药物治疗学作业及答案

1、药物治疗学作业一、填空题1临床药物治疗学以、 、 、和 等学科为重要基础。2要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：，和。3门诊普通处方门诊用量一般为量。慢性病一般不超过 用量，最多不超过 量。4西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低。5考来替泊可影响地高辛的吸收， 主要原因是：是阴离子交换树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收 。6硫喷妥钠和磺胺类药物合用， 可使麻醉时间延长， 主要原因是：。药物的血浆蛋白结合率大于 时，出现相互作用的后果比较严重。7红霉素和地高辛合用，可产生 结果。8正常的血液 pH 值为 ，肾病患者白蛋白含量仅为正常人的。9特殊人群是指那三类人：

2、 （1），（ 2），（ 3）。10妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于类，维生素 C 属于 类，阿托品属于 类。11癫痫大发作首选：，精神运动性发作首选： ，难治性癫痫首选： 。12溴隐亭治疗帕金森病的主要作用机理是：。13普通高血压患者的血压均应严格控制在以下，糖尿病和肾病患者应控制在 以下。14支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选治疗，肺炎链球菌肺炎首选 治疗。、单项选择题1. 治疗药物监测常用方法不包括 ( )A. HPLC B. 酶免疫法 C.PCR D. 荧光偏振免疫法。2. 治疗窗上移可能导致 ( )A. 药物浓度超过最低中毒浓度B. 药物浓度高于最低有效浓度C. 需要适当增加药物用量D.

3、 需要适当延长给药间隔3对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 ( ) A发病 6 小时以内BCT证实无出血灶C病人无出血素质D头部 CT出现低密度灶4. 脑出血最常见的原因是 ( )A脑动脉炎 B 高血压和脑动脉硬化 C 血液病 D 脑动脉瘤5. 成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下 ( )A. SBP 140mmH和g DBP90mmHg B. SBP 130mmH或g DBP85mmHgC. SBP140mmH和g /或DBP90mmHg D. SBP 130mmH和g /或DBP85mmHg6. 目前临床应用最多的降胆固醇为主的调脂药物为 ( )A3羟 3甲戊二酰辅酶 A

4、还原酶抑制剂B贝特类C 烟酸类 D 胆酸结合树脂7. 关于支气管哮喘急性发作期的治疗，错误的是 ( )A. 轻度发作时可口服茶碱类药物。B. 中度发作时可联合吸入 2 受体激动剂和糖皮质激素。C. 轻、中度发作时吸入 2 受体激动剂和糖皮质激素未能控制症状，可加用白 三烯受体拮抗剂口服。D. 重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。8. 慢性粒细胞白血病常见的临床特征 ( )A. 脾大 B. 发热 C. 头晕 D. 骨痛9. 缺铁性贫血的治疗后首先的反应 ( )A. Hb B.网织红细胞计数C.血清铁 D. 血清铁蛋白10. 下列哪项不是粒细胞减少的原因 ( )A. 病毒感染 B. 免疫性

5、疾病 C. 白血病 D. 肾上腺糖皮质激素治疗后11. 糖尿病肾病的临床分期中 III 期(早期肾病) UAER是( )A. < 20ug/min(30mg/d)B. 20-200ug/min(30-300mg/d)C. >200(300) ug/min(mg/d)D. 以上都不对12. 甲亢时甲状腺肿大看不到，但能触诊到，应为几度肿大？ ( )A. I 度B. II 度C. III度 D. IV 度13. 早期类风湿关节炎治疗下面哪条是错误的 ( ) A非甾体药物治疗B 慢作用药物C多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素D 关节置换14. 非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用

6、机理 ( )A.控制关节炎进展 B. 促进软骨修复 C. 降低 RF 滴度 D. 抑制前列腺素的合 成15. 重症系统性红斑狼疮的治疗首选 ( )A. 心理治疗 B. 肾上腺糖皮质激素 C. 非甾体药物 D. 抗菌素预防感染16. 类风湿关节炎的临床特征有下列几项，哪一项不是 ( )A. 近端指间关节肿胀 B. 远端指间关节肿胀C. 掌指关节肿胀 D. 腕关节肿胀17针对巨细胞病毒( CMV)感染，下列哪一个药物作为首选？ ( )A. 无环鸟苷 B. 更昔洛韦C. IFN- D. 病毒唑18. 有关抗病毒药物的合理应用，下列哪一项可不考虑？ ( ) A.宿主免疫状态对抗病毒治疗的重要性B. 抗

