第一章绪论

1、第一章第一章 绪绪 论论学习目标学习目标n了解了解-急救护理学得形成和发展急救护理学得形成和发展n熟悉熟悉-急救护理学的范畴急救护理学的范畴n掌握掌握-急救医疗服务体系概念急救医疗服务体系概念n了解了解不考，自学形式不考，自学形式n熟悉熟悉考试，选择讲解考试，选择讲解n掌握掌握-必考，重点、作业必考，重点、作业第一节急危重症护理学的概念和范畴第一节急危重症护理学的概念和范畴一、急救护理学概念一、急救护理学概念1、以挽救病人生命，提高抢救成功率，、以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代科学和护理专业理质量为目的，以现

2、代科学和护理专业理论为基础，研究论为基础，研究急危重病人急危重病人抢救、护理抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。和科学管理的一门综合性应用学科。2、研究急危重症病人的急救护理技术实研究急危重症病人的急救护理技术实施与护理行为的学科施与护理行为的学科。生命之星生命之星n蛇代表危险蛇代表危险,蛇缠在手杖上代表蛇缠在手杖上代表危险一直存在危险一直存在,要时刻保持警惕要时刻保持警惕,死亡可能随时到来死亡可能随时到来.因此我们要因此我们要珍视生命珍视生命.n以圆形为基底，蓝黄色为基色调以圆形为基底，蓝黄色为基色调n图案为橄榄枝围着国际急救标志图案为橄榄枝围着国际急救标志“生命之星生命之星”，n交叉

3、的六条臂交叉的六条臂急救医疗系统急救医疗系统的六大功能：的六大功能： 发现发现 报告报告 反应反应 现场抢救现场抢救 运输途中监护运输途中监护 转至院内救治转至院内救治是紧急医疗救护服务系统( Emergency Medical Service System ,EMSS)的国际标志 突发事件突发事件n9.11恐怖事件恐怖事件 nSARS事件事件 n禽流感禽流感 n矿难矿难 n火灾火灾n海啸海啸 n车祸车祸n溺水溺水印度尼西亚班达亚齐尸横遍地n死亡人数死亡人数2月月25报告报告n印尼印尼234271n斯里兰卡斯里兰卡30957印度印度10749n泰国泰国5393 马尔代夫马尔代夫82马来西亚马来

4、西亚68 缅甸缅甸61法国法国250 德国德国60瑞典瑞典59英国英国51美国美国17 挪威挪威16韩国韩国12 中国中国15二、急救护理学研究范畴：二、急救护理学研究范畴：1、院前急救、院前急救2、急诊科救护、急诊科救护3、重症监护病房救护、重症监护病房救护4、灾难救护、灾难救护5、急救护理的人才培养和科研工作急救护理的人才培养和科研工作急救医疗服务体系的完善急救医疗服务体系的完善1、院外急救、院外急救n概念：是指急、危、概念：是指急、危、重症伤病人进入医院重症伤病人进入医院前的医疗救护。前的医疗救护。2、急诊科抢救、急诊科抢救3、重症监护病房救护nICU监护，全面监护及治疗。4、灾难救护n

5、火灾、地震、洪水、台风、海啸、泥石流、交通、化学中毒、放射污染、战争危重护理教学、管理和研究第二节第二节 急救护理学的形成和发展急救护理学的形成和发展国际国际n一、起源：一、起源：19世纪南丁格尔年代世纪南丁格尔年代n二、国际发展：二、国际发展： 20世纪世纪50年代年代 最早的最早的“监护病房监护病房” 20世纪世纪60年代年代 有效地抢救器械配合有效地抢救器械配合 20世纪世纪60年代年代 后期后期 重症监护病房的建立重症监护病房的建立 20世纪世纪70年代年代 急危重症急救国际化急危重症急救国际化n1781年法国拿破仑建立了巴黎消防会。年法国拿破仑建立了巴黎消防会。n1883年巴黎设立了

6、两匹马拉的急救车年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院医院” 。n1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。年莫斯科成立了苏联第一个急救站。n1963年美国耶鲁医院首次运用分诊技术年美国耶鲁医院首次运用分诊技术n1966年美国颁布了年美国颁布了公路安全法案公路安全法案n1968年麻省理工学院提议建立年麻省理工学院提议建立“急症医疗系急症医疗系”。n1970年日本规定急救车标准。年日本规定急救车标准。n1972年年 英国皇家护理学院和护理团队成立（急救护理课程雏形）英国皇家护理学院和护理团队成立（急救护理课程雏形）n 美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。n1

7、973年美国总统颁布了急诊医疗体系年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。法案。n1980年德国运用直升机运送伤病员，称年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车空中救护车” ，世界空，世界空中急救最发达国家。中急救最发达国家。国际急危重症护理的发展简史三、中国危重症护理学的发展三、中国危重症护理学的发展n50年代，战争，军队护理员、地方妇联等年代，战争，军队护理员、地方妇联等n70年代，重危病房、急救站。年代，重危病房、急救站。n1980.10，卫生部颁发，卫生部颁发 “加强城市急救工作加强城市急救工作的意见的意见”的指示。的指示。n1983年年10月卫生部颁发月卫生部颁发 “城市医院

