化疗健康教育

1、定陶县人民医院内三科化疗健康教育一.何谓化疗？化疗即采用化学药物（又称为细胞毒药物）治疗恶性疾病的方法，化疗药可在短期内杀伤大量的恶性细胞。多数恶性血液病须先用化疗把体内的恶性细胞总数明显降低（达到完全缓解）后，才能用其他方法如造血干细胞移植、免疫治疗进一步治疗，防止复发，从而治愈疾病。化疗可使90%的儿童急性白血病，使60%以上的成人急性白血病达到完全缓解，使大多数慢性髓性白血病达到完全血液学缓解，使大多数恶性淋巴瘤达到完全缓解，使大多数多发性骨髓瘤细胞及病理性免疫球蛋白明显减少达到平台期。因此化疗是治疗恶性血液病的最基本治疗。很多血液病患者需要反复多次的化疗。但是化疗在杀伤恶性细胞的同时，

2、对机体各系统的正常细胞也有损伤，由此带来一些副作用，在此期间注意保护，有助于减少化疗的副作用。二.化疗一般如何进行？多数恶性血液病一般采用多种药物联合化疗，绝大多数情况下，药物经静脉输入体内；部分情况下通过腰穿鞘位药物，以防治中枢神经系统的侵润；有胸腔侵润的尚可进行胸腔注射。三.化疗期间及化疗后的饮食卫生指导化疗期间（删除）容易引起恶心、呕吐、厌食。化疗后半个月内，由于胃肠道功能下降、黏膜屏障保护功能下降，白细胞降低致抵抗力下降等，患者容易发生消化不良、腹胀、腹泻、发热等。化疗后由于血小板降低、凝血因子下降、血管壁受损等因素，患者可出现消化道出血。因此，饮食方面要注意，以预防或减轻化疗带来的副

3、作用。3.1.化疗期间及化疗后半个月内，患者应少食多餐，以清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物为主，应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物，少吃高蛋白、高脂肪的食物。发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。3.2.食物要蒸、煮沸，或经微波炉消毒后食用，水果要削皮后食用。以减少污染的微生物经口侵入体内，引起感染。3.3.多吃新鲜水果。可进食的水果应表皮无破损、无腐烂、可削皮，容易清洗消毒，如西瓜、苹果、梨、橘子、橙等。一些水果的表皮容易破损，或不易清洗消毒，故不能进食，如桃、香蕉、葡萄、黄瓜、西红柿、荔枝、李子、草莓等。以减少污染的微生物经口侵入体内，引起感染。3.4.化疗

4、期间应多饮水或无刺激性的液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。3.5.两餐之间可以吃些不易引起恶心的食物，如面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免损伤口腔黏膜。3.6.如果口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。3.7.停化疗2周后，患者细胞恢复，除了进食富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及各类碳水化合物的食物外，可多进食一些高蛋白的食物，如肉、蛋等，以利体质的恢复。四.化疗期间及化疗后的清洁卫生指导化疗期间及化疗后，患者对微生物入侵的抵抗力下降，特别在血（删除）白细胞降至1X109/L时，容易感染各种病原微生物，患者及家属应注意以下事项，预防感染的发生。每日用清水

5、清洁皮肤，吸干汗汁（删除）或水分。接触物体后勤洗手 每次大小便后用消毒液清洗肛门、会阴，吸干水分，消毒液可为淡红色的高镒酸钾溶液，或淡黄色的含碘溶液等。 注意佩带口罩。 每天交替用碳酸氢钠及口泰液漱口。如有口腔疼痛或不适，在医护人员的指导下进行口腔护理。 按医嘱用消毒液或抗生素溶液滴眼、鼻、耳；用消毒油膏涂抹肛门周围或其它可能的感染灶；每天坚持服用肠道消毒药或预防性用药。 饮食卫生同上。5 .化疗期间及化疗后的活动指导 如病情允许，遵医嘱多下床活动，若血小板低于20X109/L、有贫血、高热时，应卧床休息。若血小板低于10X109/L,应绝对平卧休息，不要用力摇头、摆头，不要猛然起床。 如有恶

6、心、呕吐，可作深呼吸，以减轻恶心、呕吐等症状。 若血小板低于20X109/L,大便不要用力过猛。 养成每天按时排便的习惯。 不要用力打喷嚏、揖鼻涕，防止鼻出血。 当患者准备到户外活动时，应注意天气情况，随时增减衣物，气候变化大时即停止户外活动。 居住环境，保持室内空气新鲜，每日早晚开窗通风各30分钟,减少家庭聚会。不养宠物，房间内不摆放花草等植物，避免细菌繁殖。 停化疗半月后，各类细胞恢复正常时，可适当锻炼，应先室内后室外、循序渐进的增加活动量，以恢复体力，增强抵抗力。调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠。6 .化疗常见的副作用有哪些？怎样防治？用药前医生会把所用药物常见的副作用告

