消化系统X线课件教材

1、 消化系统由胃肠道和肝、胆、胰等脏器组成。其相互之间缺乏天然对比，故主要靠造影检查才能显示出其形态与功能。一般认为，X线检查对胃肠疾患胆管疾患的绝大多数能作出诊断，且诊断正确性是相当高的。亦可通过胃肠道检查显示胃肠有无移位浸润等改变，而间接反映邻近器管如肝、胰、脾、肾及腹膜后等病变，虽有其一定价值但诊断作用有一定限制。自CT应用于临床以及以经内窥镜逆行胰胆管造影和介入放射学的开展，则提高了对腹部实质脏器的X线诊断水平。 第一节 胃肠道检查方法胃肠道（The gastrointestinal tract）是一个宽窄不等的软组织管腔，使用造影剂才能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病

2、，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。造影所见内腔影像虽可间接反映内壁状况，但对显露壁层及周围病受到一定限制。胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值，但检查方法较繁琐，要掌握适应证与禁忌证。根据解剖与功能的差别，X线检查方法，有下列几类：一、普通检查（一）透视（Fluoroscopy）腹部透视大多采用立位或卧位，其优点是操作简便。主要应用于诊断胃肠道穿孔与肠梗阻，立位透视可以作出明确的诊断。还可以显示胃肠道气体的分

3、布、形态和不透光X线致密影，观察膈肌及胃肠异物活动情况。所以腹部透视在设备简陋及战时是一种不可忽视的检查方法。但其缺点是只能书写记录，对须复查的患者不能作永久的精确比较。（二）照相（Radiography）腹部照相亦称腹部平片：摄影与透视相比可更清楚的显示胃肠道气体、腹部钙化及实质脏器的形态、位置等。腹部照相最常用的是仰卧位，但根据病情需要可照立位或侧卧前后水平位。胃肠道穿孔患者常采用立位或左侧卧位水平投照；肠梗阻患者则需仰卧位及立位二种位置。腹部平片范围应上至膈肌，下至耻骨联合上缘，特别应包括腹壁软组织。二、造影检查（一）钡餐（Brium meal）胃肠道检查所用的造影剂是医用硫酸钡，由于钡

4、的原子序数高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围器官形成明显对比。目前使用的钡剂大多是复方硫酸钡，根据不同检查部位，使用前将硫酸钡加温开水调成不同浓度的混悬液。口服后检查胃肠道称为钡餐检查。根据病情要求可进行包括食管至结肠的检查，观察其形态和功能变化。由于检查方法的更新，除观察胃肠道功能情况外，现多进行分段检查，如重点观察食管时称为食管钡餐检查；包括食管、胃、十二指肠至空肠上中段时称为上胃肠道钡餐检查；须重点检查胃肠道功能者，则须按时定期检查胃、小肠与右半结肠，称为胃肠道钡餐检查。此外，在临床疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等患者，须了解穿孔与梗阻的确切部位时， 应改用碘制剂造影，如碘油、泛影葡胺等，但对

5、碘过敏者禁用。1造影前的准备 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。2检查步骤 服钡前常规先透视胸、腹部，注意腹部有无气液面及异常影。服钡时于不同体位（立位、卧位）顺序观察食管和胃肠道，间隔一定时间后，检查下肠道。整个检查过程中，透视是基本的方法，再辅以摄片。透视下进行摄片，称为点片（Spot film） 无论透视或摄片，胃肠道造影要着重显示胃肠道粘膜（又称粘膜像），粘膜不仅是病变的好发部位，而且粘膜改变是早期病变的主要依据。充分观察粘膜像后，再应用多量的钡

6、剂（约200300ml）使被检查部位充分扩张，继续观察胃肠道的位置、形状与功能状况，此充分扩张状是为充盈像。若用手或压迫器进行局部按压，进一步观察局部粘膜、管壁或病变与周围的关系等，是为压迫像；利用腔道内的原有气体，或服用产生气体的药物，造成气钡双重对比影像，是为气钡双重造影像，能显示粘膜的微细结构，如胃粘膜的胃小区，其显示有利于发现表浅的细小病灶，对胃肠早期癌肿的发现有重要价值。上述四种影像在检查中是必需的，是相辅相成而不能取而代之，这点应引起重视。食管钡餐检查：一般采取立位多体位透视下观察，先在右前斜位，然后转为前后正位和左前斜位观察。吞钡后从不同角度观察食管所显示的轮廓和粘膜像，以及食管

