11级强化辅导班儿科复习

1、11级儿科强化辅导复习题一、A1型题1.小儿鹅口疮的病原体是A.流感病毒 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.柯萨奇病菌 E.白色念珠菌2.婴幼儿呼吸道黏膜缺乏某物质，是导致呼吸道感染的原因之一，该物质是A.IgM B.纤毛 C.鼻毛 D.IgE E.SlgA3.关于小儿肥胖的标准，正确的是A.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的8% B.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的12%C.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的16% D.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%E.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的24%4.患儿，4岁，入院前曾与水痘患儿接触，护士应为其采取的措施是A.多饮水

2、 B.进行检疫 C.大剂量注射肾上腺皮质激素 D.静脉注射抗病毒药物 E.补充维生素C5早产儿的外观特点有A肤色红润，毳毛少 B头发分条清楚 C乳晕明显 D足底纹少 E耳舟直挺6.常见的青紫型先天性心脏病是A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E动脉瓣狭窄7.引起秋冬季小儿腹泻的病原体主要是A科萨奇病毒 B腺病毒 C大肠埃希菌 D埃可病毒 E轮状病毒8612岁儿童的少尿标准是A.100ml24小时 B.150ml24小时 C.200 ml24小时 D.300 ml24小时E.400 ml24小时9. 小儿上呼吸道感染中的咽结合膜热的病原体为A腺病毒 B流感病毒 C葡萄球菌

3、D柯萨奇病毒 E溶血性链球菌10.小儿出生时即存在，出生34个月消失的神经反射是A.觅食反射 B.膝跳反射 C.跟腱反射 D.瞳孔反射 E.腹壁反射11.代表婴儿营养状况的指标是A.坐高 B.头围 C.腹围 D.体重 E.囟门12婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的铺助食品是A新鲜水果 B蔬菜 C粥 D蛋黄 E牛奶13.小儿机体需要的总能量中，为其所特有的需要是A基础代谢 B食物的特殊动力作用 C活动 D生长 E排泄14.新生儿常见的正常生理状态应除外A马牙 B生理性体重下降 C、臀红 D、少量阴道流血 E乳腺肿15.急性肾小球肾炎最重要的临床表现是A水肿，少尿，高血压，蛋白尿 B水肿，少尿，血尿

4、，高血压 C水肿，少尿，蛋白尿，血尿D蛋白尿，氮质血症，高血压 E血尿，少尿，高血压，氮质血症16社区保健中心的护士3个月的婴儿吃预防小儿麻痹的糖丸，应告知家长正确的服用方法是A.服药前1小时内喂奶 B.混入热牛奶中服用 C.热开水溶解后服用 D.冷开水溶解后送服E.服后立即饮用热牛奶17.社区保健室护士正在为一正常小儿体检，小儿体重7.2kg 身长65cm 头围44cm尚未出牙。护士判断该小儿最可能的月龄是A-5个月 B.6个月 C.7个月 D9个月 E.1 2个月18.新生儿寒冷损伤综合症皮肤硬肿的特点是A非凹陷性水肿 B凹陷性水肿 C暗红色硬肿 D鲜红色硬肿 E中间软，四边硬19.小儿发

5、育成熟最晚的系统是A神经系统 B淋巴系统 C消化系统 D呼吸系统 E生殖系统20.乙脑的主要传播途径是A血液传播 B虫媒传播 C飞沫传播 D消化道传播 E密切接触传播二、 A2型题21患儿，5个月，冬季出生。母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素D，母乳喂养，未添加辅食。现患儿有枕秃、夜惊等症状，最可能的原因是A.患儿食量过小 B.日光照射不足 C.维生素D补充量不足 D.母亲补钙量不足E.未及时添加辅食22患儿，女，7岁。病史法洛四联症。严重呕吐腹泻2天，急诊入院，候诊时，患儿突然出现头晕，右侧肢体肌力下降，考虑最可能的并发症是A脑栓塞 B脑膜脑炎 C脑脓肿 D感染性心内膜炎 E中毒性脑炎23

