消毒隔离与无菌操作-W[1]

1、消毒隔离相关知识2 基本概念 消毒 灭菌病原微生物无害化 一切微生物 相对概念 绝对概念 人工染菌后杀灭率99.9% 未检出需厌菌自然菌杀灭率90% 未检出霉菌 3 基本概念 灭菌剂:杀灭一切微生物（热力、电离辐射、甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等） 高效消毒剂:杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及繁殖体（紫外线、臭氧、含氯消毒剂） 低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒（新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌 ）4我科常用的消毒产品及方法 空气(紫外线照射 开窗通风) 物表(用清水或含氯消毒剂擦洗) 仪器表面（含氯消毒剂擦洗） 呼吸机管路、湿化器、气切护理包等（先清洁浸泡消毒拿去供应室再高温消毒） 手

2、（专用洗手液） 消毒-清洗干燥消毒/灭菌-（冲洗）-（干燥）-使用 5细菌生物膜（biofilm ,BF）国内也有学者译为生物膜，是指细菌在生长过程中附着于有生命或无生命物体表面而形成的由细菌细胞及其分泌的含水聚合性基质（主要为胞外多糖）等所组成的膜样多细菌复合体。细菌生物膜是为细菌为适应自然环境而形成的特殊存在形式，它是与游走细胞相对应的存在方式。6清洁重要清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有适当的清洁，大多数消毒和灭菌过程将失败！7需改进的方面 浸泡的时间 治疗车的使用 医疗与生活垃圾的分类 利器盒的使用 仪器的清洁8治疗车的规范放置 专人 专用 专车 五常法9101112隔离隔离 是指

3、将病人或病原携带者妥善的是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。防止病原体向外扩散的医疗措施。重要性：是控制传染病流行和预重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。防医院感染的重要措施。13隔离标识隔离标识空气传播隔离黄色；飞沫传播隔离粉色；接触传播隔离蓝色 。14多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism ，MD

4、RO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括常见多重耐药菌包括: : 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等15预防和控制MDROD 传播 1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌交叉传播。2、应严格实行接触隔离。（尽量选择单间隔离，没有条件设施时，应当进行床旁隔离）3、医务人员相对固定，包括护工和保洁

5、人员。4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及手卫生消毒。5、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有MDRO感染爆发时，应当增加清洁和消毒的频次。被患者体液、血液污染之处立即消毒。16职业暴露 医务人员的职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。17口罩的使用18洗手 掌握洗手的指针 正确的七步洗手法 洗手洗手是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。戴手套不能代替洗手19针刺伤锐器伤是指在工作时间内由针头及其他一切锐器(如安瓿碎片等)所造成的使皮肤出血的意外伤害1，是医疗和护理工作中最常见的一种职业性伤害。20发生锐器伤的原因 与锐器伤相关的工作行为 防护意识淡薄 缺乏标准预防的知识 不正确的个人操作习惯 使用不安全的护理器材 工作环境欠佳 工作繁忙21利器盒的使用 最多只能装至容量的80% 不要双手回针帽 不能徒手分离针头 主要有效期22治疗车 治疗车上层为清洁区，下层为污染区 给治疗车“找主”（A a1 a2 治