呼吸科常见症状护理

1、1-9F 杜建丽课程目标 掌握呼吸系统常见症状及护理掌握呼吸系统常见症状及护理 掌握大咯血急救护理掌握大咯血急救护理 了解呼吸系统常见症状及相关疾病了解呼吸系统常见症状及相关疾病授课方式及时间授课方式及时间 方式方式: 幻灯讲解幻灯讲解 提问提问 时间：时间：1小时小时呼吸系统常见症状呼吸系统常见症状 咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 咯血咯血 呼吸困难呼吸困难 胸痛胸痛咳嗽的定义咳嗽的定义 咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。防御异物吸入。咳嗽原因咳嗽原因炎症炎症机械性：灰尘机械性：灰尘 、 气道压迫

2、气道压迫 化学性：气体化学性：气体 、 药物药物 温度刺激温度刺激呼吸道外的刺激呼吸道外的刺激:习惯性习惯性 、精神因素、精神因素咳嗽与疾病咳嗽与疾病中老年人出现顽固、刺激性咳嗽伴血痰，应高度警惕肺中老年人出现顽固、刺激性咳嗽伴血痰，应高度警惕肺部恶性肿瘤的可能。部恶性肿瘤的可能。对于高血压、冠心病、风湿性心脏病患者，如出现咳嗽、对于高血压、冠心病、风湿性心脏病患者，如出现咳嗽、心悸、气喘，可能是慢性心功能不全。心悸、气喘，可能是慢性心功能不全。对于长期卧床或手术后的患者，如出现突发咳嗽、胸痛、对于长期卧床或手术后的患者，如出现突发咳嗽、胸痛、咯血，应考虑到肺血栓栓塞。咯血，应考虑到肺血栓栓塞

3、。对于合并关节肿痛、皮肤红斑的咳嗽患者，需进一步检对于合并关节肿痛、皮肤红斑的咳嗽患者，需进一步检查排除或肯定结缔组织疾病。查排除或肯定结缔组织疾病。 进食过程中因误吸突发剧烈咳嗽，应考虑支气管异物的进食过程中因误吸突发剧烈咳嗽，应考虑支气管异物的可能。可能。对于有对于有“烧心痛烧心痛”、返酸的患者，如出现卧位或熟睡时、返酸的患者，如出现卧位或熟睡时咳嗽，需考虑到返流性食管炎。咳嗽，需考虑到返流性食管炎。咳嗽、胸痛，随后出现气喘，需考虑自发性气胸的可能。咳嗽、胸痛，随后出现气喘，需考虑自发性气胸的可能。脑出血或血栓可影响吞咽反射，引起进食时误吸，表现脑出血或血栓可影响吞咽反射，引起进食时误吸，

4、表现为长期慢性咳嗽，故对老年咳嗽患者，需考虑到中风。为长期慢性咳嗽，故对老年咳嗽患者，需考虑到中风。咳嗽与疾病咳嗽与疾病咳嗽的治疗咳嗽的治疗 病因治疗是关键病因治疗是关键 戒烟戒烟 抗炎抗炎 切除肿瘤切除肿瘤 去除过敏原去除过敏原咳嗽的护理咳嗽的护理保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。食物。 室内禁止吸烟，患者必须戒烟。室内禁止吸烟，患者必须戒烟。 舒适的体位：哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。舒适的体位：哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位

5、。 饮食以清淡、易消化为原则，禁辛辣食品。痰粘稠难出，饮食以清淡、易消化为原则，禁辛辣食品。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨生许可，梨生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。不能随便使用镇咳、镇静剂。可按医嘱予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。可按医嘱予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。保持心情舒畅保持心情舒畅 病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功、病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功、打太极拳、作呼吸操等，提高肺功能打太极拳、作呼吸操等，提高肺功能指导有效咳嗽及深呼吸指导有效咳嗽及深呼吸咳嗽的护理咳嗽的护理咳痰的定义咳痰

6、的定义 咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物排出体外的动作。吸道分泌物排出体外的动作。 水水 白蛋白白蛋白 粘液蛋白粘液蛋白 多糖多糖 电解质电解质 血球蛋白血球蛋白痰液成分痰液成分痰由白色转为脓性：提示细菌感染痰由白色转为脓性：提示细菌感染大量黄色浓痰：大量黄色浓痰： 肺脓肿、支气管扩张肺脓肿、支气管扩张铁锈样痰：铁锈样痰： 大叶性肺炎大叶性肺炎红棕色胶冻样：红棕色胶冻样： 肺炎、克雷白杆菌感染肺炎、克雷白杆菌感染粉红色泡沫样：粉红色泡沫样： 急性肺水肿急性肺水肿咖啡样：阿米巴病咖啡

7、样：阿米巴病果酱样：肺吸虫果酱样：肺吸虫 痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解咳嗽与疾病咳嗽与疾病环境环境避免诱因避免诱因饮食饮食观察病情观察病情促进有效排痰：有效咳嗽咳痰；促进有效排痰：有效咳嗽咳痰； 深呼吸；雾化；深呼吸；雾化； CPT；体位引流；体位引流； 吸痰吸痰用药护理用药护理心理护理心理护理咳嗽的护理咳嗽的护理咯血的定义咯血的定义 是指喉部和喉部以下的呼吸道，包括是指喉部和喉部以下的呼吸道，包括气管、支气管和肺脏的出血。气管、支气管和肺脏的出血。 咯血咯血呕血呕血病史病史肺结核、支气管扩张、肺炎肺结核、支气管扩张、肺炎 肺脓肿、肺癌等肺脓肿、肺癌