6、.患儿，男，6岁，因误食硬币入院，拟手术取出异物， 术前患儿活动时剧烈咳嗽，口唇及颜面青紫明显，此时最适宜的处理时A通知医生 B.让患儿深呼吸 C.将患儿扶回病床 D.平躺，胸外心脏按压 E. 鼻导管吸氧24患儿，8岁，咽痛、高热1天来诊。查体：舌乳突肿胀，舌苔黄、粗糙，有红刺，全身可见红色粟粒样皮疹，诊断为猩红热。对患儿的密切接触者（孩子和家长）应给予医学观察的时间是A4天 B.7天 C.1 0天 D.14天 E21天25患儿，女性，8岁。发热、咽痛2周，现因胸闷、心悸、乏力入院。查体：体温36.5，心率1 3 5分，双肺呼吸音清，第一心音低钝，未闻及明显杂音；腹软，肝脾未扪及。X线片显示：

7、心脏轻度扩大。制订护理计划时，应强调的护理措施是A卧床休息 B补充水分 C改善心肌营养 D遵医嘱使用肾上腺皮质激素 E抗病毒治疗26.患儿，女，4岁，因呼吸困难3小时就诊。查体体温38.2度，烦躁不安，呼吸急促，三凹征(+)，咳嗽如犬吠，双肺呼吸音粗，可闻及吸气性喘鸣音，心率1 24次分。考虑为A急性喉炎 B气管异物 C白喉 D慢性支气管炎 E支气管哮喘27.护士为足月新生儿进行出院宣教时，指导家长应在患儿出生后补充维生素D的时间为A.2周 B.1个月 C.2个月 D.3个月 E.半年28.患儿，女，11月龄，社区卫生服务中心体检发现前囟未闭合，家长十分担心。社区护士告知正常小儿前囟闭合的年龄

8、是A810个月 B1218个月 C.1921个月 D.2224个月 E2527个月29.患儿男 3岁，1岁起，青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨左缘有级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影，应考虑为A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D大动脉转位 E法洛四联症30.患儿女，5个月，7kg 面部湿疹，出生后不久即开始腹泻，大便56次/日，便常规未见异常，考虑该患儿可能是A慢性腹泻 B迁延性腹泻 C生理性腹泻 D病毒性肠炎 E真菌性肠炎31.患儿男，出生后3天，母亲发现其面部轻度黄疸，关于生理性黄疸出现时间，应为出生后A 1015天 B 23天 C 812天 D 710天 E

9、 57天32.患儿女，10个月，平时睡眠不安，多汗，今晒太阳后突然出现全身抽搐56次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼入场，体温37，3C，被诊断为维生素D缺乏性手足抽搦症，补钙正确的方法是A肌内注射 B皮下注射 C口服补钙 D缓慢推注 E补维生素D后，再补钙33.患儿。5天，母乳喂养，出生后第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊，体检：体温36C,脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎，首要的护理措施是A 彻底清除感染灶 B高蛋白饮食 C有效保温 D防止感染 E防止外伤34.患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月，3天前，发热，咳嗽，近1天来，咳嗽，呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院，查体：

10、T38C ，P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm，诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，正确的饮食指导是A低脂饮食 B低盐饮食 C低蛋白饮食 D高脂饮食 E高蛋白饮食35.患儿女，5个月，T38.9C ，咳嗽，呛奶，有少量痰，双肺可闻及散在的干，湿啰音，护士首先应采取的措施是A降温 B止咳 C化痰 D吸氧 E控制感染36.早产儿，日龄2天，出生1分钟，Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声尖，阵法青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖2.2mmol/L，最可能的是A新生儿低钙血症 B新生儿低血糖症 C新生儿颅内出血 D新新生儿缺血缺氧性脑病E新生儿化脓性脑膜炎37.