7、病毒治疗的时机和药物的选择C. 抗病毒药物的联合治疗D. 药物的价格19. 有关病毒性疾病与抗病毒药物的选择， 下列哪一项配对是不正确的？ ( ) A. 慢性乙型肝炎 拉米夫定B.慢性丙型肝炎 阿德福韦酯C. 疱疹病毒感染 无环鸟苷 D.HIV AZT20. 氰化物中毒治疗不可选择以下那些药物 ( )A. 亚硝酸异戊酯 B. 3 亚硝酸钠C. 50 硫代硫酸钠 D. 5 亚甲蓝21. 关于巴比妥类药物中毒以下错误的是 ( )A. 低剂量巴比妥类药物能降低神经递质突触后的兴奋性，亦可能减少递质的释放B. 巴比妥类药物主要阻断脑干网状结构上行激活系统，没有剂量 - 效应关系C. 治疗主要以排出毒物

8、和对症治疗为主D. 常用的药物有尼可刹米、贝美格、呋塞米、甘露醇等22. 关于有机磷农药中毒以下那些是正确的 ( )A. 有机磷农药进入体内主要抑制胆碱酯酶的活力B. 急性中毒可分为轻、中、重三级，其中重度中毒血液胆碱酯酶活力30以下C常用解救药物有阿托品和胆碱酯酶复活剂如氯解磷定、碘解磷定等 D氯解磷定、碘解磷定等肟类化合物能使老化的磷酰化胆碱酯酶恢复活力23. 河豚毒素中毒的特效解毒药有 ( )A. 阿托品 B. 阿扑吗啡 C. 1 硫酸铜 D. 无特效解毒药 24处方开具不正确的是 ( )A每张处方不得超过 5 种药品B门诊处方一般不得超过 7日用量，急诊处方一般不得超过 3 日用量 C

9、为门、急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制 剂，每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 3 日常用量 D第二类精神药品一般每张处方不得超过 10 日常用量25. 老年重症感染患者，采用1.0 Q8h 的给药方式静脉滴注万古霉素， 测得血药 浓度为 50g/ml ，万古霉素的治疗浓度应 <30g/ml ，根据稳态一点法，每天总给 药剂量应 ( )A. <1.8 gB. >1.8 g C. <0.6 g D. > 2.0 g26. 脑血栓形成最常见的病因是 ( )A 高血压病 B 脑动脉粥样硬化 C 各种脑动脉炎 D 血压偏

10、低27. 脑出血的内科疗法中，最重要是 ( )A 降低血压B 控制出血 C 控制脑水肿，预防脑疝D 加强护理，注意水与电解质平衡28. 关于慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作期的治疗，错误的是 ( )A. 控制感染，可选择大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等B. 祛痰止咳，常选择强有力的镇咳药，以保证患者休息C. 解痉平喘，可选择 2 受体激动剂和口服糖皮质激素等D. 改善缺氧，常采用 1-2L/min 的流量吸氧29非甾体类抗炎药的镇痛作用机制是由于 ( )A抑制前列腺素的生成B 促进前列腺素的释放C阻断 C 纤维传导D 使疼痛感受体敏感性下降30下列不属于处方前记内容的是 ( )A医院名

11、称 B 药品名称 C 科别 D 患者名称31. 急性心肌梗死溶栓治疗的适应证是 ( )A. 相邻 2 个或更多导联 ST段压低B. 提示 AMI 病史，伴左束支传导阻滞C. 起病时间 12hD. 年龄 75 岁32. 类抗心律失常药物为动作电位延迟剂，包括 ( )A. 胺碘酮索他洛尔B.胺碘酮美托洛尔C. 胺碘酮维拉帕米D.胺碘酮地尔硫卓33. 肺炎的特异性病原学治疗，正确的是 ( )A肺炎链球菌肺炎可首选头孢他定；B病原菌为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRS)A 肺炎可选择氟喹诺酮类药物；C军团菌肺炎可首选红霉素，或同时联合应用利福平口服；D肺炎支原体肺炎，红霉素是首选药物，使用疗程 71

12、0 天；34. 下列哪项不是急性白血病的常见浸润的临床表现()A. 发热 B. 牙龈肿胀 C. 绿色瘤 D. 皮下结节35诊断糖尿病时，空腹和服糖后 2 小时分别为多少 mmol/L( )和 7.8-11.0和7.8A. 7.0 和 11.1 B. 6.0C. 6.1-6.9 和7.8D. 6.1-6.936. 常见的治疗胃癌的新一代药物有 ( ) 37氨基糖苷类与注射用第几代头孢菌素合用时可能增加肾毒性 ( ) A第一代头孢菌素类A. 紫杉醇 B. 顺铂 C. 5-FU D.阿霉素B第二代头孢菌素类C第三代头孢菌素类D第四代头孢菌素类38. 服药后，进入血液的药物呈现活性状态的是 ( )A游