7、知患者，并会采取相应措施防治，患者不必紧张。化疗常见的副作用及防治方法见下。6. 1.恶心、呕吐、厌食这些最常见的副作用，一般在化疗期间最明显。主管医生一般会用止吐药预防。患者可采取以下方法减少其不良反应。 恶心时可做深呼吸，以减少呕吐次数。 化疗时如感恶心可少量进食，但不可不进食。 注意少食多餐，如果有口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。 两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物，如面包干、饼干、新鲜水果等。 如果口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。（删除）6. 2.血液细胞减少骨髓造血系统是对化疗最敏感的系统，骨髓抑制导致血细胞减少是化疗最常见的副作用。由于成熟的血细

8、胞有一定的存活时间，因此血细胞减少一般在停化疗后一定时间才出现。不同患者、不同的化疗药物及剂量、在疾病的不同阶段化疗，其血细胞降低的时间和程度有所不同。大多数情况下，血细胞在停化疗3-5天后开始下降，7-10天降至最低。但在急性白血病第1疗程化疗后，或白血病复发化疗后，大量白血病细胞迅速杀灭可使血（删除）白细胞很快下降。白细胞明显下降可引起感染；红细胞下降可引起面色苍白、头晕、心慌等贫血的表现；血小板下可引起出血。因此化疗后须密切观察血常规（主管医生会根据病情及化疗方案及强度确定检测时间），根据下降的程度及时处理。在白细胞下降期间，尤其是当白细胞1X109/L时，应注意感染的防治（详见下节感染

9、的防治）。在血小板下降期间，尤其当血小板1X109/L时，应注意出血的防治（详见下节出血的防治）6.3.感染化疗期间或化疗后可由于多种原因导致免疫力下降，如白细胞减少、白细胞功能下降、抗体减少、皮肤黏膜破损等。在免疫力下降的情况下，身体会变得很“敏感”，各种病原微生物如细菌、真菌、病毒等易侵入体内，或体内的微生物失控，引起多种感染性疾病。感染可表现为发热、口腔疼痛溃疡、肛周疼痛、皮肤红肿、咳嗽、全身多部位脓肿、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等多种部位的表现。感染是引起患者痛苦、治疗费用升高的最主要原因之一，也是恶性血液病的最常见死亡原因之一。化疗期间或化疗后，尤其当患者白细胞降低时，应注意饮食及

10、个人卫生（见前），预防感染的发生。免疫力低下时感染可很快恶化，因此如有任何不适，如任何部位疼痛、发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、腹泻等，都要及时告诉医生。6.4.出血化疗期间或化疗后，患者可由于多种原因导致出血，如血小板减少和/或功能降低、大量白血病细胞破坏、激活凝血因子、血管壁弹性下降、凝血因子下降等等，其中最常见的原因是血小板数量减少。为了减少出血，尤其是减少重要器官的出血（如脑出血），患者应该注意以下事项。 尽量避免接触一些尖锐物体，减少被划伤的危险。男性患者最好使用电动剃须刀。 避免剧烈运动，如有出血现象（皮肤淤斑淤点、牙龈出血、咳血、尿血、呕血、便血等）或血小板10X109/L,应卧床

11、休息。 不要进食油炸、粗纤维、带骨、带刺等粗糙及辛辣刺激性食物。 如有上述出血现象或视物模糊、眼前黑影、头疼等征象，立即告诉医生。6. 5.便秘化疗期间由于患者进食少，再加上止吐药的应用，患者易发生便秘。较长时间的便秘又可加重患者的食欲不振状态，大便干结易导致痔疮、肛裂，甚至引起肛周的感染。以下方法有助于防治便秘。 注意增加蔬菜水果的食入量。 可增加一些润肠的食物，如香油、蜂蜜等。每天定时解大便，如大便不容易解出，不要太用力，可使用开塞露帮助大便。 如每天不能解出大便，向主管医生反应，可适当使用通便药。6. 6.腹泻化疗后，种种原因可导致腹泻，如化疗药对肠道黏膜的损伤，食物难以消化吸收，免疫力下降导致肠道感染，长期应用抗生素或激素可使肠道菌群失调等。应注意以下事项防治腹泻。注意饮食卫生及清洁卫生（详见前）；如发生腹泻，立即告诉医生，进食容易消化的食物，如粥、面食，不要食用含蛋白质、脂肪丰富的食物，如肉、蛋、牛奶等；如腹泻严重，应禁食，以输液维持体液及电解质的平衡。7. 7.口腔溃疡化疗期间或化疗后一段时间，由于化疗药对黏膜的损伤，或免疫力低下导致