11、患儿，女，8个月0 2天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是A多抱患儿到户外晒太阳 B提倡进行站立训练 C遵医嘱补钙 D遵医嘱补充维生素DE.处理惊厥和喉痉挛的方法38.患儿，4岁。因家长在怀疑孩子扁桃体发炎，未到医院就医多次自行给予“阿奇霉素”“头孢克洛”“罗红霉素”等药物治疗。7天前出现发热、呕吐、腹泻，粪呈暗绿色，量多，混有黏液，伴中毒症状，诊为金黄色葡萄球菌肠炎入院。出院时护士对家长进行健康指导应特别强调A补充叶酸和维生素B12 B滥用抗生素的严重后果 C不食生冷、不洁食物D保持患儿心情舒畅 E增强患

12、儿机体免疫力39、患儿，3岁，麻疹恢复期。查房发现患儿体温突然升高，浅昏迷伴抽搐；判断该患儿可能的并发症是A支气管炎 B大叶性肺炎 C喉炎 D心肌炎 E、脑炎40患儿，女；8个月，弛张性高热l天。患儿精神委靡、呻吟，呼吸困难。查体：双肺下方有固定的中细湿哕音，皮肤散在猩红热样疹。X线胸片示：双肺下有大片阴影，病灶中心呈蜂窝状。诊断金黄色葡萄球菌肺炎。其抗生素使用应至体温正常后A.7天 B.1 4天 C.21天 D.2 8天 E3 5天41患儿，女，3个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是A先天性佝偻病 B佝偻病初期 C佝偻病后遗症期 D佝偻病极期 E佝偻病恢复

13、期42早产儿，日龄5天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是A 低镁血症 B脑水肿 C颅内出血 D破伤风 E颅内感染43.患儿，6岁。2周前患上呼吸道感染，近2天来颜面水肿、尿少、血尿、高血压。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞杆菌 D.肺炎链球菌 E.大肠埃希菌44.患儿，8个月，腹泻拌中度脱水。患儿补液治疗后尿量增加至30ml小时，目前液体尚有500ml，若加入15%氯化钾注射液，最多可配置A.18ml B.15ml C.12ml D.10ml E.7ml

14、45.患儿，5个月，腹泻3天。粪便为黄绿色，稀薄，内有奶瓣和泡沫，每次量少。为防止患儿发生脱水，应采取的措施是A.禁食 B.静脉应用抗生素 C服用岐节杆菌 D.少量多次喂服ORS液（口服补液盐）E静脉补充5%葡萄糖氯化钠注射液46.患儿，2岁。上呼吸道感染，发热，体温40.2，突然惊厥发作，首选惊厥药为A.氯丙嗪 B.地西泮 C.水合氯醛 D.苯巴比妥 E.苯妥英钠47.患儿，女，7岁。以先天性心脏病入院第一天，拟行手术治疗。当天晚上夜班护士查房时患儿开始哭闹：“我要爸爸妈妈，现在就要，离开他们我睡不着。”护士最佳的回答是A.“你想爸爸妈妈了吧？我陪你说说话吧” B.“如果你要乖乖的睡觉，我就

15、给你拿玩具”C.“你在闹的话，我就给你扎针了” D.“你不许瞎闹，再闹大灰狼就来了”E.“医院有规定，你现在的情况父母不能陪床”48.患儿，3岁。低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差、血沉快；X线检查右侧肺门阴影；结核菌素试验呈强阳性反应，提示A.有活动性肺结核 B.曾感染过结核 C.刚刚接种过卡介苗 D.需立即接种卡介苗E.机体免疫功能低49.患儿，3岁，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的指标是A.血清铁 B.红细胞 C.血小板 D.白细胞 E.网织红细胞50.患儿，男，10天。出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长A.测量血压的方法 B.测量

16、体重、身长、头围的方法 C.进行功能训练和智力开发的意义及方法D.按摩肢体方法 E.喂养方法51.患儿，3个月，体重6kg。护士为其计算每日所需8%糖牛乳的剂量为A.500ml B.550ml C.600ml D.660ml E.700ml52.患儿，女，4岁。从小体弱、易累、易患感冒，发育相对滞后。查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。考虑为A.法洛三联症 B.主动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.大动脉转位53.患儿，5个月，冬季出生。母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素D，母乳喂养，未添加辅食。现患儿有枕秃、夜惊等症状，最可能的原因

