第四章围手术期病人的护理

1、3年制高护专业年制高护专业成人护理成人护理 上册上册19:46定义 围手术期指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期 围手术期护理是手术治疗成功的关键19:4619:4619:46护理评估19:46一般情况 性别年龄等 生命体征药物过敏史用药史生活史家族遗传史传染病史19:46身体状况 年龄和性别 营养状况 重要器官功能心血管功能神经功能呼吸功能肾功能肝功能血液功能内分泌功能19:46辅助检查 实验室检查 胸部X线检查 心电图检查 特殊检查心理社会状况 心理状况 家庭社会状况19:46手术的期限性手术的期限性19:46 护理问题19:46护理措施 19:46术前一般准备 19:46术前一般准备

2、饮食留置胃管或洗胃灌肠19:46术前一般准备术前戒烟2周以上 肺感染者用抗生素学会有效咳嗽、排痰 痰液粘稠超声雾化 哮喘发作者得到控制 19:46术前一般准备4.手术区皮肤准备 目的和要求 物品准备 操作步骤 注意事项19:46特殊病人术前准备 19:46手术日晨护理1.生命体征测量2.检查手术前准备工作是否完善3.妥善保管随身物品4.指甲油、口红处理5.置胃管6.排空膀胱7.术前用药，不要下床活动以免意外8.带入手术室物品要齐全9.准备术后用物19:46急诊手术准备 19:46心理护理19:46健康教育19:4619:46 手术室环境19:46手术室布局 传统手术间的分类 洁净手术间 手术间

3、的基本设备19:4619:46常用手术器械和物品 常用手术器械有以下几种 1手术刀 2手术剪 3钳类 4手术镊 5缝合针 6拉钩 7吸引器头 又分为基本手术器械和专科手术器械19:46缝线可被组织吸收缝线 不被组织吸收缝线 丝线、金属线、尼龙线肠线、人工合成的缝线19:46引流物 管状引流 纱条引流 烟卷引流 橡皮片引流19:46布类及敷料类19:46外科各亚科常用器械包19:46手术室管理 19:46病人的手术体位19:46手术室护士工作手术护士（洗手护士、器械护士） 监督无菌技术操作 管理好器械台 主动而默契地配合手术操作 清点物品19:46巡回护士 一般由手术室中有经验的护士承担，负责手

4、术过程中病人的护理、供应手术中的需要及和外界部门的联络工作 清点物品19:46 19:46 病人从手术结束返回病室直到基本康复这一阶段的护理 关键在于减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢复病人正常生理功能19:46护理评估 19:46护理问题 19:46护理措施19:46u病情观察 对大手术或全麻未清醒的病人应每1530分钟测量1次，病情稳定后延长间隔时间 19:46u治疗护理硬脊膜外麻醉病人平卧（可不去枕）46小时全麻未清醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸蛛网膜下腔麻醉病人，去枕平卧68小时病人清醒、血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人取半卧位骨科手术后应平卧于硬板床颅脑手术后，病人清醒无休克，取床头抬高15 30 斜坡卧位四肢手术后应抬高患肢半卧位的优点19:4619:46维持呼吸与循环功能 19:46维持消化道功能补充营养维持水、电解质平衡 非胃肠道手术19:46维持消化道功