7、的蠕动、柔软度和通畅与否等。必要时加以点片。在检查过程中，应根据病变情况，使用一些特殊方法来提高病变的显示率。如食管静脉曲张的患者最好能取俯卧位，左侧抬高，或做呃气动作或服产气药物造成气钡双重对比，均有利于显示微细病变。食管钡餐造影使用浓度80100（W/V）。胃肠钡餐检查：包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管后，然后吞服全量钡剂，在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。并利用体位使各部形成气钡双重双比，结合加压可以更好地显示病变，在胃和十二指肠检查完成后，根据病情需要间隔一定时间检查各段小肠、回盲部及结

8、肠。在透视过程中，应适时地拍摄点片，留下记录。胃肠钡餐使用的浓度多采用180200（W/V） 气钡双重造影：口服适量钡剂和产气剂，胃腔充气扩张，在粘膜面上涂布粘附均匀薄层钡剂，形成良好的气钡双重对比，可清楚地显示粘膜的微细结构，如胃粘膜的胃小区、胃小沟，其显示有利于发现表浅的细小病灶，对胃肠道早癌肿的发现有重要价值。二）低张十二指肠造影（Hypotonic Duodenography） 应用胆碱能药物质财富常用6542 20mg、肌肉注射），降低胃肠道的张力和蠕动，进行钡气双重造影。适用于检查胰腺、十二指肠病变，其检查价值可纠正常规造影时充盈不佳或肠壁收缩所致的假像。它能清楚显示乳头的情况。临

9、床应用时可分插管法与无管法两种，前者系经鼻插入薄壁柔软的导管入胃，以后在导管内插入导丝，在透视下，利用手法与体位，将导管置放到十二指肠降部。以后抽出导丝，肌注低张药物，经导管注入适量地钡剂与气体，造成十二指肠充盈像与钡气双重对比像。 后者系在胃肠造影时，十二指肠充盈后，注射低张药物，并服用产气的药物，利用体位的转动使十二指肠造成双对比影像、插管法能控制钡气含量，影像满意，但有插管的痛苦。无管法虽然钡气含量不易控制，但患者易于接受，注意体位的转动，亦能达到诊断要求。（三）小肠钡灌造影（Small Bowel Enema） 小肠的特点是长，蜷伏在腹腔内，胃肠钡餐检查时，小肠相互重迭，且检查时间较长

10、。小肠灌钡的方法就可解决了上述缺点。其方法是利用导管导丝，在透视下，将导管至十二指肠空肠交界处，然后灌入大量的稀薄钡剂。流速为80100mlmin，总量约500800ml，灌至第6组小肠或回盲部后，再引入气体，作双重对比像。在透视下，分别摄取各段小肠的加压像，使重迭的肠袢分开，便于显示小肠病变。本法操作主动，不受幽门括约肌的影响，能在30min内查完全部小肠，缺点是插管有痛苦，故检查适应证限于疑有小肠出血、小肠肿瘤患者。（四）钡灌肠（Barium Enema） 钡灌肠主要用于检查大肠。是诊断大肠病变的基本检查方法。1造影前准备 检查前三日应吃少渣饮食，检查前一日晚上可服缓泻剂，或检查当天早晨清

11、洁灌肠。彻底排净大肠滞留的粪便。以免造成伪影。2. 检查步骤 近年来钡灌肠的检查方法，已由一次性的直接双重气钡造影代替了传统方法的充盈像、粘膜像、继而再灌气造成双对比影像的作法。其优点是节省时间、用钡量明显减少，提高了诊断准确率。具体步骤是：检查前先配制好双重造影用的硫酸钡，浓度为6080100重量体积（W/V）为宜。灌钡前先注射低张性药物，迅速取头低30度俯卧位，将硫酸钡经肛管注入直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲，再改换体位（右侧卧位）再注入气体，使钡剂直达升结肠。钡剂总量约200300ml，空气总量约600800ml ,撤除肛管，让患者翻转12次，按不同体位分别摄取各段结肠，均能获得良好的双对

