急性肾盂肾炎护理查房

1、急性肾盂肾炎护理查房急性肾盂肾炎护理查房 3636床床 季月英季月英 女女 4141岁岁 住院号住院号20130044942013004494 患者于患者于20132013年年2 2月月2222日系日系“腰痛伴畏寒、腰痛伴畏寒、发热发热1 1天天”入院，体温最高达入院，体温最高达38.538.5。门诊。门诊拟拟“急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎” ” 收住我科。给予完收住我科。给予完善相关检查善相关检查, , 抗感染、碱化尿液，维持水抗感染、碱化尿液，维持水电解质平衡、改善肾灌注等对症支持治疗。电解质平衡、改善肾灌注等对症支持治疗。专科检查专科检查 患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛患者神志清楚，呼

2、吸平稳，右肾区扣击痛（+ +），），HRHR：86/86/分，律齐。分，律齐。 T:38.4 P:86T:38.4 P:86次次/ /分分 R:20R:20次次/ /分分 BP:107/70mmHgBP:107/70mmHg 实验室检查实验室检查血常规：白细胞血常规：白细胞23.6623.6610109 9/L/L、中性细、中性细胞比率胞比率87.3% 87.3% 尿常规示：白细胞尿常规示：白细胞+1+1、隐血、隐血+1+1生化分析示：肌酐生化分析示：肌酐55umol/L55umol/L、尿素、尿素2.312.31mmol/Lmmol/L-定义 是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管的感染，是肾盂、肾盏

3、、肾小管及输尿管的感染，通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期患病率最高。患病率最高。临床表现临床表现 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、发发 热，全身不适，头痛，乏力、食热，全身不适，头痛，乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表欲减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现可很少，甚至缺如。现可很少，甚至缺如。 泌尿系统表现：泌尿系统表现： 有尿频、尿急、尿痛有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及下腹部不适、膀胱区压痛，等尿路刺激征及下腹部不适、膀胱区压痛，腰痛

4、或肾区不适。可有尿液浑浊、肉眼血腰痛或肾区不适。可有尿液浑浊、肉眼血尿。尿。急性肾盂肾炎 -治疗原则休息休息1-2周，多喝水，使尿量每日在周，多喝水，使尿量每日在2500ml以上；以上；抗菌药物治疗；抗菌药物治疗；碱化尿液；碱化尿液；【护理诊断】1 1 体温过高体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关与急性肾盂肾炎发作有关2 2 疼痛疼痛 与肾脏炎症有关与肾脏炎症有关3 3 排尿障碍排尿障碍 与炎症、理化因素刺激有关与炎症、理化因素刺激有关4 4 焦虑焦虑 与担心预后有关与担心预后有关5 5 知识缺乏知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关与缺乏相关疾病知识有关【护理目标】1 1 病人在病人在3 3日内体温降

5、至正常日内体温降至正常2 2 病人在一周内疼痛减轻病人在一周内疼痛减轻3 3 病人在一周内能保持正常的排尿形态病人在一周内能保持正常的排尿形态4 4 病人在病人在3 3日内焦虑程度减轻日内焦虑程度减轻5 5 病人在一周内掌握疾病相关知识病人在一周内掌握疾病相关知识【护理措施】1 1 体温过高体温过高1）保持病房内空气新鲜，每日通风）保持病房内空气新鲜，每日通风2次；次；2）卧床休息每）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化；测量体温一次，观察体温变化；3）鼓励病人多饮水，勤排尿；）鼓励病人多饮水，勤排尿；4）给予病人清淡易消化饮食；）给予病人清淡易消化饮食；5）遵医嘱用药，并观察效果。）遵医

6、嘱用药，并观察效果。2 2 疼痛疼痛 1 1）卧床休息，必要时采取屈膝仰卧位；）卧床休息，必要时采取屈膝仰卧位； 2 2）鼓励病人多饮水，勤排尿；）鼓励病人多饮水，勤排尿； 3 3）遵医嘱用药，观察效果及不良反应；）遵医嘱用药，观察效果及不良反应； 4 4）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人。）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人。3 3 排尿障碍排尿障碍 1) 1) 卧床休息，减少不必要的活动；卧床休息，减少不必要的活动； 2) 2) 鼓励病人多饮水；鼓励病人多饮水； 3) 3) 加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更 换内裤。换内裤。 4 4 焦虑焦虑

7、1) 1) 主动与病人沟通，鼓励病人说出自己的感受；主动与病人沟通，鼓励病人说出自己的感受； 2 2）与病人建立良好的护患关系；）与病人建立良好的护患关系； 3 3）耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑；）耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4 4）经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决）经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决 问题。问题。5 知识缺乏知识缺乏 1 1）通过交谈确认病人对疾病的顾虑，针对病人的顾）通过交谈确认病人对疾病的顾虑，针对病人的顾 虑给予解释和指导；虑给予解释和指导； 2 2）提供病人所需的学习材料；）提供病人所需的学习材料； 3 3）予疾病健康相关知识指导；）予疾病健康相关知识指导； 4 4）指导出院后定期门诊随访。尤其注意新婚期、产）指导出院后定期门诊随访。尤其注意新婚期、产 褥期、月经期的个人卫生。褥期、月经期的个人卫生。【护理评价】 1 1 病人病人3 3日内体温恢复正常。日内体温恢复正常。 2 2 病人一周内疼痛