职业病工伤保险待遇2014-1卫生部.

1、工作是为了生活 邱明月QQ :1241973283工作是为了生活工伤保险是一种社会保障制度工伤保险亦称职业伤害保险。工伤保险是对劳动者因工导致的伤残、疾病和死亡时，对劳动者本人或其供养亲属给予的经济补偿和物资帮助的一种社会保障制度。工伤保险待遇属于经济补偿和社会帮助，体现以社会存在和社会发展为本位的基本理念，不以待遇的支付人和工伤者的诉求为本位，是疏离个体的“公平”，架构的是社会的公平和正义。工伤保险的经济补偿不以受害人的工伤保险的经济补偿不以受害人的人身为对价人身为对价工伤保险补偿不以受害人的人身为对价， 实施的是多方面的补偿。宗旨在于维持受害人及其亲属的基本生活不受影响。如何理解工伤保险待

2、遇工伤保险待遇旨在保障工伤职工的基本生活的需要。工伤保险主要是保障医疗救治和基本生活，而不是针对全部的经济损失。工伤保险机构不是侵权人，支付工伤保险待遇不是承担侵权责任；受害人的身体不能等同于财产，无从论及身体损失的价格。 工伤保险待遇的给付工伤保险待遇的给付工伤保险机构支付的待遇其中有补偿的因素，但绝不是赔偿，严格地讲是工伤保险待遇的给付。工伤保险待遇的领取工伤保险待遇的领取领取工伤保险待遇而并非是享受工伤保险待遇。“享受”是什么意思？ 享受是生命在存活过程中，通过身体器官、思想意识的作用，使生命自身产生愉悦、美好的一种体验与感觉， 是物质上或精神上得到的满足。工伤保险是什么 ？工伤保险不是

3、赔偿，如果是赔偿就应划入民法范畴，因此失去了工伤保险存在的意义。工伤保险是一种具有显著特色的社会保障制度，不是赔偿。工作是为了生活一个原则的问题工伤保险以“补偿不究过失原则”为基本原则。“补偿不究过失原则”是工伤保险制度的基本原则，以此奠定了工伤保险规则的基础。该规则克服了“过错责任”、“无过失责任”和“过错推定责任”等法律责任形式在受害人权利救济时的实体和程序障碍。以“补偿不究过失原则”为基础的制度特征补偿不以追究过失为前提；保险费由雇主承担，雇员不缴保险费；建立工伤保险基金，将工业事故保障责任转移到 社会整体。制度设计，不仅仅针对某一个具体的事故受害人提供补偿，而是要对所有事故的处理作出整

4、体处理方案。保障待遇的条件、保障待遇项目和保障待遇标准都依照法律执行。对于“补偿与预防、康复相结合”、“区分因工与非因工”、“一次性与长期相结合”、“确定伤残等级”等是制度的一般特征。工伤保险的公平性问题工伤保险的公平性问题工伤保险除了一般社会保障制度所具有的基本保障性、国家强制性及互助互济性之外，客观上对公平性有更高的要求。工伤保险通过在不同职业、工种之间及在同一种职业内部分散“职业风险”，以公平地保障劳动者的基本生活。工伤保险也具有维护各社会组织、特别是经营性组织的正常运行的重要作用。工伤保险的公平性问题工伤保险的公平性问题工伤保险除了一般社会保障制度所具有的基本保障性、国家强制性及互助互

5、济性之外，客观上对公平性有更高的要求。工伤保险通过在不同职业、工种之间及在同一种职业内部分散“职业风险”，以公平地保障劳动者的基本生活。工伤保险也具有维护各社会组织、特别是经营性组织的正常运行的重要作用。工伤保险待遇条件项目与标准因为对缴费与工伤责任做出了由雇方承担，从公平性的角度就应对工伤保险待遇条件、项目和标准做出规定。所以说，不仅仅对某一个具体的事故受害人提供补偿，而是要对所有事故的处理作出整体处理方案。工伤保险的系统性与协调性问题工伤保险的系统性与协调性问题工伤保险是根据职业风险建立的，具有社会保障的性质，并带有社会性、补偿性的特点，其涉及社会学、经济学、管理学、保险学等学科领域，是一

