登革热临床诊疗

1、会计学1登革热临床诊疗登革热临床诊疗第1页/共102页第2页/共102页第3页/共102页第4页/共102页全球有全球有25亿人有患登革热的危险亿人有患登革热的危险 每年有每年有5000万到万到1亿人感染登革病毒亿人感染登革病毒 每年有每年有50万登革热住院病例万登革热住院病例 每年有每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征第5页/共102页第6页/共102页02000400060008000199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920

2、102011报告发病数（例）年2012 5752013 40092014.1-6 91第7页/共102页第8页/共102页第9页/共102页第10页/共102页2022-5-21第11页/共102页第12页/共102页埃及伊蚊埃及伊蚊第13页/共102页白蚊伊蚊白蚊伊蚊第14页/共102页第15页/共102页第16页/共102页第17页/共102页第18页/共102页第19页/共102页810月报告病例占92.4%711月报告病例占99.1%第20页/共102页第21页/共102页 DFV 毛细血管内皮细胞、单核吞噬细胞系统毛细血管内皮细胞、单核吞噬细胞系统 第一次病毒血症第一次病毒血症 单核

3、吞噬细胞系统、单核吞噬细胞系统、LN、 第二次病毒血症第二次病毒血症（发热、疼痛发热、疼痛） Ig 骨髓抑制骨髓抑制 免疫复合物免疫复合物 T细胞激活细胞激活 激活补体系统激活补体系统 WBCPLT 血管通透性血管通透性 多种细胞因子多种细胞因子 出出 血血 皮皮 疹疹 系列免疫反应第22页/共102页第23页/共102页第24页/共102页第25页/共102页35.0 36.0 37.0 38.0 39.0 40.0 41.0 0123456789时间（天）体温（）第26页/共102页第27页/共102页第28页/共102页第29页/共102页第30页/共102页第31页/共102页第32页

4、/共102页第33页/共102页第34页/共102页第35页/共102页第36页/共102页第37页/共102页第38页/共102页第39页/共102页第40页/共102页第41页/共102页第42页/共102页第43页/共102页第44页/共102页第45页/共102页第46页/共102页第47页/共102页第48页/共102页2022-5-21第49页/共102页第50页/共102页症状体征症状体征 病例数病例数 %发热发热 978 100头痛头痛 893 91.31全身酸痛全身酸痛 675 69.02皮疹皮疹 579 59.2骨痛骨痛 484 49.49腰痛腰痛 161 16.46淋巴结

5、肿大淋巴结肿大 94 9.61皮肤瘙痒皮肤瘙痒 134 13.7腹泻腹泻 95 9.71腔道出血腔道出血 41 4.19第51页/共102页第52页/共102页第53页/共102页第54页/共102页第55页/共102页第56页/共102页第57页/共102页第58页/共102页第59页/共102页第60页/共102页第61页/共102页第62页/共102页第63页/共102页第64页/共102页第65页/共102页第66页/共102页第67页/共102页第68页/共102页第69页/共102页发病第5天发病第13天第70页/共102页第71页/共102页第72页/共102页第73页/共102

6、页第74页/共102页第75页/共102页第76页/共102页要要 点点登革热登革热流行性出流行性出血血 热热猩红热猩红热麻麻 疹疹传传 单单流行季节流行季节 - - 月月4-54-5、1 1-1111月月冬春季冬春季冬春季冬春季无无前驱期前驱期不明显不明显明显明显咽痛咽痛上炎上炎上炎上炎皮皮 疹疹多形态多形态充 血 、 出充 血 、 出血血弥漫性弥漫性充血充血斑丘疹斑丘疹多形态多形态出疹时间出疹时间-天天-天天天天天天4-6天天出疹顺序出疹顺序躯 干 到 四躯 干 到 四肢肢上 身 、 四上 身 、 四肢肢一齐出一齐出头 面 至 躯头 面 至 躯干至四肢干至四肢躯干躯干疹退脱屑疹退脱屑大片大

7、片糠屑样糠屑样结膜充血结膜充血、 分 泌 物 增分 泌 物 增多多第77页/共102页球结膜 水 肿+咽 充 血、有分泌物下降正常或升高升高下降或正常正常或升高下降下降正常正常下降出 血倾 向休 克重型有有肾 损 害少常见抗生素治 疗无效无效有效无效无效要要 点点登革热流行性出血 热猩红热麻 疹 传 单第78页/共102页第79页/共102页第80页/共102页第81页/共102页第82页/共102页第83页/共102页第84页/共102页第85页/共102页第86页/共102页第87页/共102页第88页/共102页第89页/共102页第90页/共102页第91页/共102页第92页/共102页第93页/共102页第94页/共102页第95页/共102页2022-5-21第96页/共102页第97页/共102页埃及伊蚊埃及伊蚊第98页/共102页第99页/共102页症状体征症状体征 病例数病例数 %发热发热 978 100头痛头痛 893 91.31全身酸痛全身酸痛 675 69.02皮疹皮疹 579 59.2骨痛骨痛