口腔修复学暂时性修复和过渡性修复(1)

1、胡志刚l暂时性修复（temporary restoration） 从牙体预备取模到最终修复体完成期间患者所戴的临时修复体l过渡性修复(transitional restoration) 为了某些口颌系统疾病的治疗和诊断，为了美观和改善嚼咀功能，同时也为最终修复体提供更佳治疗的临时修复 l暂时性修复和过渡性修复的比较： 相同点： 1.临时修复体，非永久性修复，戴用时间短 2.制作简便，费用低，易于调改 3.诊断作用 暂时性修复过渡性修复制作原因永久性修复体的制作需要一定时间，在此期间，为减轻患者因牙体预备带来疼痛和不适，或者为避免患者因牙体预备带来生活及工作中的不便由于患者拔牙后伤口未愈合、颌骨

2、吸收未稳定，基牙松动，牙重度磨损，颞下颌关节功能紊乱等原因不能立刻进行永久性修复治疗，但为了治疗诊断、美观等需要主要目的保护基牙，保持间隙恢复功能，诊断治疗区别:一 . 暂 时 性 冠 桥 修 复 要 求外形与颜色强度便于修整制作方便、快速、价格便宜l保护作用l自洁作用l维持与稳定作用l恢复功能作用l诊断信息作用 l金属冠（后牙）、非金属冠（前牙或后牙）l成品冠（单冠）和个别制作暂时冠（冠或桥）（一）直接法1.自凝塑料成形法（牙备后）（前牙）选择、调改塑料牙面 调自凝 基牙与对合牙涂石蜡油 牙面自凝塑料口内成形、正中咬合 自凝塑料快凝固时取出 调改、试戴、调合 粘接2. 印模成形法 牙备前取基

3、牙印模 牙备后利用印模，自凝塑料口内成形、固化 调改、试戴、调合 粘接 印模成形法对桥体的制备:1.先制作蜡牙粘置缺牙区再取模2.在印模上用刀片去除缺牙区与基牙间间隔3.可选择相应大小的人工牙用蜡粘到两侧牙的邻面上暂时固位3. 真空薄印模成形法IIIIIIBasicsVVIVIIThe finished temporary in placeIVBasics前牙冠在牙体预备前制取阴印模阴印模制取未经牙体预备的印模牙体预备后. 检查溢出的临时冠桥树脂. 从预备体上取下临时冠最后完全固化后 .口内试戴高质量的表面抛光性取相等长度的本剂和催化剂于调和板上充分调和就位放置粘接剂.整块去除多余的粘接剂完成

4、后（二）间接法1. 印模成形法 印模在模形上就位，技工室制作2. 塑料冠桥制作 牙备石膏模型上制作蜡型，装盒、充填塑料、热处理、修改完成3. 硬质塑料成形法 （三）成品冠1.树酯成品冠（如图）2.赛珞璐冠3.金属成品冠（如图）要求1.提供足够粘固力2.去冠方便3.安抚保护牙髓作用4.易从冠与基牙上去除5.不影响永久义齿的粘接树脂类粘接剂用不含丁香油的氧化锌l为了某些口颌系统疾病的治疗和诊断，为了美观和改善嚼咀功能 为提供最终最佳治疗的临时修复l特点:涉及面广,戴用时间短，易于修改，治疗诊断作用，调节患者心理二.过渡性修复种类、适应证和修复方法 根据形式分类，材料不同分类（一）可摘过渡性义齿修复

5、1.简单可摘过渡性义齿修复适应证:前牙即将拔除及特殊职业需求者操作:拨牙前取模灌模，去除需拔除牙（刮至龈缘下2），技工室制作义齿，拔牙后12h戴牙 23个月行永 久性修复2.复杂可摘过渡性义齿修复适应证:较复杂的口颌系统紊乱病例，对治疗的效果难以准确预料的病例（二）全口过渡性义齿适应证:刚拔牙的无牙颌急需镶牙的患者（三）固定过渡性义齿适应证:基牙固位、支持条件差，对弱基牙无把握或有活跃的骨吸收，合力大，需进一步观察合力设计者（四）过渡性夹板适应证：固定急性牙周炎患牙；外伤松动牙；为了解修复治疗效果和在制作永久夹板过程中为防止牙周组织继续受损；牙槽骨线性骨折；正畸后的保持固定（五）过渡性合垫适应证:1.颞下颌关节紊乱病。2.夜磨牙症，紧咬牙等3.由咬合创伤导致的牙体、牙周、牙髓病变4.阶段性地应用于咬合重建5.辅助性地应用于正畸禁忌证:1.预后差的进行性牙周病患者2.进展迅速的颞下颌关节器质性病变的3.精神病、心理障碍者4.无法按期复诊的病例 应用合垫的目的是确定每个患