6、项系统工程。由于工伤保险制度内部环节较多又与外部有较多关联，因此，加强制度的系统性与协调性建设尤其重要。系统性与协调性建设对整个社会保险的公平性乃至社会公平与正义的构建都具有重要影响。工伤保险制度的系统性和协调性的水平反映出制度的公平性的水平。工作是为了生活工伤保险待遇医疗费全额报销。一次性伤残补助金：一至十级分别为27个月至7个月工资。生活护理费：统筹地区平均工资50%、40%、30%。伤列津贴：一级至四级本人工资90%至75%一次性工亡补助金：上一年全国城镇居民可支配收入20倍。丧葬补助金：统筹地区6个月平均工资。供养亲属抚恤金：每人为工亡职工生前工资50%至40%。停工留薪期待遇在停工留

7、薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。问题： 停工留薪期满后仍需治疗的是否要进行伤残等级鉴定？ 一至四级享受基本养老保险待遇问题工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，由用人单位和职工以伤残津贴为基数，缴纳医疗保险费。问题： （1）1-4级工伤人员是否缴纳养老保险费？ （2）1-4级工伤人员是否有劳动关系？ （3）条例施行前终止劳动关系人员是否可以恢 复劳动关系？伤残津贴与工资问题伤残津贴与工资、养老

8、金是什么关系？1-4级领取伤残津贴期间是否还可以又回到工作岗位即领取工资，又领取伤残津贴？五至六级的伤残津贴问题社会保险法第四十条规定：工伤职工符合领取养老保险金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额。问题： 5-6级工伤人员达到退休年龄领取养老保险金低于伤残津贴的，可否由工伤保险基金补足差额？一至四级停工留薪期满前后死亡待遇伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。1-4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项待遇。问题： （1）在停工留薪期满后一年内死亡的

9、可否领取第三十九条第一款第（三）项待遇？ （2）伤残职工在停工留薪期内非工伤导致的死亡是否可以给付第三十九条第一款第（三）项待遇？一至四级可否解除劳动合同领取一次性伤残就业医疗补助金1-4级工伤职工本人要求与用人单位解除劳动关系，要求基金支付一次性工伤医疗补助金和一次性医疗补助金问题。1-4级工伤人员是否与用人单位存在劳动关系？ 劳动关系是一种劳动者付出劳动与用人单位付报酬的交换关系；劳动合同成立的要件中需要主体资格合法，即劳动者具有劳动行为能力和劳动权利能力。因劳动关系背后仍有一些粘连政策，使滑有劳动关系硬加上了劳动关系。一次性医疗补助金劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用

10、合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。问题： （1）如何对待领取一次性医疗补助金后，又在原单位工作的？ （2）一次性医疗补助金的标准如何制定？伤残津贴与养老保险的衔接三种情况：（）养老缴费不足15年；（）超过15年的享受养老，就高标准，补足差额；（）养老保险金高于伤残津贴。供养亲属抚恤金的支付供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。问题： （1）主要生活来源是什么?（工资、养老金、固定资产收益等较为稳定的收入） （2）什么标准为完全丧失劳动能力？关于供养亲属条件的年龄问题因工死亡职工供养亲属

11、范围规定中的男60周岁、女55周岁的问题。劳动保险条例实施细则中规定：其中供养亲属为一人者，为死者本人工资25%，二人者，为死者工资40%，三人及三人以上者为50%。祖父、父、夫年满六十周岁或完全丧失劳动力者；祖母、母、妻未从事报酬的工作者。子女未满18周岁问题：“供养亲属条件”如何修订？工作是为了生活伤情加重待遇的计发2004年确诊职业病鉴定7级，领取了一次性伤残补助金，继续工作。2012年病情 加重，再次鉴定为4级，一次性伤残补助金和伤残津贴如何计发？退休后诊断为职业病人员的待遇办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员经诊断和认定后，以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职

12、业病前12个月的平均养老金为基数计发一次性伤残补助金。解除劳动合同后诊断为职业病人员的待遇劳动或聘用合同期满后或者本人提出解除劳动聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员，经诊断和认定1-10级伤残的，按照条例规定应以本人工资作为基数享受相待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。在同一单位连续工作期间多次发生工伤的待遇在同一单位连续工作期间多次发生工伤的，符合条例第三十六、第三十七条规定相关待遇时，按照其在同一单位发生工作的最高伤残级别，计发一次伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。停止支付的工伤保险待遇依据条例第四十二条的规定停止支付工伤保险待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢复工伤保险待遇，停止支付的工