生理学——循环A

1、第四章第四章 血液循环血液循环BLOOD CIRCULATION目的要求目的要求掌握：掌握： 心脏的泵血功能；心肌的生物电心脏的泵血功能；心肌的生物电现象、心肌生理特性及影响因素；动脉现象、心肌生理特性及影响因素；动脉血压的形成原理及影响因素；微循环及血压的形成原理及影响因素；微循环及微循环血量调节；心血管活动的调节。微循环血量调节；心血管活动的调节。 熟悉：熟悉： 心音组成、意义；心电图各波意义；心音组成、意义；心电图各波意义；影响静脉回心血量的因素；组织液生成影响静脉回心血量的因素；组织液生成与回流；冠脉循环的特点。与回流；冠脉循环的特点。了解：了解： 各类血管的功能特点；静脉血压与各类血

2、管的功能特点；静脉血压与回流；肺、脑循环的特点。回流；肺、脑循环的特点。一、一、心率与心动周期心率与心动周期 二、二、心脏心脏的的泵血泵血功能及机制功能及机制三、三、心心音和心音图音和心音图 四、四、心脏泵血功能的评价心脏泵血功能的评价五、五、影响心输出量的因素影响心输出量的因素第一节第一节 心脏心脏的的泵血功能泵血功能 第一节第一节 心脏心脏的的泵血功能泵血功能 (Blood-pumping Function of Heart ) 一、一、心率与心动周期心率与心动周期 (heart rate and cardiac cycle )(一一)心率心率 指单位时间内心脏跳动的次数。正常指单位时间内

3、心脏跳动的次数。正常成年人成年人6060100100次次/ /分。分。 心脏每收缩和舒张一次所经历的时心脏每收缩和舒张一次所经历的时间，称心动周期间，称心动周期。 心舒张期长的意义：心舒张期长的意义：1.心肌获得充裕的休息时间。心肌获得充裕的休息时间。2.对血液的回流有利。对血液的回流有利。 心率对心缩期与心舒期时程的影响心率对心缩期与心舒期时程的影响(二二)心动周期心动周期二、心脏的泵血功能及其机制二、心脏的泵血功能及其机制(blood pumping function of heart and its mechanisms)(一一)动力：心室的节律收缩与舒张动力：心室的节律收缩与舒张(二二

4、)基本原理：心脏瓣膜单方向开放，基本原理：心脏瓣膜单方向开放，使血液从使血液从V心房心房心室心室AV射血射血(ejection)：血液由心室到动脉。：血液由心室到动脉。充盈充盈(filling)：血液由心房到心室。：血液由心房到心室。(三三)射血过程射血过程(1)等容收缩期等容收缩期(isovolumic contraction phase) (2)快速射血期快速射血期(rapid ejection phase) (3)减慢射血期减慢射血期(slow ejection phase) (4)等容舒张期等容舒张期(isovolumic relaxation phase) (5)快速充盈期快速充盈期

5、(rapid filling phase) (6)减慢充盈期减慢充盈期(slow filling phase) (7)心房收缩期心房收缩期(atrial systole) 三、三、心脏泵血功能的评价心脏泵血功能的评价(Evaluation of pumping function of heart) (一一) 心脏的输出量心脏的输出量1.每搏输出量与射血分数每搏输出量与射血分数(stroke volume and ejection fraction) 一侧心室每次搏动所射出的血液量，一侧心室每次搏动所射出的血液量，称每搏输出量。称每搏输出量。6080ml。 射血分数射血分数=每搏输出量每搏输出量

6、/心舒末期容积心舒末期容积100% 2.2. 每分输出量与心指数每分输出量与心指数(minute volume and cardiac index) 每分钟由一侧心室输出的血液总量，每分钟由一侧心室输出的血液总量，简称心输出量简称心输出量(cardiac output, CO)。每分心输出量每分心输出量=每搏输出量每搏输出量心率心率(L/min) 心指数心指数:安静、空腹状态下，安静、空腹状态下，每平方米每平方米体表面积的心输出量。体表面积的心输出量。心指数心指数=每分输出量每分输出量/体表面积体表面积(L/min/m2)四、四、影响心输出量的因素影响心输出量的因素 (Factors infl

7、uencing cardiac output)(一一)每搏输出量每搏输出量(stroke volume, SV)1.前负荷前负荷(preload) 决定于心室收缩前的容积，在一定范围内回决定于心室收缩前的容积，在一定范围内回心血量心血量心室舒张末期容积心室舒张末期容积前负荷前负荷心收心收缩力缩力SV。异长自身调节：异长自身调节：通过心肌细胞本身初长度的变通过心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌细胞收缩强度变化的过程。化而引起心肌细胞收缩强度变化的过程。左心室功能曲线左心室功能曲线 12-15mmHg,最最适前负荷。适前负荷。 15-20mmHg，前负荷在充盈前负荷在充盈压的上限变动。压的上限变动

8、。 高于高于20mmHg。 心室充盈量的影响因素有：心室充盈量的影响因素有： 充盈时间长短充盈时间长短 静脉回流速度静脉回流速度2.心肌收缩性心肌收缩性(myocardial contractility) 受神经受神经- -体液因素的调节。体液因素的调节。交感神经兴奋交感神经兴奋心肌收缩力心肌收缩力SV迷走神经兴奋迷走神经兴奋心肌收缩力心肌收缩力SV3.3. 后负荷后负荷(after load)(after load) 在一定范围内后负荷在一定范围内后负荷，先出现等容收缩期，先出现等容收缩期延长，心室收缩幅度延长，心室收缩幅度充盈量充盈量前负荷前负荷SV。(二二) 心率心率 在一定范围内心率在一定范围内心率CO。 心率过快心率过快心室充盈心室充盈SVCO 心率过慢心率过慢已达最大充盈量已达最大充盈量CO 每分输出量每分输出量血压血压心率心率心肌收缩性心肌收缩性前负荷前负荷每搏出量每搏出量充盈时间充盈时间静脉血回流速静脉血回流速度度剩余量剩余量 后负荷后负荷 神神经经体体液液调调节节等长自身调节等长自身调节 异长自身调节异长自身调节五、心脏泵血功能的贮备五、心脏泵血功能的贮备(cardiac reserve) 心输出量随机体代谢需要而增加的心输出