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文档简介
1、浙江省中医院 蒋云甫往往表现为气滞血瘀血瘀:机体脉络损伤,血运受碍,或阻滞于脉络之中,或溢于筋络之外,瘀积于组织之间或脏腑之内,它既与好血不相合,反与好血不相能,使血行之道不得宣通。瘀血停积之处,使正常生理功能受碍而出现证候,如瘀积在较浅部位“形伤则肿”,则局部肿胀,皮肤青紫瘀斑。瘀血阻滞气机的运行,不通则痛,痛有定处,是肿痛、刺痛。瘀血留滞于伸出,自觉胸腹胀满或胁肋胀痛,唇萎面青或面色黧黑,口唇燥、疼痛,日轻夜重。气滞:气是机体活动的动力,受伤后,气机壅滞,运行受阻,而成内伤气滞,出现面色不荣,纳食减少,怯气懒言。这一期治疗原则:活血化瘀。续断 15g 生地12g 川芎 12g 广木香6g
2、红花 6g 泽兰 12g 当归 12g 赤芍 12g 苏木 12g 桃红 6g 乌药 12g 大黄 6g 甘草 6g 制乳香 9g 制没药 9g每日一剂,水煎服。怀孕、体虚、高年、幼小患者慎用或量减少。指骨折3周以上到骨折近临床愈合止。此时患者肿胀消退,疼痛减轻,但瘀滞虽消而未尽,骨折尚未连接,所谓“筋伤内动肝,骨伤内动肾”除用接骨药外,宜调理各脏腑的功能,标本兼顾。此外,根据瘀滞消散的情况,骨折的部位、程度、类型、兼证和并发症,选择适当接骨方剂。治则:接骨续筋当归12g 地鳖虫6g 骨碎补10g 自然铜 12g 泽兰 6g 白芍 9g 生地 15g 续断 12g 乳香 6g 没药 6g 丹参
3、 15g 水煎服 骨折接近临床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢复止。 此期有骨痂生长,但不坚固,肢体功能未恢复,伤肢有肿胀、麻痛,冷热不适。中医认为,应先逐恶血、通经络,次和血止痛、补益胃气。又有久损多虚之说,宜补养为主。治则:补益肝肾,坚骨壮筋。当归 9g 熟地 9g 山茱萸 9g 茯苓 9g 续断 9g 杜仲 9g 白芍 9g 青皮 9g 五加皮 9g 杞子 9g 白术 10g 黄芪20g 腰肌劳损,椎间盘突出,腰椎管狭窄等四号方:当归 9g 苏木 9g 泽兰 9g 赤芍 9g 丹参 9g 地龙 9g 狗脊 9g 杜仲 9g 黄芪 15g 鹿角片(先煎) 18g 乌药 6g 下肢痹痿、麻木疼
4、痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮,湿重加萆薢、苍术、防己,阴虚火旺可加黄柏、生地,痛甚者加玄胡、三七,兼有风湿,游走性疼痛者,可加威灵仙、防风、秦艽、羌活等。五号方补骨脂 15g 当归 12g 丹 参 15g 玄胡 15g 鸡内金 9g 鹿角片 18g 炮山甲 10g 黄芪 30g 松节 15g 三七(冲服) 3g 冲服功能:补肾壮筋,化瘀通络,活血止痛肝肾亏虚加桑寄生、木瓜、黄连,寒湿阻滞者加桂枝、制川乌,气滞血瘀者加乳香、红花,颈椎病变加葛根、羌活,腰椎病变加杜仲、牛膝,骶髂关节病变重用当归,膝关节病变加白芷、桑枝,跟骨痛者加川芎、槟榔,坐骨神经痛甚者加白芍。产于云南、广西,先用或研粉用三七解毒
5、之力甚强,化瘀血而不伤新血,且能化关节经络积久之瘀滞,内服止血,具有活血、止血双向功能。油炙:补气血为主,峻补气血,用于气虚血亏之贫血等。酒浸:活血化瘀,行气止痛,去瘀生新,促瘀滞消散。生用:活血止血,补气化瘀、生肌。出血乃血不循经而溢于脉外,因此有瘀可用,无瘀慎用,临床药理研究:缩短凝血时间,黄酒宋府化瘀之力更强。产于青海、甘肃、四川者佳通下、攻下力强,生用3-6g 煎5分钟左右即可。大便通则瘀血除,服冷开水可消止腹泻。大黄加莱菔子,用治小儿便秘。大黄有破血逐陈之功效,著名心血管专家:陈可冀院士十分推崇大黄的推陈出新的功效,临床表明有抗菌消炎之功效。蚂蝗的干燥全体破血逐瘀,通络消癥,用于脑血
6、栓及冠心病支架术后患者,骨科,骨化性肌炎,软组织坚硬至块状,10g,有效,主张生用消癥块,柔润舒筋润肠通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少量用即可,每日2-3g泡茶,骨科用于胸腰段骨折致腹胀、腹痛、大便不通。七厘散云南白药组成:血竭、红花、制乳香、制没药各5g 麝香、冰片 各0.4g 儿茶7.5g 朱砂 4g化瘀消肿、止血止痛成人 1-3g/次 每日2-3次 小儿 0.2-0.3g/次 每日2-3次 外用加大每次仅服七厘(约0.227=1.5g)故名七厘散血竭、红花去瘀生新,并能敛疮生肌,乳香、没药活血化瘀、消肿止痛,儿茶长于清热收湿,冰片、麝香散瘀止痛,朱砂既能清热,又安神,外用解毒防腐。血竭,又名麒麟竭,因其色泽似干结的血,故名,产于广东、台湾、印尼、马来西亚,生长缓慢,百年才能成材。治
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