17、是A.患儿食量过小 B.日光照射不足 C.维生素D补充量不足 D.母亲补钙量不足 E.未及时添加辅食54.患儿女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体，胸骨左缘23肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最可能的诊断是A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E主动脉狭窄55.患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月，3天前，发热，咳嗽，近一天来，咳嗽，呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院。查体：T38C P 160次/分 R 45次/分 肝肋下5cm 诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，正确的护理措施是A服药前数脉搏15秒 B服药前数脉搏60

18、秒 C服药后数脉搏60秒 D服药后数脉搏80秒E服药后数脉搏90秒56.患儿男，3岁，出生后一个月发现心脏杂音，确诊室间隔缺损，近日来，患儿无诱因出现青紫，不喜动，乏力，呼吸急促，心率120次/分，考虑该患儿可能出现A差异性青紫 B呼吸衰竭 C心力衰竭 D缺血缺氧性脑病 E艾森门格综合症57.足月新生儿，女，生后1天，出生时有产钳助产史，生后4小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫，查体，心肺听诊无异常，拥抱反射减弱，前囟紧张，诊断为新生儿颅内出血，首要的护理问题是A营养失调 B清理呼吸道无效 C有皮肤完整性受损的危险 D潜在并发症：颅内压增高E有感染的危险58.患儿男，6个月支气管肺炎，半天来突然烦

19、躁不安，口周发绀，有鼻扇及三凹征，体检：呼吸72次/分 ，心率180次/分 ，心音低钝，两肺大量细湿啰音，肝肋下3.5cm，护士判断该患儿最可能并发了A脓胸 B肺不张 C脓气胸 D肺大泡 E急性心力衰竭59.患儿女，5岁，水痘，抗病毒治疗首选药物为A肾上腺皮质激素 B阿司匹林 C阿昔洛韦 D利巴韦林 E阿米卡星60.足月新生儿，女，生后1天，出生时有产钳助产史，生后4小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫，查体，心肺听诊无异常，拥抱反射减弱，前囟紧张，诊断为新生儿颅内出血，首要的护理问题是A营养失调 B清理呼吸道无效 C有皮肤完整性受损的危险 D潜在并发症：颅内压增高E有感染的危险61.患儿，4岁，护

20、士为其洗脸时，擦拭眼睛的方法是A由外眦向内眦擦拭 B由内眦向外眦擦拭 C由外眦向内眦来回擦拭 D由上眼睑向下眼睑方向擦拭 E由外眦向内眦或由内眦向外眦均可62.出生后4小时的新生儿应预防接种的疫苗是A卡介苗、乙脑疫苗 B卡介苗、乙肝疫苗 C .乙肝疫苗、麻疹疫苗D百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗 E脊髓灰质炎疫苗、流脑疫苗63.患儿男 3岁，1岁起，青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨左缘有级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影，应考虑为A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D大动脉转位E法洛四联症三、A3型题（共用题干6465）患儿男，10个月，阵发性哭闹，呕吐8个小时，果酱样大

21、便两次，腹部有腊肠样包块，考虑为急性肠套叠64.护士考虑医生首选的检查治疗是A结肠镜检 B空气灌肠 C直肠活检 D腹部CT E钡剂灌肠65.该患儿复位后，护士重点观察的内容不包括A排便情况 B腹部包块 C肛门排气 D肢体活动 E患儿是否哭闹（共用题干6669）患儿女，1岁，多汗，睡眠不安，查体，可见枕秃，方颅和肋缘外翻，X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样，杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低66此患儿最可能的是A维生素D缺乏性手足搐搦症 B维生素D缺乏性佝偻病初期 C维生素D缺乏性佝偻病激期D维生素D缺乏性佝偻病恢复期 E维生素D缺乏性佝偻病后遗症期67.此病的后遗症期可见A方颅 B蛙状

