排尿理论教案

1、 1任务模块十一 排泄护理 任务11-1 排尿护理(3min)【新课导入】 案例：患者，王某，自诉术后12h未排尿，下腹部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。 1.如果你是护士，请判断患者出现那哪种排尿异常？ 2.患者出现排尿异常时，如何护理？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：掌握区分异常尿液的能力。 2.专业理论知识：掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁的定义。 3.职业核心能力：掌握对排尿异常患者的护理措施； 掌握对排尿异常进行健康教育的能力； 培养独自分析问题和解决问题的能力； 树立工作严谨的态度以及及增强慎独精神。(5-8min)【新课讲解】 排尿是一个自然的过程，但是许多

2、因素可以影响排尿，导致排尿形态的改变。护理人员应用熟练的护理技术，协助病人维持正常的排尿功能。 一、排尿活动的评估 (一)排尿状况评估： 1.尿量与次数 正常成人24h尿量10002000ml，平均约1500ml（）。一般日间排尿35次，夜间排尿01次，每次排尿约200400ml。 2.颜色 正常尿液呈淡黄色，受食物和药物影响 （1）血尿 尿液中含有一定量的红细胞，含红细胞多时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。 （2）血红蛋白尿 酱油色或浓茶色，隐血试验阳性。常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。见于溶血性贫血（)。 （3）胆红素尿 呈黄褐色或深黄色

3、。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 （4）乳糜尿 因尿液中含有大量的淋巴液而呈乳白色。见于丝虫病。 （5）脓尿 呈白色絮状浑浊。常见于泌尿系结核、非特性感染等病人（）。（5-8min）3.透明度 正常尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。当泌尿系感染时，尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿液即呈浑浊状。 4.气味 正常尿液气味来至尿内挥发性酸。久置后有氨臭味。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。 5.酸碱反应 正常尿液呈弱酸性，pH4.5-7.5之间，平均6().酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性6. 比重 正常情况下，比重在1.0151.02

4、5之间，若比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。（10min）（二）影响排尿因素的评估：(小先生） 1.心理因素 过度焦虑紧张 2.饮食因素与气候 含盐分较高的食物、机体排汗增多导致尿液减少。多食西瓜、咖啡等、机体水分散失减少导致尿液增多。 3.排尿习惯 起床后或睡觉前排尿；排尿姿势和周围环境影响排尿。 4.治疗因素 麻醉剂干扰，有些患者会出现尿潴留。泌尿系统损伤导致尿失禁或尿潴留。 5.疾病因素 神经系统的损伤和病变。 6.年龄与性别 婴儿，大脑发育不完全，排尿次数增多。老年人，膀胱肌肉张力减弱，尿频。妇女妊娠时，胎儿压迫膀胱，尿量增多。月经期、尿量增多。男性前列腺肥大压迫尿

5、道可出现尿潴留，行导尿术（）。（10min）(三)排尿异常 1.尿量异常 （1）多尿 24h尿量超过2500ml。见于大量饮水（）、正常妊娠（）、糖尿病（）、尿崩症（）等病人。 （2）少尿 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见心脏（）、肾脏（）、肝脏功能衰竭和休克（）等病人。 （3）无尿 24h尿量少于100ml或12h内无尿。见于严重休克、急、慢性肾功衰竭、药物中毒等病人。 2.膀胱刺激征 每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。（5min）3.尿潴留 （1）尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。膀胱容积可增30004000ml （2）病人主诉下腹部胀痛、排

6、尿困难。 （3）体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。 （4）机械性梗阻（前列腺肥大）动力性梗阻（外伤、疾病）排尿习惯、 心理因素。（8min）尿潴留病人的护理 1心理护理 给予解释和安慰，消除病人焦虑和紧张情绪。 2提供隐蔽的排尿环境 关闭门窗，屏风遮挡。 3调整体位和姿势 协助病人去适当体位排尿。 4诱导排尿 利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。 5热敷、按摩 按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。 6健康教育 指导病人养成及时、定时排尿的习惯。 7药物治疗 根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。 8. 经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。（5mi

7、n）4.尿失禁 膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。根据尿失禁的原因分为: （1）真性尿失禁（完全性尿失禁） （2）假性尿失禁（充盈性尿失禁） （3）压力性尿失禁（不完全性尿失禁）（8min）尿失禁病人的护理 1） 心理护理 2） 皮肤护理 3) 尿液管理 尿垫 尿裤 尿壶 4) 室内环境. 5) 重建正常的排尿功能 持续的膀胱训练 白天每隔1-2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。 摄入适当的液体 每日白天摄入液体2000-3000ml。 肌肉力量的锻炼 指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。每次10s左右，连续10遍，每日进行数次。 6)导尿术 长期尿失禁的

