心血管疾病课件

1、症状！ 1、心悸、心悸心悸(Palpitation)是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。v紫绀紫绀v紫绀(cyanosis)是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(67vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。v1、中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右

2、至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。 在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。v中心型紫在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾。v2、周边型紫绀:见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。v心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。 眩晕眩晕眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。o晕厥晕

3、厥o晕厥(syncope)是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。o最常见的引起晕厥的原因有：o1、反射性晕厥：最常见，约占各型晕厥总数的90%，大多数是通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心输出量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。临床上常见有单纯性晕厥(血管减压性晕厥)、体位性低血压(直立性低血压)晕厥、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥等。o2、

4、心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。常见原因有：心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。o3、脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥，临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、颅脑损伤后等。o4、代谢性晕厥：由于血液成份异常导致晕厥，常见于低血糖、一氧化碳中毒、呼衰时二氧化碳储留等。o5、精神性晕厥：癔病。l疲劳疲劳l是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，

5、刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。l引起原因？WHY?ll1,过度肥胖过度肥胖l过度肥胖已被公认是心血管疾病的重要危险因素之一，过分肥胖会加重过度肥胖已被公认是心血管疾病的重要危险因素之一，过分肥胖会加重心脏负荷。它和冠心病的直接联系是因为它影响血压、血脂的水平，另心脏负荷。它和冠心病的直接联系是因为它影响血压、血脂的水平，另外肥胖的人更容易得糖尿病。瘦身外肥胖的人更容易得糖尿病。瘦身5到到10公斤可以明显降低得心血管病公斤可以明显降低得心血管病的几率。的几率。ll2;缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼l缺乏

6、体育锻炼是另一个可以被纠正的危险因素。有规律的健身可以帮助缺乏体育锻炼是另一个可以被纠正的危险因素。有规律的健身可以帮助预防心血管疾病。长期坚持中等强度的运动就会带来明显的好处。大强预防心血管疾病。长期坚持中等强度的运动就会带来明显的好处。大强度的运动益处更多。健身运动可以帮你控制血脂、糖尿病、肥胖和血压度的运动益处更多。健身运动可以帮你控制血脂、糖尿病、肥胖和血压等其它危险因素。等其它危险因素。ll3;高血压高血压l高血压增加了心脏负荷，导致心脏变大、变弱。如果一个人同时患有高高血压增加了心脏负荷，导致心脏变大、变弱。如果一个人同时患有高血压和糖尿病，那他的心血管疾病的发病率会翻倍，人的血压

7、分两种，血压和糖尿病，那他的心血管疾病的发病率会翻倍，人的血压分两种，收缩压也就是一般所说的高压，应该在收缩压也就是一般所说的高压，应该在90140mmHg之间，舒张压，之间，舒张压，也就是低压，应该在也就是低压，应该在6090mmHg之间。血压在之间。血压在160/95以上的被称为以上的被称为高血压，在这以下又高于正常的称为临界高血压。高血压也是脑血管意高血压，在这以下又高于正常的称为临界高血压。高血压也是脑血管意外（中风）和肾衰的导火索。外（中风）和肾衰的导火索。ll4高血脂高血脂l血液中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白血液中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白LDL含量过高，或高密度脂蛋白含量过高，或高

8、密度脂蛋白l量过低，都会升高形成血栓和动脉硬化的可能性，进一步就可能导致量过低，都会升高形成血栓和动脉硬化的可能性，进一步就可能导致冠心病或者脑血管意外。冠心病或者脑血管意外。ll5糖尿病糖尿病l糖尿病严重地增加了心血管病的发病率。即使血糖被控制在正常水平，糖尿病严重地增加了心血管病的发病率。即使血糖被控制在正常水平，危险因素也显著增加。三分之二的糖尿病患者会死于心血管病或中风。危险因素也显著增加。三分之二的糖尿病患者会死于心血管病或中风。如果你有糖尿病你必须严格控制其它的危险因素。如果你有糖尿病你必须严格控制其它的危险因素。ll6吸烟吸烟l吸烟者心肌梗塞发病率是不吸烟者的两倍以上。吸烟者心脏

9、猝死的几吸烟者心肌梗塞发病率是不吸烟者的两倍以上。吸烟者心脏猝死的几率提高最多，吸二手烟的人患心脏病的几率也会上升。率提高最多，吸二手烟的人患心脏病的几率也会上升。ll7遗传因素遗传因素l近亲中有心血管病患者或死亡的，也被认为危险性有所提高。近亲中有心血管病患者或死亡的，也被认为危险性有所提高。 冠心病 在主动脉的基部，有两条动脉贴在心脏的外面，这两条动脉就是冠状动脉。冠状动脉逐渐分支，深入到心脏的肌肉中，形成毛细血管网，然后再通过静脉，最终进入右心房。血液通过这条循环途径，就可以给心脏的肌肉运来氧气和养料，同时运走代谢废物。n如果冠状动脉发生病变，如动脉硬化、管腔变窄等，导致心脏的肌肉缺血，

10、这种病变就叫做冠心病(coronary heart disease)。如果心脏的肌肉暂时性缺血，可出现胸闷、心前区疼痛，这就是通常所说的心绞痛。如果冠状动脉被凝血堵塞，血液不能流通，就会引起心肌梗死，严重时可能危及生命！n囧rzl既然心血管疾病那么可怕，那肯定没有人想要或患此病啦怎样预防呢？不想的病的，眼睛睁大点 l预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃食盐和心理平衡”等。鱼油的诞生使心脑血管疾病预防得到了可靠的保证。预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯。v保健保健v玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固

11、醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。v西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。v苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。v海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。v茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，