22、腹 C X形腿 D语言发育迟缓 E肌肉韧带松弛68.此病的主要护理问题是A营养失调 B 体液不足 C活动无耐力 D气体交换受损 E低效性呼吸形态69.治疗本病时口服维生素D，剂量为A 400IU B 600IU C 800IU D 1000IU E 2000IU（共用题干7072）患儿女，1岁，因咳嗽，发热1天就诊，查体：精神萎靡，体温40C，双肺可闻少许湿啰音，心脏听诊无明显异常，WBC 18.410/L，Hb 11.4g/L ，胸部X线提示：双肺感染性病变，门诊按肺部感染给予头孢类抗生素抗感染治疗，在输液过程中，患儿突然出现抽搐惊厥70.患儿惊厥最可能的原因是A药物中毒 B高热惊厥 C心脏

23、病 D贫血 E窒息 71.护士应首先采取的措施是A通知医生 B停止输液 C给予氧气吸入 D立即约束四肢 E加床档72.护士应准备的急救药品是A地塞米松 B地西泮 C肾上腺素 D异丙嗪 E来比林（共用题干7375）患儿男，11个月，因呕吐，腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水73.考虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体是A 等张含钠液 B 1/2张含钠液 C 1/3张含钠液 D 1/4张含钠液 E 1/5张含钠液74.患儿经6小时补液治疗后，脱水基本纠正，开始排尿，但又出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，护士考虑该患儿可能是A低钙血症 B低钾血症 C低镁血症 D低钠血症 E 酸中毒未

24、纠正75.如患儿需补充10%氯化钾6ml，稀释需要的溶液量至少为A 50ml B 100 ml C 150 ml D 200 ml E 250 ml共用题干7679患儿女，3岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第34肋间级粗糙收缩期杂音，心电图示左心室及右心室均肥大，x片示肺血多76.所患疾病可能是A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄77.最常见的并发症A脑出血 B脑栓塞 C脑脓肿 D呼吸衰竭 E呼吸道感染78.患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是A低脂饮食 B低盐饮食 C半流质 D普通饮食 E无渣饮食79.如果患儿服用强心苷时，正确的护理是A服药前

25、数脉搏 B服药后数脉搏 C药物饭中服用 D药物饭后服用 E与果汁同时服用共用题干8082患儿男，7岁，水肿，尿少，肉眼血尿3天，BP135/100mgHg，眼睑及下肢水肿，尿常规：尿蛋白（+）红细胞满视野/高倍镜80.考虑此患儿是A急性肾小球肾炎 B慢性肾小球肾炎 C肾炎性肾炎 D单纯性肾病 E肾盂肾炎81.经治疗，病情好转，能恢复上学但需免上体育课的指标是A Apgar计数 B血压正常 C尿常规 D无水肿 E血沉正常82.经治疗病情好转，能恢复正常生活的指标是A Apgar计数 B血压正常 C尿常规 D无水肿 E血沉1.口炎：鹅口疮疱疹性口腔炎（注意隔离）溃疡性口炎致病菌白色念珠菌单纯疱疹病

26、毒、传染性强链球菌、金黄色葡萄球菌等临床表现颊粘膜等处出现白色乳凝块样物不痛、不影响吃奶、多无全身症状齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡病程12周粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、表面有灰白色假膜发热体温3840 、局部疼痛治疗原则2NaHCO3清洗制霉菌素加甘油涂患处3过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理选用抗生素控制感染3%过氧化氢、0.1%依沙丫啶清洗溃疡面保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理，鹅口疮患儿奶瓶放于5%碳酸氢钠溶液中浸泡。疱疹性口腔炎要与疱疹性咽峡炎（上感）区分：疱疹在咽部和软腭，由柯萨奇病毒引起正确涂药的方式：涂药后闭口10分钟去除隔离唾液纱布，不可立即漱口禁

27、食水，动作轻快准，滚动式涂药。2. 免疫特点：小儿皮肤黏膜易破损、淋巴系统发育未成熟，体液免疫及细胞免疫功能均不健全。IgG（被动免疫）从母体获得、IgM（革兰氏阴性菌感染） SIgA（呼吸道和消化道感染）缺乏。3.营养不良体重下降程度腹部皮褶厚度身高消瘦皮肤肌张力精神状态度 15-25% 0.80.4cm正常不明显干燥正常正常度 26-40% 0.4cm低于正常明显干燥苍白明显降低，肌肉松弛烦躁不安度40% 皮褶消失低于3个标准差皮包骨样苍白、干皱、无弹性、淤点肌张力低下、肌肉萎缩萎靡、反应低下、抑制与烦躁交替4传染性疾病：麻疹病人是唯一的传染源，发病前2日至出疹后5日均有传染性。主要通过呼