8、建立急诊城市医院建立急诊室（科）的方案室（科）的方案”。n1987年中华医学会年中华医学会 “急救医学专科学会急救医学专科学会”成成立。立。n1988年年9月在重庆举行第一次全国急救医学学月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。术会。第三节第三节 急救医疗服务体系急救医疗服务体系EMSS是一个完整的急救医疗服务体系包括完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具以及高水平的医院急诊服务和强化治疗，该系统的组成部分既有各自的工作职责和任务，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网络。概念：是综合院前急救、院内急救、重症监护室救护和各专科的生命绿色通道为一体的 EMSS系统系统

9、n完善的通讯指挥系统；完善的通讯指挥系统；n现场救护；现场救护；n有监测和急救装置的运输工具；有监测和急救装置的运输工具；n高水平急诊服务；高水平急诊服务；n强化治疗强化治疗(ICU)。三节二、急诊医疗服务体系管理n1、建立通讯网络n2、改善院前救急的运输工具n3、加强救急专业人员培训n4、普及社会急救n5、完善卫生法律法规n6、组建布局合理的急救网络1、建立急救医疗服务通讯网络、建立急救医疗服务通讯网络n2、改善城市急救站的条件，配备具有救、改善城市急救站的条件，配备具有救护装备良好的救护车护装备良好的救护车3、加强急救专业人员培训4、普及社会急救5、完善卫生法律法规6、建立、健全急救组织，

10、形成急救网、建立、健全急救组织，形成急救网n城市医疗急救网是在城市各级卫生行政城市医疗急救网是在城市各级卫生行政部门和所在单位直接统一领导下，实施部门和所在单位直接统一领导下，实施急救的专业组织。急救的专业组织。上海上海青岛青岛天津天津武汉武汉现在我国各地各级简介（一）卫生院、社区服务中心（站）等组织的主要任务（一）卫生院、社区服务中心（站）等组织的主要任务1、在急救专业机构的指导下，、在急救专业机构的指导下，学习和掌握学习和掌握现场现场救护的基本救护的基本知识及技术知识及技术操作操作2、负责所在地的战伤救护、防火、防毒等知识、负责所在地的战伤救护、防火、防毒等知识的的宣传教育宣传教育工作工作

11、3、出现急危重症病人或意外灾害事故时，在专、出现急危重症病人或意外灾害事故时，在专业人员到达前，及时、正确的组织业人员到达前，及时、正确的组织抢救抢救，开展，开展现场自救、互救工作。现场自救、互救工作。（二）急救中心（站）的主要任务（二）急救中心（站）的主要任务1、急救中心（站）在市卫生行政部门直接领导、急救中心（站）在市卫生行政部门直接领导下，下，统一指挥全市日常急救工作统一指挥全市日常急救工作，急救分站在，急救分站在中心急救站的领导下，担负一定范围的抢救任中心急救站的领导下，担负一定范围的抢救任务。务。2、以医疗急救为中心，负责对各科急、危、重、以医疗急救为中心，负责对各科急、危、重症病人

12、及意外灾害事故受伤人员的现场和转运症病人及意外灾害事故受伤人员的现场和转运医院途中的医院途中的抢救治疗抢救治疗。3、在基层卫生组织和群众中、在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知宣传、普及急救知识识，有条件的急救中心承担一定的科研教学任，有条件的急救中心承担一定的科研教学任务务4、接受上级领导指派的、接受上级领导指派的临时急救任务临时急救任务。（三）医院急诊科（室）任务（三）医院急诊科（室）任务1、承担急救站转送的急、危、重症病人、承担急救站转送的急、危、重症病人的的诊治、抢救和留院观察工作诊治、抢救和留院观察工作2、有些城市的医院急诊科同时、有些城市的医院急诊科同时承担急救承担急救站的任务站

13、的任务。EMSS管理管理（一）急救医疗服务的组织体系（一）急救医疗服务的组织体系1、扩大社会急救队伍，建立健全急救站，使伤、扩大社会急救队伍，建立健全急救站，使伤病人能得到及时有效的院外救治。病人能得到及时有效的院外救治。2、科学的管理急诊科工作，组织急救医学技术、科学的管理急诊科工作，组织急救医学技术培训。培训。3、统一指挥，对突发性的重大事故，组织及时、统一指挥，对突发性的重大事故，组织及时抢救。抢救。4、战地救护，灾害医学救护。、战地救护，灾害医学救护。（二）急救医疗服务体系的主要参与人员（二）急救医疗服务体系的主要参与人员 1、第一目击者、第一目击者 2、急救医护人员、急救医护人员 3、医院急诊科的医护人员、医院急诊科的医护人员第四节第四节 急危重症护理人员的素质要求急危重症护理人员的素质要求n一、培养良好的职业道德一、培养良好的职业道德n 高速度、高效率、不怕脏、不怕累