Impella系统在心内科的实用教案

1、内内 容容uImpella系统简介(jin ji)u -概述u -系统组成u -临床应用概况u导管室及CCU心室辅助的更好选择？u -导管室及CCU对心脏辅助的要求u -Impella心室辅助的原理u文献回顾第1页/共49页第一页，共50页。Impella系统(xtng)简介第2页/共49页第二页，共50页。ImpellaImpella系统系统(xtng)(xtng)概述概述CE:2001;FDA2008；适用于心内科、外科；轴流泵，使用周期5-7天；血液从左心室流入心室辅助装置，从升主动脉 流出；通过减少左心室工作，使心脏(xnzng)得到有效休息， 从而恢复功能；增加心排量。第3页/共49

2、页第三页，共50页。ImpellaImpella运行运行(ynxng)(ynxng)原理原理第4页/共49页第四页，共50页。ImpellaImpella系统系统(xtng)(xtng)组成组成u由控制台、心室辅助装置和净化系统组成uP0-P9辅助级别u -P0：静止u -P1：平衡逆流u -P9：最大辅助u心室辅助装置分3种规格(gug)：u -Impella LD (004410)u 外科手术放置，流量5L/minu -Impella 5.0 (004412)u 股动脉切开，流量5L/minu -Impella 2.5 (004413)u 股动脉穿刺，流量第5页/共49页第五页，共50页。

3、ImpellaImpella系统临床应用系统临床应用(yngyng)(yngyng)情况情况第6页/共49页第六页，共50页。ImpellaImpella - -导管室及导管室及CCUCCU心室心室(xnsh)(xnsh)辅助的辅助的更好选择更好选择(xunz)？第7页/共49页第七页，共50页。l 导管室及ccu内心脏辅助的临床目标l -理想的技术(jsh)应达到什么要求？l Impella心室辅助的原理l -Impella技术(jsh)如何达到这些要求？第8页/共49页第八页，共50页。高危高危PCIPCI的临床的临床(ln chun)(ln chun)目标目标维持血流动力学平稳维持血流动

4、力学平稳 -避免心输出量的中断对终端脏器功能的影响避免心输出量的中断对终端脏器功能的影响以及神经系统的不稳定以及神经系统的不稳定拥有更多时间用于球囊扩张及放置支架拥有更多时间用于球囊扩张及放置支架 -降低扩张球囊对细胞的损伤降低扩张球囊对细胞的损伤操作操作(cozu)的安全性及简易性的安全性及简易性 -不引发对终端脏器造成影响的并发症如出血不引发对终端脏器造成影响的并发症如出血或栓塞或栓塞第9页/共49页第九页，共50页。CCUCCU急性心肌梗死的临床急性心肌梗死的临床(ln chun)(ln chun)目标目标维持血流动力学平稳 -逆转不断下降的终端脏器灌注，降低终端脏器功能衰竭可能，改善心

5、源性休克的循环将梗死面积降至最小 -降低心肌缺血程度及对细胞的损伤(snshng)，最大化保留心功能操作安全性、简易性 -满足急诊对时间的要求及风险收益考虑第10页/共49页第十页，共50页。导管室及导管室及CCUCCU理想的心室理想的心室(xnsh)(xnsh)辅助辅助高危高危(o wi)PCI(o wi)PCI急性急性(jxng)心肌梗死心肌梗死理想的心室辅助理想的心室辅助安全的、便于使用安全的、便于使用提供系统的血流动力学支持提供系统的血流动力学支持保护心肌保护心肌第11页/共49页第十一页，共50页。ImpellaImpella设计原理设计原理(yunl)(yunl)与理想心室辅助与理

6、想心室辅助安全的、便于(biny)使用的提供系统的血流动 力学(l xu)支持保护心肌全球最小的用于心脏的血液泵唯一按介入方式放置的心室辅助无需依靠与心率同步或强心药重建、提高净心排量降低氧需求提高氧供给ImpellaImpella理想心室辅助理想心室辅助第12页/共49页第十二页，共50页。安全性及使用安全性及使用(shyng)(shyng)简易性简易性(1)(1)第13页/共49页第十三页，共50页。安全性及使用简易安全性及使用简易(jiny)(jiny)性性(2)-(2)-与导管室其他辅助与导管室其他辅助方式比较方式比较第14页/共49页第十四页，共50页。安全性及使用简易性安全性及使用