28、吸道飞沫传播，在第一磨牙对应的口腔颊粘膜可出现直径约1mm的灰白色小点，外有红晕，常在12天迅速增多，可累及整个颊粘膜甚至蔓延到唇部，出疹后12天迅速消失，称为麻疹粘膜斑，皮疹初见于耳后、发际、颈部，渐至颜面、躯干、四肢及手心、足底。皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常严重者皮疹融合，暗红色，皮肤水肿，面部浮肿变形。麻疹患儿要进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者隔离至出疹后10天。接触麻疹的易感儿应隔离观察21天。常见的并发症有：肺炎、心肌炎、喉炎、麻疹脑炎、营养不良和维生素A缺乏等，并能使结核病恶化水痘由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，以皮肤、粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存

29、。水痘病人是唯一的传染源。通过呼吸道飞沫和接触传播，传染性极强，皮疹向心性分布，先躯干、头面部出现，最后达四肢，呈向心性分布。疾病高峰期斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。水痘患儿要隔离至疱疹全部结痂为止或出疹后7天。易感者避免接触水痘患儿，若已接触，要密切观察3周阿昔洛韦静脉滴注时宜慢速，每次滴注时间要大于1小时。发热者忌用阿斯匹林；避免使用肾上腺皮质激素类药物。水痘常见的并发症是皮肤继发细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎甚至败血症，也可并发水痘肺炎、脑炎、心肌炎等流行性腮腺炎早期患者和隐性感染者为传染源，腮腺肿大前6日至肿大后9日均有传染性，起病前后传染性最强。通过呼吸道飞沫、唾液和食具玩具等

30、接触传播。腮腺肿大，通常一侧先肿大，腮腺肿大的特点：以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清。腮腺炎常见的并发症是脑膜脑炎、睾丸炎或卵巢炎乙脑猪是本病的主要传染源。蚊虫是传播媒介。表现为高热、意识障碍、惊厥等；主要表现意识障碍，本病的主要死亡原因是呼吸衰竭。多发生在频繁抽搐或深昏迷者。以中枢性呼吸衰竭为主。处理好“三关”即高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑患者的关键。中毒型细菌性痢疾临床特征为急起高热、反复惊厥、昏迷，迅速发生循环衰竭或（和）呼吸衰竭。病人和带菌者是传染源。经粪-口途径传播。猩红热是由A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。传

31、染源：患者和带菌者是主要的传染源。传播途径：带菌的飞沫经呼吸道传播为主要途径。粟粒疹、“线状疹”（亦称Pastia线）口周苍白圈。患儿隔离至临床症状消失后一周，连续咽拭子培养3次阴性。对接触者进行医学观察7天。5外表早产儿 体重大多在 2500g 以下，身长不到 47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张 力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸来降或未全降，女婴大阴 唇不能盖住小阴唇。足月新生儿外观特点 正常足月儿体重在 2500g 以上（约 3000g），身长 47cm 以上（约 50cm）， 哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚

32、，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。6.疾 病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症分 类左 向 右 分 流 型右向左分流型症 状一般发育落后，乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，晚期出现肺动脉高压时出现青紫同左同左发育落后，乏力，青紫，（吃奶，哭叫时加重）蹲踞，可有阵发性昏厥房缺室缺动脉导管未闭法洛四联症心脏体征杂音部位第2、3肋间第3、4肋间第2肋间第2、3肋间杂音性质和响度IIIII级收缩期吹风样杂音，传导范围较小IIIV级粗糙全收缩期杂音，传导范围广IIIV级连续性机器样杂音，向颈部传导IIIV级喷射性收缩期杂音，传导范围较广震颤无有有可

