组E.极高危组F.无法判断答案：C解析：1.因淋巴瘤易侵犯全身淋巴结，因此该患者需完善胸部、腹部、盆腔CT检查，了解纵膈、腹膜后、盆腔淋巴结情况，以决定分期。根据目前症状和检查结果，无头痛等中枢受侵症状，暂不需行头部MRI及脑脊液检查。2.患者病变部位主要为双颈部、纵膈，位于横隔一侧，诊断分期为期，同时伴体重下降10%，为B症状，因此为B期。3.B期非霍奇金淋巴瘤以化疗联合放疗为主，因合并B症状，伴纵膈大肿块，治疗应按照期淋巴瘤来对待。外周T细胞淋巴瘤很少CD20阳性，因此不适合利妥昔单抗治疗。淋巴瘤不适合手术治疗。该患者消瘦明显，因此应加强支持治疗，改善患者一般情况，为放化疗建立基础。4.ABVD和MOPP方案是治疗霍奇金淋巴瘤的标准方案。对于淋巴瘤治疗，CHOP方案是标准方案，在此