13、离状态B 络合状态 C 吸附状态 D 复合状态39下列关于老年患者用药基本原则叙述不正确的是 ( ) A可用可不用的药以不用为好B宜选用缓、控释药物制剂C用药期间应注意食物的选择D尽量简化治疗方案40. 17、 下属于A型不良反应的是 ( )A 、 特 异 质 反 应 B 、 变 态 反应C、 副作用D、由于病人肝中 N-乙酰基转移酶活性低而使用异烟肼引起的多发性神经病三、名词解释1用药依从性 ：2. 医院获得性肺炎( HAP)：3治疗窗：4药物经济学：5. 治疗药物监测：6后遗效应：7药物对胎儿影响分类的 C 类 ：8高血压9药物不良反应 ：10社区获得性肺炎 (CAP)：四、简答题1. 患

14、者药物治疗不依从的主要类型及常见原因2. 哪些情况下须进行治疗药物监测？3缺血性脑血管病的治疗原则4. 老年人的用药原则5急性左心衰的药物治疗6. 药物过度治疗和治疗不足的原因药物治疗学答案一、填空题1 药理学 、 病理学 、 生理学 、 生物化学 和 分子生物学2 治疗窗的位置和高度， 由药效学因素决定的和 血药浓度 -时间曲线的形态特 征、取决于药动学过程 。3 3 日 2 周 、一个月 。4 60% 。5考来替泊6 血浆蛋白置换 。 85%7 使地高辛血浆浓度增高一倍 。8 7.4 ， 2/3 。9（1） 妊娠和哺乳期妇女 ，（2） 新生儿、婴幼儿、儿童 ，（3） 老年人 。10 C 类

15、，维生素 C 属于 A 类，阿托品属于 C 类。11 苯妥英钠 ， 卡马西平 ， 非尔氨酯 。12 透过血脑屏障进入中枢，直接兴奋锥体外系的多巴胺受体。13 140/90mmHg以下， 130/80mmHg以下。14 红霉素 治疗，肺炎链球菌肺炎首选 青霉素 G 治疗。 二、单项选择题15 CCDBC 5 10 ADABD 11 15 BADDB1620 BBDBD 21 25 BDDDA 26 30 BCBAB3135 BACCA 36 40 AAABC 二、名词解释（每小题 4 分，共 20 分） 1用药依从性 患者按医嘱服药的符合程度。2. 医院获得性肺炎（ HAP） 患者入院时不存在，

16、也不处于感染潜伏期，而入院 48H后在医院内发生的肺炎。3治疗窗 药物治疗中，最低中毒浓度和最低有效浓度之间的范围。 4药物经济学 为控制药品费用的不合理增长提供的一种可借鉴的方法。5. 治疗药物监测 通过测定血药浓度观察药物的临床效果，根据药代动力学原 理，从而使治疗达到理想效果的一种测量。6后遗效应 停药后仍残留在体内的低于最有效治疗浓度的药物所引起的药物反 应。7药物对胎儿影响分类的 C 类 指在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用， 但在人类缺乏研究和事实。8高血压 以体循环血压升高为主要临床表现的综合征， 分为原发性高血压和继 发性高血压。9药物不良反应 合格药品在正常用量时出现的与

17、用药目的无关的或意外的有害 反应。10社区获得性肺炎 (CAP) 在社区环境中患的感染性肺炎，肺炎链球菌占 54-70%。四、简答题1. 患者药物治疗不依从的主要类型及常见原因 类型：不按处方取药；不按医嘱取药；提前终止用药；不当的自行用药；重 复就诊。原因：疾病因素；患者因素；医药人员因素；药物因素；给药方案因素。2. 哪些情况下须进行治疗药物监测？ 治疗指数窄，毒副作用大且不易辨识的药物。 个体间血药浓度变化较大的药物。 具有非线性动力学特征的药物。 肝肾功能不良的患者使用主要经肝肾代谢、排泄的药物 长期使用可能蓄积的药物。合并用药产生相互作用而影响疗效的药物。 常规剂量下易出现毒性反应的药物或诊断。3缺血性脑血管病的治疗原则 严格卧床：保持安静、避免情绪激动，头高位不超过 30°。严密监察生命特征：注意瞳孔大小和意识状态等变化。 保持呼吸通畅：必要时吸氧。积极控制高热和抽搐。 适当调高血压。 防止继发性感染和加强护理。维持营养，注意水电解质平衡。4. 老年人的用药原则 药物选择：明确指标，减少药物种类，恰当选择药物及剂型，小剂量开始 逐渐增加至最佳剂