33、有P2亢进，分裂固定亢进亢进减低房缺室缺动脉导管未闭法洛四联症X线检查房室增大右房、右室大左、右室大，左房大左室大左房可大右室大，心尖上翘呈靴形肺动脉段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺门“舞蹈有有有无心电图不完全性右束枝传导阻滞，右室肥大正常，左室或左、右室肥大左室肥大，左房可肥大右室肥大并发症：房缺：反复呼吸道感染、充血性心衰 室缺：支气管炎、支气管肺炎等 PDA：生后一周内使用消炎痛 法四：心影呈靴型，膝胸卧位、吸氧镇静、吗啡皮下或肌内注射、普萘洛尔加10%GS稀释后缓慢静注护理要点：休息，观察病情、法四患儿血液粘稠度高注意补充液体，控制水钠摄入、采用无盐低盐饮食。7、母乳喂养者以双

34、歧杆菌为主，人工和混合喂养以大肠杆菌为主。病毒以轮状病毒为主；细菌以大肠杆菌为主；真菌感染以白色念珠菌多见；8.少尿：学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml时为少尿。无尿：每日尿量少于3050ml为无尿。9、上感1. 疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛、 流涎。检查可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有泡疹，周围有红晕，泡疹破溃后形成小溃 疡。病程 1 周左右。2. 咽-结合膜热 病原体为腺病毒，春夏季发病多，可在集体 儿童机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。多呈高热、咽痛，眼部刺痛，一侧或双侧眼 结合膜炎及颈

35、部或耳后淋巴结肿大。病程 12 周。10. 1.出生时已存在，以后永不消失的反射：角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射。 2.出生时已存在，以后逐渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射。 3.出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射：腹壁反射、提睾反射及腱反射等。14. （1）生理性体重下降：不超过10，生后 10 天左右，恢复到出生时体重。（2）生理性黄疸：（3）乳腺肿大；生后第 35 天，男、女足月新生儿均可发生乳腺肿胀，如蚕豆到鸽蛋大小，这是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。一般不需处理， 切勿强烈挤压，以免继发感染。生后 23

36、 周内消退。（4）口腔内改变： “上皮珠” 和“马牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。（5）假月经； 有些女婴生后 57 天阴道可见带血性分泌物，持续 23 天，称假月经。一般不必处理。15.肾小球肾炎典型表现血尿：洗肉水样（2）浮肿、少尿：轻者仅眼睑、面部浮肿，重者全身浮肿（自上而下）浮肿呈非凹陷性。（3）高血压 18. 皮肤硬肿：皮肤硬化及水肿。多发于皮下脂肪积聚部位。特点：硬、肿、亮、冷、红、压之有轻度凹陷。顺序：小腿大腿外侧下肢臀部面颊上肢 背 腹 胸，严重者可波及全身。积极复温1、

37、肛温为3034 轻中度患儿，置于30 的暖箱中，每小时升高箱温0.51 不超过34 ，使患儿体温于612h恢复正常。2、肛温为 30重度患儿，置于比其体温低12 的暖箱中开始复温，按上述方法复温，使患儿体温于1224h恢复正常。19. 各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早、生殖系统发育较晚、淋巴系统先快后慢21. 维生素D缺乏性佝偻病日光照射不足：VitD缺乏的主要原因 7-脱氢胆固醇早期：神经、精神症状、出生后3个月左右发病，表现神经兴奋性增高，烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗，脱发形成枕秃。（2）极期：头部主要表现为颅骨软化，方颅（多见于78个月患儿），前囟过大或迟闭。胸部主要表现有肋骨串

38、珠、肋隔沟、鸡胸或漏斗胸，胸部表现主要见于1岁左右患儿；四肢表现有腕、踝畸形，见于6个月以上患儿；下肢畸形主要是“O”型腿或“X”型腿，见于1岁以上患儿；脊柱畸形及扁平骨盆。（3）肌肉、韧带松驰：严重低血磷导致肌肉糖代谢障碍，使全身肌张力减低、韧带松驰，腹肌张力低下致腹部膨隆如“蛙腹”，可有肝、脾下移。【治疗要点】口服初期：VD20005000IU/d，活动期1-2万IU/d，1个月后改预防量400IU/d饮食调整，坚持户外活动1、增加户外活动 生后23周即可开始户外活动2、补充维生素D 母乳喂养，按时添加辅食，遵医嘱供给VD制剂，防中毒3、预防骨骼畸形和骨折：避免早坐、早走等4、健康教育（1

