财政支出中的医疗卫生支出

1、财政支出中的医疗卫生支出国贸第三组国贸第三组 组员组员 ：李静怡：李静怡 宋玥莹宋玥莹 陈琳陈琳 陈陈颖颖.01020304目录医疗卫生支出的定义中国医疗卫生支出的变化趋势及分析各国医疗卫生支出的对比及分析中国医改的未来及前景医疗卫生的定义m按照2012年政府收支分类科目的支出功能分类科目210类“医疗卫生”要求，其具体包括医疗卫生管理事务支出、公立医院、基层医疗卫生机构支出、公共卫生、医疗保障、中医药、食品和药品监督管理等七个方面的支出。中国医疗卫生支出的变化趋势年份年份2007200820092010201120122013国家财政医疗卫生支出(亿元1989.962757.043994.1

2、94804.186429.517245.118279.90比重 （医疗支出占当年总支出的比重 亿元）4.00%4.40%5.23%5.35%5.89%5.75%5.91%从图表中可看出 ：1. 07-13年医疗卫生支出的绝对额呈现出逐年增长趋势。2. 09年以后增长较快 ，增长的绝对额较多。m从上图中可看出：1.07-13年医疗支出的比重呈现增长趋势。2.08-09年间增长幅度最大 ，占比增长接近1%。3. 09年医疗卫生支出比重首次超过了5%。思考;m为什麽为什麽09年及以后医疗卫生支出年及以后医疗卫生支出绝对额和占比较以前增幅较大绝对额和占比较以前增幅较大 ，增，增速较快速较快?m09年医

3、疗改革年医疗改革 医保体系的健全医保体系的健全中国的医疗卫生改革历程m 1979年：医疗改革“初露端倪运用经济手段管理卫生事业，“五定一奖“m 1985年：中国医改“元年”进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”m1992年：向“医疗市场化”进军-医疗服务市场化，“以工助医”、“以副补主”m 2000年：产权改革的号角政府主导 还是市场主导 医院的私有化m 2005年：医改风云突变“市场化非医改方向m 2007年：医改进入最后冲刺建立基本医疗卫生制度框架，缓解不同地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，缓解人民群众看病难的突出问题；最终建

4、立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。”医疗市场化中国医疗卫生改革的反思m2005年7月，国务院发展研究中心和世界卫生组织合作的研究报告被披露，其中明确指出中国的医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”。此报告被广泛解读为失败由市场化改革所致，激起强烈社会情绪，“看病难、看病贵”从此成为社会焦点议题。m改革开放以来的医疗市场化确实在一定程度上促进我国医疗卫生事业的发展，无论是医疗技术，医疗结构方面，都上升到一个新的平台。但医疗市场化的种种弊端也日益凸现（1）医院逐渐转为盈利性质单位近年来，医患问题层出不穷，过度医疗，医生医德败坏，就诊人员对医院等医疗机构无法信任。（2）私立医院兴起，医疗机构两级分

5、化扩大，优质医疗资源分布不均衡。百姓看病难（3）医疗保障公平性下降，医保体系不完善，医药部门分离。（4)医疗事业的过度市场化必然导致公平性，效率性降低，影响了公民的健康生活状况，并且进一步拉大了贫富差距。而公平性正是维护社会和谐，稳定发展的一个要素。年份年份美国医疗支美国医疗支出占国内生出占国内生产总值的比产总值的比重重()中国医疗支中国医疗支出占国内生出占国内生产总值的比产总值的比重重()日本医疗支日本医疗支出占国内生出占国内生产总值的比产总值的比重重()巴西医疗支巴西医疗支出占国内生出占国内生产总值的比产总值的比重重()法国医疗支法国医疗支出占国内生出占国内生产总值的比产总值的比重重()2

6、00515.774.65 8.18 8.17 11.02200615.864.52 8.20 8.48 10.95200716.084.32 8.23 8.47 10.88200816.544.59 8.61 8.28 11.02200917.715.08 9.53 8.75 11.73201017.664.89 9.59 9.01 11.68201117.685.03 9.95 8.90 11.63201217.915.26 10.07 9.31 11.75各国医疗卫生支出情况对比分析中国的医疗卫生支出占比和人均医疗支出远低于欧美等发达国家水平。也明显低于同等发展中国家。如巴西，南非等欧洲及

7、美国医疗制度的借鉴m美国模式：市场主导，政府辅助。商业医疗保险加针对特殊群体及疾病的联邦及地方医疗补助计划。由个人、企业和政府三方共同负担。m欧洲模式:政府主导，“福利国家”医保体系，政府出资建立一套覆盖全体国民的医保体系，并承担大部分（甚至全部）医疗费用，为国民提供“摇篮到坟墓”的健康保障。 中国医改的未来m目前主流观点认为，医疗卫生领域现有的许多问题都是医疗卫生服务的过度市场化造成的，同时也是政府监管缺失造成的。因此，新的体制应以政府力量为主导。m在卫生费用的筹资方面，完善医疗保险体系解决看不起病的问题。三种医疗保险计划将占主导地位，即城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。m在医疗卫生服务的提供方面，政府目前正在大力推进社区基本医疗服务系统的建设，解决看病难问题，通过加强公共卫生建设，提倡