7、简易性(3)-(3)-介入的方式介入的方式(fngsh)(fngsh)放置放置第15页/共49页第十五页，共50页。安全性及使用安全性及使用(shyng)(shyng)简易性简易性(4)-(4)-手术时间手术时间Impella VS IABP第16页/共49页第十六页，共50页。血流动力学支持血流动力学支持(zhch)(1)(zhch)(1)第17页/共49页第十七页，共50页。血流动力学支持血流动力学支持(zhch)(2)(zhch)(2)第18页/共49页第十八页，共50页。血流动力学支持血流动力学支持(zhch)(3)(zhch)(3)第19页/共49页第十九页，共50页。血流动力学支持

8、血流动力学支持(zhch)(4)(zhch)(4)第20页/共49页第二十页，共50页。血流动力学支持血流动力学支持(zhch)(5)(zhch)(5)第21页/共49页第二十一页，共50页。血流动力学支持血流动力学支持(zhch)(6)(zhch)(6)第22页/共49页第二十二页，共50页。保护保护(boh)(boh)心肌心肌(1)-O2(1)-O2供应供应第23页/共49页第二十三页，共50页。保护心肌保护心肌(xnj)(2)-O2(xnj)(2)-O2供应供应第24页/共49页第二十四页，共50页。保护保护(boh)(boh)心肌心肌(3)-O2(3)-O2供应供应第25页/共49页第

9、二十五页，共50页。保护心肌保护心肌(xnj)(4)-(xnj)(4)-O2O2供应供应第26页/共49页第二十六页，共50页。保护心肌保护心肌(xnj)(5)-O2(xnj)(5)-O2需求需求第27页/共49页第二十七页，共50页。保护心肌保护心肌(xnj)(6)-O2(xnj)(6)-O2需求需求第28页/共49页第二十八页，共50页。保护保护(boh)(boh)心肌心肌(7)-O2(7)-O2需求需求第29页/共49页第二十九页，共50页。保护心肌保护心肌(xnj)(8)-O2(xnj)(8)-O2需求需求第30页/共49页第三十页，共50页。小结(xioji) 保护(boh)心肌CC

10、UCCU内的心室内的心室(xnsh)(xnsh)辅助辅助导管室内心室辅助导管室内心室辅助第31页/共49页第三十一页，共50页。文 献 回 顾第32页/共49页第三十二页，共50页。心外科术后休克心外科术后休克(xik)(xik)心肌炎心肌炎各种心源性休克各种心源性休克(xik)(xik)（心梗后、心脏骤停后、难治性心衰）（心梗后、心脏骤停后、难治性心衰）右心衰右心衰高危外科及内科手术保驾（高风险高危外科及内科手术保驾（高风险PCIPCI及射频）及射频）第33页/共49页第三十三页，共50页。ImpellaImpella应用应用(yngyng)(yngyng)于心源性休克是安全、有效的于心源性

11、休克是安全、有效的第34页/共49页第三十四页，共50页。第35页/共49页第三十五页，共50页。30天死亡率没有(mi yu)改善第36页/共49页第三十六页，共50页。早期启动(qdng)IMPELLA改善预后第37页/共49页第三十七页，共50页。心脏骤停病人早期使用能提供更好的血流动力学支持及组织(zzh)灌注第38页/共49页第三十八页，共50页。高危PCI病人应用(yngyng)Impella是安全、可行和有用的第39页/共49页第三十九页，共50页。IMPELLA IMPELLA 应用应用(yngyng)(yngyng)于高风险于高风险PCIPCI病人是安全的且植入容易，病人是安

12、全的且植入容易，能提供良好的血流动力学支持能提供良好的血流动力学支持第40页/共49页第四十页，共50页。第41页/共49页第四十一页，共50页。IMPELLA是重要(zhngyo)的桥接治疗手段第42页/共49页第四十二页，共50页。复杂高风险PCI病人应用IMPELLA改善(gishn)近远期预后第43页/共49页第四十三页，共50页。室速消融时提供(tgng)更好的血流动力学支持第44页/共49页第四十四页，共50页。心室辅助心室辅助(fzh)在室速射频时血流动力学更稳定在室速射频时血流动力学更稳定第45页/共49页第四十五页，共50页。IMPELLA可用于高危PCI及心梗后休克IMPELLA能提供(tgng)更优越的血流动力学对30天死亡率无影响第46页/共49页第四十六页，共50页。其他(qt)国家指南推荐第47页/共49页第四十七页，共50页。THANK YOU FOR ATTENTION第48页/共49页第四十八页，共50页。感谢您的观看(gunkn)！第49页/共49页第四十九页，共50页。NoImage内容(nirng)总结内 容。通过减少左心室工作，使心脏得