39、）预防和护理知识孕后期：（79月）多晒太阳，食用富含VD、钙磷与蛋白质的食品新生儿：母乳喂养，尽早开始晒太阳，早产双胎生后1-2周口服VitD5001000IU婴儿期：户外活动，补充预防量VitD和钙剂，及时添加辅食预防感染、防治骨骼畸形和后遗症的护理31. （一）生理性黄疸（physiological jaundice） 由于新生儿胆红素代谢特点，约50%60%的足月儿和80%的早产儿于生后23天内出现黄疸，45天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到34周。足月儿205.2mol/L（12mg/dl）和早产儿257mol/L（15mg/dl）。（二）病理性黄疸（pathol

40、ogic jaundice） 常有以下特点：黄疸在出生后24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素205.2256.5mol/L（1215mg/dl），或每日上升超过85mol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素26mol/L（1.5mg/dl）。32. 当血钙低于1.751.88mmo1/L,或离子钙低于1mmo1/L时，可发生惊厥或手足搐搦,喉痉挛典型症状：惊厥：为婴儿期最常见的症状，手足搐搦：幼儿和较大儿童多见，喉痉挛：多见于2岁以下小儿，应予重视预防窒息的急救护理（1）惊厥发作时：就地抢救，松衣领头偏向一侧，清除分泌物舌头拉出，放牙垫

41、，必要时气管插管（2）控制惊厥、喉痉挛：水化氯醛或安定2、钙剂：稀释后缓慢推注10分钟，防药液外渗3、定期户外活动，补充VD33. 新生儿脐炎：金葡菌。脐部保持清洁干燥，有分泌物时用3%的过氧化氢溶液清洗后用碘伏涂抹，如有脓肿形成需切开引流36. 新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起。1意识形态改变 如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2眼症状 如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。3颅内压增高表现 如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等。4呼吸改变 出现增快、减慢、不规则或暂停等。5肌张力改变 早期增高以后减低45.轻型腹泻重型腹泻病因非感染性肠道外感染肠道内感染大便次数10次/天粪便性状稀薄、粘

42、液少镜检可见脂肪滴水样便、粘液多镜检可见白细胞全身中毒症状不明显发热、神萎、纳呆、呕吐脱水和电解质紊乱不明显不同程度的脱水、常伴低钾、低钙、低镁血症及代谢性酸中毒轮状病毒肠炎 大肠杆菌肠炎 抗生素诱发的肠炎 季节 秋季流行春季流行滥用抗生素引起症状起病急，有发热；大便水样或蛋花汤样；常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱有发热；大便水样或蛋花汤样，伴粘液常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱大便次数增多，黄色的稀便，泡沫较多，带粘液，可见豆腐渣样细块根据病情，补充液体 (l)口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服 ORS 补液盐(其配方参阅第五章第三节)。 (2)静

43、脉补液：建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快(30分钟)补充血容量。按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于 03，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于 68 小时，严禁直接静脉推注。第 1 天补液：输液总量：一般轻度脱水约 90-120mlkg，中度脱水约 120-150mlkg，重度脱水约 150-180mlkm。溶液种类；根据脱水性质而定。等渗性脱水用 12(2：3：1 溶液)张含钠液；低渗性脱水用 23(4：3：2 溶液)张含钠液；高渗性脱水用 13(1：2 溶液) 张含钠液。输液速度：主要取决于脱水程度和大便量，遵循先快后慢原则。（2)第 2 天及以后的补液：一般可改为口服补液，如腹泻未纠正仍需静脉补液者，依具体 情况估算。一般生理需要量为每日 6080mlkg。(3)纠正酸中毒：重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者，应补充碳酸氢钠或乳酸钠碱 性溶液。(4)纠正低钾血症：一般按每日 34m