女性泌尿道畸形的影像诊断

1、Department of RadiologyZhejiang Womens Hospital女性泌尿道畸形的影像诊断简介（病例分析）Department of RadiologyZhejiang Womens Hospital静脉肾盂造影（静脉肾盂造影（IVPIVP）检查前准备：检查前准备： 1.121.12小时前禁食禁水。小时前禁食禁水。 2.2.清洁肠道。清洁肠道。 3.3.碘过敏试验。碘过敏试验。造影剂：造影剂： 1.76%1.76%泛影葡胺泛影葡胺 (Urografin) (Urografin) 2.2.碘异肽醇，即碘必乐碘异肽醇，即碘必乐(Iopamidol/Iopamiro)(I

2、opamidol/Iopamiro) 3.3.碘普罗胺，即优维显碘普罗胺，即优维显 (Iopromide/Ultravist)(Iopromide/Ultravist)Department of RadiologyZhejiang Womens Hospital常规法：常规法：造影剂造影剂优维显优维显20-4020-40mlml静注后（静注后（10-2010-20秒注完）秒注完） 5-10min 5-10min和和15-20min15-20min摄双肾区片各一张。摄双肾区片各一张。 30 30分钟解除腹压带，并摄取全尿路片。分钟解除腹压带，并摄取全尿路片。 观察输尿管及膀胱显影，疑有积水者观察

3、输尿管及膀胱显影，疑有积水者1 12 2小时后再次摄片观察。小时后再次摄片观察。大剂量静脉滴注法：大剂量静脉滴注法：100ml100ml造影剂造影剂76%76%泛影葡胺泛影葡胺+ +等量等量5%5%葡萄糖葡萄糖5-105-10分钟静脉分钟静脉内滴完；常规法不满意时用，腹部不必加压。摄内滴完；常规法不满意时用，腹部不必加压。摄55、1010、1515、 30 30片。片。双剂量延迟摄影法：双剂量延迟摄影法：尿路积水的病人适用，以上法剂量加倍，注完后摄双肾区片，并在1-2小时加拍全尿路片。注意事项注意事项1.常规摄腹部加压和松压片。2.诊断不明确尤其是第一次造影者，全尿路片宜用立位，以明确有无肾下

4、垂。3.若20min显影不满意,可延长摄片时间。4.若卧位观察显影淡,采用立位观察。Department of RadiologyZhejiang Womens Hospital 肾小盏 肾大盏 肾盂 1-21-2分钟：肾实质期分钟：肾实质期 15153030分钟：肾盏、肾盂分钟：肾盏、肾盂 解除压迫后：输尿管、膀胱解除压迫后：输尿管、膀胱Department of RadiologyZhejiang Womens HospitalCTCT尿路尿路成像成像 CTUCTU检查前患者憋尿，碘过敏试验。平扫增强：延迟300600秒(20-30min) 必要时改变体位。造影剂：优维显/欧乃派克300m

5、gI/ml，90-100ml，注射速率4.0ml/s重建层厚1.25mm；重建层间距0.7mm；后处理方法：MIP 、VRT、MPR、Curved Reconstruction等。 VRTDepartment of RadiologyZhejiang Womens Hospital异位肾合并积水异位肾合并积水Department of RadiologyZhejiang Womens HospitalDepartment of RadiologyZhejiang Womens HospitalDepartment of RadiologyZhejiang Womens Hospital磁共振尿

6、路成像磁共振尿路成像 MRU MRUMRU技术最常用的MRU技术可分为两类： 静态液体静态液体MRUMRU（也称为静态MRU、T2加权MRU，或MR水成像）； 动态排泄期MRU（也称为增强T1加权MRU）。Department of RadiologyZhejiang Womens Hospital MRI是泌尿系统CT和超声检查的重要补充方法，有助于病变的定性诊断。 磁共振尿路造影磁共振尿路造影MRUMRU：主要用于检查尿路梗阻性病变。可显示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管。属于无创性检查，不用对比剂。 增强扫描：增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后，即行T1WI检查。造影剂用量0

7、.1-0.2mmol/kg。Department of RadiologyZhejiang Womens HospitalMRU: 与排泄功能无关，属于水成像，与排泄功能无关，属于水成像，软组织信号被压制。软组织信号被压制。Department of RadiologyZhejiang Womens Hospital病例分析Department of RadiologyZhejiang Womens HospitalDepartment of RadiologyZhejiang Womens HospitalCTA三维重建图：只显示正常输尿管（具有良好的排泄功能）三维重建图：只显示正常输尿管（

8、具有良好的排泄功能）Department of RadiologyZhejiang Womens Hospital重重复复肾肾盂盂重重复复输输尿尿管管输尿管远端囊性灶，异输尿管远端囊性灶，异位开口于阴道位开口于阴道CT多平面重建图像：可显示输尿管与周围软组织结构关系多平面重建图像：可显示输尿管与周围软组织结构关系 MPRCurved ReconstructionDepartment of RadiologyZhejiang Womens HospitalDepartment of RadiologyZhejiang Womens HospitalDepartment of RadiologyZ

9、hejiang Womens HospitalDepartment of RadiologyZhejiang Womens HospitalDepartment of RadiologyZhejiang Womens Hospital总结Department of RadiologyZhejiang Womens HospitalIVP优点：可以提供尿路的全程图像和提示肾功能是否受损 缺点： 显示的是尿路的二维重叠影像，常因骨骼、肌肉、腹腔脏器尤其是肠道准备不充分，致肠内容物与尿路重叠，进而影响对病变的显示和观察； 显示梗阻性积水时仅反映出积水或不显影，而不能客观地分析判断梗阻的部位和性质；

10、对于小的结石和阴性结石常不能检出 。Department of RadiologyZhejiang Womens Hospital 优点： 检查速度快，检查流程方便; 高质量重建图像，能较好地显示肾及输尿管内的病灶; 对小结石的显示率也较高，包括阴性结石。 缺点： 其对患者有辐射，同时依赖肾功能, 对于肾功明显不全的患者无法良好显示泌尿系； 需要使用造影剂, 所以不适用于心、肾功能不全、年老体弱、孕妇、小儿及碘过敏者。CTUDepartment of RadiologyZhejiang Womens Hospital 优点： 无放射线损伤, 无需造影剂, 对肾功能无依赖； 观察视野大, 结合常规MRI 检查对病变做出准确诊断； MRU对重度泌尿系积水及肾功能不佳、不宜用造影剂的患者诊断价值较高。 缺点： MRU不能了解肾功能状况，对于轻度