12、比影像。一、 咽部 分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。二、 食管1 食管的起止部位2 四个生理性狭窄：咽-食管交界；主动脉弓压迹处；左主支气管横过食管处；食管裂孔处3 三个生理性压迹: 主动脉弓压迹；左主支气管压迹；左心房压迹4 三种收缩波：原发；继发；第三收缩波第三收缩波：常见于老年人降主动脉显著迂曲压迫食管下段或食管贲门失弛缓症患者。是食管功能紊乱的常见表现，常与食管功能性憩室并存。X线表现：咽下后发生的第一次蠕动是第一收缩，由食物对食管加压而发生，推进食物向下的食管壁蠕动是第二收缩，第三收缩是食管的自动收缩，为粘膜下肌间神经丛兴奋所致。当发生第三收缩波时，在X线上可见充盈的食管呈锯齿状，或呈

13、串珠状阴影。临床表现：一般无症状或有疼痛、胀满感，一般不需特殊治疗。 5 三段（两种分法）l 解剖分法：颈胸腹三段。临床上为了便于治疗，又将胸段食管分上、中、下3段 l 1.颈段颈段：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面（上距门齿约18cm）。l2.胸段胸段：分上、中、下3段l胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉（上距门齿约24cm）。l胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半部（其下界约上距门齿32cm）。l胸下段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半部（其下界距约上门齿40cm）。l3.腹段腹段： 此段食管最短，居于膈肌下方的腹部最上部。6. 贲门 是人或动物消化道的一部分，为

14、食道和胃的接口部分。 从组织学上说，食道的内层表面覆盖有多层的无角质化鳞状扁平上皮细胞，胃内壁则为简单柱状上皮细胞覆盖，贲门即为二者交界之处。 7 粘膜相及充盈相8 膈壶腹 深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上主停顿，形成食管下端膈上一小段长约45cm的一过性扩张，称为膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。 9 食管前庭段与下食管括约肌 贲门上方34cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为胃食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物返流的重要作用。现在将原来所定下的食管括约肌与胃食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门

15、切迹。 三、胃1 三部两弯：底、体、窦；大小弯2 四种形态：牛角型、钩型、瀑布型、无力型。3 粘膜相及充盈相4 双重造影相胃小沟和胃小区的概念5 胃的蠕动及排空 食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟开始，即有部分食物排入十二指肠。胃的蠕动是胃排空的原动力，食物入胃后两、三分钟蠕动即开始，一般情况下每分钟胃蠕动约3次。蠕动波从贲门开始，开始时很小，到胃中部才变得明显，约需1分钟可到达幽门。进入胃的食物是固体或固体与液体的混合物，而离开胃进入十二指肠的基本是流质。溶液或小颗粒的悬浮液较块状物胃排空快；在糖类、脂类、蛋白质分别为主的食物中，糖的排空最快、脂肪的排空最慢。混合

16、食物由胃全部排空约46小时，所以，人一般46小时进食一次。 四、十二指肠 . 形态：C字形。 四部分：球部、降部、水平部及升部。 蠕动：整体性收缩，可有逆蠕动。 低张造影：宽度增加一倍，显示乳头部。 五、 空、回肠 分布：无明确分界。 肠管的粘膜：环状及斜形。 3 蠕动：是否活跃。 排空：7-9小时完全排空。 5. 管腔大小：回肠略小。六、 大肠 分布及名称 粘膜与肠袋 排空：差异较大 阑尾：可或不充盈第三节 消化系统异常X线表现 一、消化道造影的基本病变X线表现 1 管腔大小的改变（） 狭窄（） 扩张狭窄2 轮廓的改变 3粘膜的改变（） 粘膜破坏； （） 粘膜皱襞平坦 ； （） 粘膜皱襞增宽

17、和迂曲； （） 粘膜皱襞纠集； （） 粘膜微皱襞改变。4 功能的改变（） 张力的改变（） 蠕动的改变 （） 运动力的改变 （） 分泌功能的改变5 位置及移动度改变第三节 消化道疾病一、食管疾病一、食管异物 食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。 1、不透X线的异物（阳性异物），多为金属，如硬币。 硬币样异物嵌留于食道中常呈冠状位，同样异物若在气管内则呈矢状位，以此可将两者鉴别。 2、可透X线的异物（阴性异物） 需“絮钡”检查