8、病人，可行留置导尿术。（4-5min）【巩固练习】 1.尿潴留 2.（1）心理护理 （2）提供隐蔽的排尿环境 （3）调整体位和姿势 （4）诱导排尿 听流水声，用温水冲洗会阴，腹部热敷或按摩，针刺穴位。 （5）药物治疗 （6）经上述措施处理无效，遵医嘱给予留置导尿。（5-10min）【课堂小结】 1.尿量与次数正常成人24h尿量10002000ml，平均约1500ml （1）多尿：2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。 （2）少尿：400ml/24h或17ml/h。见于心脏、肾脏疾病等。 （3）无尿：100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、急性肾衰竭患者的无尿期。 （4）膀胱刺激征

9、：主要表现为尿急、尿频、尿痛。 2.颜色（1）血尿时呈洗肉水色。（2）血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色。 （3）胆红素尿 呈黄褐色或深黄色。（4） 乳糜尿呈乳白色。 3.透明度当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。 4.比重 比重在1.0151.025之间，若比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。5.气味泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。6.尿潴留病人表现下腹部胀痛、排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。7.尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理 每日白天摄入液体2000-3000ml；指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。8.尿潴留病人

10、的护理 上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术（10min）【护考模拟】【A1型题】（以下每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1、排便反射减弱的因素有A.进食量多 B.缺乏膳食纤维 C.进食粗粮D.食用低蛋白，低脂饮食 E食用低糖饮食2、关于正常尿液的描述，下列哪项是错误的A.每次尿量约200-400ml B.24h尿量约1000-2000ml C.尿液澄清透明 D.比重在1.0151.025 E新鲜尿液有氨臭味3、下列关于影响排尿活动的因素表诉正确的是A.焦虑时可出现但不会出现排尿困难B.手术后病人常出现尿失禁 C.老年人因膀胱张力差，易出现尿频症状 D.咖啡

11、、茶、酒类和含盐饮料可有利尿作用 E冬季寒冷，外周血管收缩，使尿量减少4、尿失禁病人的护理不妥的是A.给予病人安慰与鼓励 B.做好皮肤护理 防止压疮 C.控制饮水，减少尿量 D.酌情留置导尿 E指导病人锻炼盆底肌肉5、压力性尿失禁又称A.真性尿失禁 B.假性尿失禁 C.充溢性尿失禁 D.完全性尿失禁 E.不完全性尿失禁6、尿潴留患者叩诊耻骨上部呈A.鼓音 B.实音 C.浊音 D.清音 E过清音7、影响排尿的因素不包括A.饮食与气候 B.排尿习惯 C.疾病因素 D.心理因素 E性格特征8、利用条件反射促进尿潴留病人排尿的措施是A.用屏风遮挡 B.耐心安慰、鼓励 C.用热水袋热敷下腹部 D.用温水

12、冲洗会阴部 E助病人做起排尿9、正常尿液比重波动范围A.1.10-1.015 B.1.015-1.025 C.1.005-1.020 D.1.015-1.035 E1.025-1.04510、下列哪项说法不正确A.胆红素尿呈黄褐色 B.脓尿呈白色浑浊状C.肉眼血尿呈洗肉水样 D.乳糜尿呈乳白色 E血红蛋白尿呈暗红色11.新鲜尿有氨臭味，见于A.健康者 B.膀胱炎C.糖尿病 D.有机磷农药中毒E.肾病综合症12、少尿是指24h尿量少于A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml13、少尿是指每小时尿量少于A.7ml B.17ml C.27ml D.37ml E.

13、47ml14、正常成人24h尿量为A.小于100ml B.小于400ml C.1000-2000ml D.大于2000ml E.小于1000ml15、属于机械性梗阻导致的尿潴留是A.前列腺肥大 B.麻醉后 C.神经系统疾病 D.分娩后E.排尿环境改变16、膀胱刺激征的主要症状有A.高热、尿频、尿急 B.高热、尿少、尿急 C.尿频、尿急、尿痛 D.尿频、尿急、腹痛E.血尿、尿急、尿痛17、正常人尿液的PH值为A.3.5-5.5 B.3.5-6.5 C.4.0-8.0 D.5.0-7.0 E.4.5-7.518、下列哪一种疾病的病人排出的尿液有烂苹果味A.膀胱炎 B.急性肾炎C.慢性肾炎 D.代谢

14、性酸中毒E.糖尿病酮症酸中毒19、关于尿液颜色的叙述错误的是A.正常尿液为淡黄色B.胆红素尿为黄褐色C.乳糜尿为乳白色D.血红蛋白尿为粉红色E.脓尿呈白色混浊状【A2型题】（以下每题是一个小病例，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）20、刘某，女，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡食欲差，24小时尿量80ml下腹部空虚，无胀痛，请评估病人的目前的排尿情况A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.尿闭 E.尿少21、患者陈某，男性，30岁，腰麻下行阑尾切除术后4h，烦躁不安，生命体征正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊实音，首先考虑为A.腹腔内出血 B.肠梗阻C.急性腹膜炎 D.尿潴留 E.急性胃扩张22、患者吴某，女性，50岁，近一段时间常口渴，24h尿量经常超过2500ml，该病人的排尿状况是A.正常 B.少尿C.多尿 D.尿潴留E.尿失禁23、患者崔某，女性，30岁，生产后6h，下腹膨隆、排尿困难，用