8、等 肝硬化肝硬化消化性溃疡等消化性溃疡等出血前症状出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐等上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式出血方式咯出咯出呕出，可有喷射性呕出，可有喷射性血的颜色血的颜色鲜红鲜红棕黑、暗红或鲜红棕黑、暗红或鲜红血内混有物血内混有物泡沫，痰泡沫，痰食物残渣食物残渣酸碱度酸碱度碱性碱性酸性酸性黑便黑便无（咽下可有）无（咽下可有）有有咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别如病人年龄轻，有咯血，并且有咳嗽、发热、如病人年龄轻，有咯血，并且有咳嗽、发热、消瘦等症状时，以消瘦等症状时，以 可能为最大。可能为最大。如病人有反复咯血，长期咳嗽，吐黄脓痰，如病人有反

9、复咯血，长期咳嗽，吐黄脓痰，可能为可能为 咯血与疾病咯血与疾病肺结核肺结核 支气管扩张支气管扩张 如果年龄超过如果年龄超过40岁，突然有咯血，伴刺激性岁，突然有咯血，伴刺激性咳嗽，应首先想到咳嗽，应首先想到 的可能的可能. 若过去有心悸、气急、青紫等病史，检查时若过去有心悸、气急、青紫等病史，检查时心界扩大、心脏有杂音为心界扩大、心脏有杂音为 引起的咯血。引起的咯血。咯血与疾病咯血与疾病支气管癌支气管癌心脏病心脏病一天咯血总量大于一天咯血总量大于500ML或一次超过或一次超过300ML大咯血大咯血给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。保证病室安静，避兔噪音刺激

10、。保证病室安静，避兔噪音刺激。 给予温凉、易消化半流质，大咯血时禁食。做好口腔护理。及时给予温凉、易消化半流质，大咯血时禁食。做好口腔护理。及时清除血污物品，保持床单位整洁。清除血污物品，保持床单位整洁。 密切观察有无窒息的先兆症状。密切观察有无窒息的先兆症状。密切观察咯血颜色和量，并记录。密切观察咯血颜色和量，并记录。保证静脉通路通畅，按医嘱用药。观察止血药物的作用和副用。保证静脉通路通畅，按医嘱用药。观察止血药物的作用和副用。大咯血患者给予大咯血患者给予患侧卧位患侧卧位头侧向一边。头侧向一边。准备好抢救物品和吸引器。准备好抢救物品和吸引器。必要时备血。必要时备血。做好记录。做好记录。咯血护

11、理咯血护理大咯血急救护理呼吸困难的定义呼吸困难的定义病人明显感觉到不舒服、 不正常的呼吸 阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病 弥漫性实质肺病变弥漫性实质肺病变 肺血管性病变肺血管性病变 胸壁或呼吸肌病变胸壁或呼吸肌病变 心脏疾病心脏疾病 精神神经症精神神经症呼吸困难原因呼吸困难原因肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 肺源性呼吸困难，是由于呼吸系统疾病肺源性呼吸困难，是由于呼吸系统疾病所引起的通气换气功能障碍，所致缺氧所引起的通气换气功能障碍，所致缺氧或或CO2储留。储留。混合混合性性吸吸气气性性呼气呼气性性三凹征三凹征 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 氧疗氧疗 药物：支气管扩张剂药物：支气管扩张剂 抗菌药抗菌药

12、 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂病情观察（肺性脑病）紫绀病情观察（肺性脑病）紫绀 监护指标监护指标呼吸困难护理呼吸困难护理体位体位环境环境饮食饮食心理心理 放松疗法放松疗法 记录记录缩唇呼吸缩唇呼吸 横膈呼吸横膈呼吸呼吸困难护理呼吸困难护理胸痛的定义胸痛的定义从头颈到最下面一根肋骨的范围之内任从头颈到最下面一根肋骨的范围之内任何部位的疼痛统称为胸痛。何部位的疼痛统称为胸痛。在胸腔内有心脏、肺、气管、食道。胸痛是与胸腔的在胸腔内有心脏、肺、气管、食道。胸痛是与胸腔的器官、肋骨或胸肌有关器官、肋骨或胸肌有关 胸部收紧压迫性的痛，持续了几分钟胸部收紧压迫性的痛，持续了几分钟(很少持续到半小很少持续到半小时的时的)。 可能：可能：最近动过外科手术，曾受过伤，或在病人长期卧床期最近动过外科手术，曾受过伤，或在病人长期卧床期间突然发生胸痛、呼吸困难。间突然发生胸痛、呼吸困难。 可能：可能：胸部皮肤上有灼痛，呼吸对胸痛无影响。皮肤上灼痛胸部皮肤上有灼痛，呼吸对胸痛无影响。皮肤上灼痛渐渐生出水泡，很痛。渐渐生出水泡，很痛。 可能：可能：胸痛与疾病胸痛与疾病肺栓塞肺栓塞心绞痛心绞痛带状疱疹带状疱疹胸痛、咳嗽、发热，体温在胸痛、咳嗽、发热，体温在38以上。以上。 可能：可能：胸痛、气急、呼吸困难。胸痛、气急、呼吸困难。 可能：可能：最近曾受伤