18、二食管癌 （1） 发病情况：最常见、发病年龄50-70岁、好发地区为河南等地。 （） 早期食管癌的概念：仅侵犯粘膜和粘膜下层，不伴有淋巴结的转移。浅表性食管癌：仅侵犯粘膜和粘膜下层，不论有无淋巴结的转移。 （）中晚期食管癌的病理分型（髓质型、蕈伞型、溃疡型、硬化型、腔内型） ( 4) 临床表现：（5） X线表现： 早期食管癌：平坦型、隆起型、凹陷型。 中晚期食管癌： 髓质型：不规则充盈缺损伴有软组织阴影；癌组织向腔内外生长与扩展，侵透深肌层达纤维膜，使管壁显著增厚。癌组织环形浸润食管大部或全周。 蕈伞型：腔内偏心性菜花状充盈缺损；瘤体呈卵圆形扁平肿块，状如蘑菇，突向食管腔内。癌组织环周侵犯食管

19、一部分或大部。 溃疡型：长形龛影位于食管轮廓之内；肿瘤形成深陷性溃疡，外形不整，边缘隆起，溃疡底部凹凸不平。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。 硬化型（缩窄型）：环状狭窄伴上方扩张；瘤组织向食管壁深层浸润性生长，且常环形侵犯食管全周，使管壁变厚变硬，管腔明显环形狭窄。 腔内型：充盈缺损、管腔扩张而狭窄梗阻不明显。 根据大量病理资料分析，食管癌中以髓质型最常见，蕈伞型次之，溃疡型再次之，缩窄型和其他类型更少见。 （） 并发症：食管气管瘘。（） 鉴别诊断： 食管静脉曲张； 贲门失弛缓症； 腐蚀性食管炎等。2 食管静脉曲张（） 概念：由食管静脉回流障碍所引起的。（） 病理：由于肝脏主要的血供来源之一的

20、门静脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就是所谓的曲张。 （） 临床表现：食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。 （4） X线表现： 早期表现：食管下段粘膜增粗或迂曲。 典型表现：串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则。（5） 诊断与鉴别诊断： a、食管裂孔疝 食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食

21、管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇)多于男性。 b、食管癌 二、胃 疾 病一、胃炎 胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。 二 胃溃疡 临床： 病理： 特殊类型：

22、穿透性溃疡，溃疡深达浆膜层； 急性穿孔，浆膜层被穿破； 胼胝性溃疡，溃疡周围有坚实的纤维结缔 组织增生者。 3 X线表现：（） 直接征象：龛影。正位观察：粘膜纠集；切线位观察：形状为乳头状；位置在胃轮廓之内；良性胃溃疡四周胃壁各层均有水肿、炎性细胞浸润和纤维组织增生，形成溃疡周围组织肿胀、增厚和隆起，龛影口部常有一圈粘膜肥厚所造成的透明线，此为良性溃疡之特征，依其范围可表现为：粘膜线、项圈征、狭颈征 。（）间接征象：痉挛性改变；胃液分泌增多；胃蠕动的变化。溃疡瘢痕性收缩可致胃变形，如葫芦胃等。（3） 特殊类型溃疡：l 穿透性溃疡，溃疡深达浆膜层；l 急性穿孔，浆膜层被穿破；l 胼胝性溃疡。另外

23、：l 线形溃疡l 多发性溃疡l 复合性溃疡（4）诊断与鉴别诊断：1、胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：消化性溃疡中十二指肠溃疡多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。 2、和恶性溃疡鉴别 溃疡恶变表现：龛影周围出现小结节状充盈缺损；周围粘膜皱襞呈杵状增粗或中断；龛影变为不规则或边缘出现尖角征；治疗过程中龛影增大。胃良性溃疡应和恶性溃疡相鉴别：主要是溃疡的形状、位置和口部情况： 良性溃疡的龛影一般呈乳头状、位于胃轮廓之外、口部有水肿带及粘膜可直达口部； 恶性溃疡龛影呈半月形或不规则、位于胃轮廓之内、口部可见指压迹样充盈缺损及粘膜皱襞中断、破坏等。 （二） 胃癌1. 早期胃

24、癌（）概念：指癌局限于粘膜和粘膜下层，不论其大小或有无淋巴结转移。（） 病理分型：隆起型、表浅型、凹陷型，其中表浅型分为三个亚型。（3） X线表现l 隆起型：肿瘤呈类圆形向腔内突出，其高度超过5mm；l 表浅型：肿瘤隆起及凹陷均5mm；l 凹陷型：肿瘤形成凹陷，其深度超过5mm。（4）诊断与鉴别诊断：强调两点： 双重造影检查 结合内镜。 2.进展期胃癌（） Bormann分型型：又称巨块型、蕈伞型；型：又称溃疡型；型：与型类似，又称浸润性溃疡；型：又称浸润型，又分局部浸润和全胃浸润两个亚型。（） 临床表现：（3） X线表现l 胃癌的共同表现：粘膜破坏和局部蠕动消失； 不同类型的表现：充盈缺损、

25、龛影和胃腔狭窄；l 特殊部位的胃癌：贲门癌和胃窦癌 三 、 十二指肠疾病（一） 十二指肠溃疡1.发生部位：球部后壁或前壁。 2.临床与病理：（） 对吻溃疡：前后壁同时出现溃疡（） 复合溃疡：胃和十二指肠同时出现（） 临床症状：周期节律性；空腹痛。 3.X线表现（） 直接征象：龛影（） 间接征象：l 球部变形l 激惹征l 球部固定压痛（二） 十二指肠憩室 发生部位：壶腹周围 病理改变：肠壁向腔外囊袋状突出。 X线表现：右前斜位观察。（三） 十二指肠恶性肿瘤 十二指肠癌（） 临床与病理（） X线表现l 以溃疡为主的伴有充盈缺损。l 以多发息肉为主的伴有肠腔狭窄。l 以环状狭窄的伴有近端扩张表现。l

26、 粘膜破坏、消失。（3） 诊断与鉴别诊断十二指肠低张造影显示溃疡、充盈缺损、狭窄等表现。与良性病变及转移瘤区别。 2 十二指肠肉瘤十分少见，主要是平滑肌肉瘤和恶性淋巴肉瘤。X线表现：l 平滑肌肉瘤十二指肠腔内较光滑的充盈缺损，粘膜破坏及管壁僵硬。l 淋巴肉瘤的表现呈多样性充盈缺损及溃疡形成等。四、 空肠及回肠疾病（一） 肠结核 病理分型：溃疡型与增殖型。 临床：部位、年龄及表现 X线表现溃疡型：跳跃征及龛影增殖型：肠管不规则变形狭窄为主以上两型均具有病变呈移行性。 3 诊断与鉴别诊断：溃疡型应与克隆病（Crohn）鉴别；增殖型应与肿瘤鉴别。克隆病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部

27、位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。 克隆氏病肠结核（二） 小肠肿瘤1小肠良性肿瘤（）腺瘤 要点：l 相对常见；l 可单发或多发；l 可有蒂或无蒂；l 造影表现为圆形或卵圆形、表面光滑的充盈缺损；l 肿瘤大于1cm 时应注意恶变可能。（2） 平滑肌瘤 要点：l 起源于肠壁肌层，是粘膜下或浆膜下肿瘤；l 生长方式有腔内型、腔外型和哑铃型；l X线造影： 腔内型充盈缺损； 腔外型

28、局部管腔稍窄、弧形压迹，邻近肠管受压、移位； 哑铃型兼有以上两者特点；l 肠系膜动脉造影：可见局部异常血管、肿瘤染色。2小肠恶性肿瘤小肠恶性肿瘤常见的有腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤常见的有腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤。（）（） 腺癌腺癌 要点：要点：l 好发空肠近端和会肠远端；好发空肠近端和会肠远端；l 肠腔内不规则充盈缺损伴有不规则龛肠腔内不规则充盈缺损伴有不规则龛影；影；l 粘膜破坏伴有管腔狭窄；粘膜破坏伴有管腔狭窄；l 钡剂通过受阻及近端管腔扩张。钡剂通过受阻及近端管腔扩张。（2） 淋巴瘤钡餐造影表现：l 多发结节伴有溃疡；l 肠管不规则狭窄与扩张并存；l 肠管受压移位或粘连；l 可有肠套叠征象。五、 大肠疾病（一）溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但2030岁最多见。病理分期：早期 进展期 晚期临床症状：血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减