莫沙必利功能卖点解析

1、内内 容容胃肠动力障碍是功能性胃肠疾病的共同发病机制5-HT4受体激动剂是重要的促胃肠动力药物全胃肠促动力药莫沙必利有效治疗功能性胃肠疾病且安全性良好功能性胃肠疾病功能性胃肠疾病的的概念模型概念模型Drossman DA.Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1377-90.脑 肠 CNS ENS生命早年 基因 环境社会心理因素 生活紧张 心理状态 处理 社会支持结果 药物 MD随访 日常功能 生活质量功能性胃肠疾病 症状 行为生理 动力 感觉 炎症 肠道菌群改变 罗马III的功能性胃肠疾病概念模型： 遗传因素、环境因素、精神心理因素、生理因素(动力是其中关键因素

2、之一)等都可能在功能性胃肠疾病发病中起作用； 此外，功能性胃肠疾病患者的症状和行为与患者临床结果之间也是相互影响的过程：功能性胃肠疾病的功能性胃肠疾病的Rome III分类分类 罗马III标准是目前国际上广泛采用的功能性胃肠疾病诊断和分类标准； 包括功能性食管病、功能性胃和十二指肠病、功能性肠病、功能性直肠病，涉及整个消化道； 目前罗马III将成人功能性胃肠疾病诊断分为6大类28种疾病，儿童功能性胃肠疾病诊断分为2大类17种疾病。其中以功能性消化不良和肠易激综合征最为常见。Drossman DA.Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1377-90.肠易激综合征(

3、IBS)食管病和胃食管反流病(GERD)便秘胆道异常排便排尿失禁腹泻胃及十二指肠疾病腹胀或腹痛骨盆底疼痛功能性胃肠疾病包括：各种功能性胃肠疾病重叠症普遍存在各种功能性胃肠疾病重叠症普遍存在1. Available at: http:/ 2. Kaji M, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Jun;25(6):1151-6.3. Drossman DA.Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1377-90.症状1功能性消化不良(FD)肠易激综合征(IBS)胃食管反流病(GERD)嗳气便秘烧心上腹灼热餐后疼痛返流 日本一项对2

4、680例体检人群的研究发现，胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征患者中重叠症的发生率分别为46.9%、47.6%及34.4%2； 罗马III强调，重叠症可能与相似的病理生理机制或脑肠轴调节的不精确性有关，或与疾病行为的影响等有关3。胃肠动力异常是功能性胃肠疾病的共同病理机制胃肠动力异常是功能性胃肠疾病的共同病理机制病理机制1内脏敏感动力动力异常异常基因饮食环境因素 胃肠动力是消化系统发挥生理功能的基本要素，胃肠动力异常是多种功能性胃肠疾病的共同病理机制之一2； 促进和恢复胃肠动力的正常运行是治疗这类疾病的基本方案，因此，促胃肠动力药物的应用在治疗胃肠动力障碍性疾病的过程中发挥重要作用2。

5、社会心理社会心理功能性消化不良(FD)肠易激综合征(IBS)胃食管反流病(GERD)1. Available at: http:/ 2. 王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486.小小 结结 罗马III标准中的功能性胃肠疾病主要包括8大类45种疾病。包括功能性食管病、胃和十二指肠病、肠病、直肠病，涉及全消化道； 功能性胃肠疾病发病率为60-70%，胃肠动力异常是功能性胃肠疾病的共同病理机制。促进和恢复胃肠动力的正常运行是治疗这类疾病的基本方案； 功能性胃肠疾病导致巨大的经济和社会负担。例如，肠易激综合征不仅导致巨额医疗花费，还影响患者的工作。内内 容容胃肠动力障

6、碍是功能性胃肠疾病的共同发病机制5-HT4受体激动剂是重要的促胃肠动力药物全胃肠促动力药莫沙必利有效治疗功能性胃肠疾病且安全性良好莫沙必利是新一代促胃肠动力药物莫沙必利是新一代促胃肠动力药物分类分类代表药物代表药物首次上市首次上市时间时间作用机制作用机制临床应用临床应用第一代甲氧氯普胺-胆碱能特征的多巴胺(D2)受体拮抗剂因可导致锥体外系反应，不宜长期、大剂量使用。目前临床上多作为止吐剂使用第二代多潘力酮 1985选择性外周多巴胺(D2)受体拮抗剂临床应用广泛。个别患者长期服用可出现乳房胀痛或溢乳现象。第三代西沙必利1988非选择性5-HT受体激动剂近年临床上发现高敏患者中可出现Q-T间期延长

7、或导致尖端扭转型室性心动过速而致猝死，较少使用或禁止使用第四代莫沙必利1998选择性5-HT4受体激动剂有效，安全。作为新一代促动力药，目前被临床广泛应用1. 王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486. 2. 中国消化不良的诊治指南(2007版)莫沙必利是全胃肠动力药物莫沙必利是全胃肠动力药物Sanger GJ. Trends Pharmacol Sci. 2008 Sep;29(9):465-71. 莫沙必利甲氧氯普安多潘力酮 食道 胃 肠全胃肠促动力药物莫沙必利是高选择性莫沙必利是高选择性5-HT4受体激动剂受体激动剂1. Available at：http

8、:/ 王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486. 5-HT在肠神经系统(ENS)和其效应器之间发挥主要通信作用(如下图)1 莫沙必利是高选择性5-HT4受体激动剂，兴奋肠肌间神经丛节前和节后神经元的5-HT4受体，促使兴奋性神经元释放乙酰胆碱增加，从而导致胃肠道的蠕动性收缩。2至中枢神经系统(内脏感觉)至肠神经系统微电路(整个消化道运动，包括蠕动)迷走神经通过交感神经和副交感神经通路交流肠肌间神经丛黏膜下神经丛5-HT黏膜下内在初级传入神经元黏膜下或肠肌层的二级神经元背根或脑神经节肠神经系统中枢神经系统促动力药被国际指南推荐用于促动力药被国际指南推荐用于FGID

9、2011功能性消化不良亚太共识 餐后饱胀，早饱，上腹部胀气，恶心，呕吐或嗳气等使用促促动力剂； 在选定的患者中可以使用促动力药联合抑酸剂。 慢性传输型便秘应使用促动力剂。2013美国胃肠病学会关于便秘的技术评论2014欧洲内镜外科协会胃食管返流病指南促动力药被国内指南推荐用于促动力药被国内指南推荐用于FGID1. 中国慢性便秘诊治指南(2013版) 2. 中国消化不良的诊治指南(2007版) 3. 反流性食管炎诊断及治疗指南(2003版)2013中国慢性便秘诊治指南2007中国消化不良的诊治指南2003反流性食管炎诊断及治疗指南2007肠易激综合征诊断和治疗的共识意见 推荐促动力药为一级诊治方

10、案，疗程为2-4周； I级患者可首选H2受体拮抗剂或H2受体拮抗剂联合促动力药； 推荐促动力药(如莫沙必利在我国和亚洲的使用资料表明其可显著改善FD患者早饱、腹胀、嗳气等症状)； 推荐肠道动力感觉调节药。小小 结结 目前，多种促胃肠动力药物在临床上用于功能性胃肠疾病的作用机理、作为部位及临床特点各异； 5-HT4受体激动剂如莫沙必利对食道，胃及肠均有作用，是新一代全胃肠道促动力药； 促胃肠动力药物是治疗功能性胃肠疾病的重要手段，受到多种国际及国内指南的推荐。内内 容容胃肠动力障碍是功能性胃肠疾病的共同发病机制5-HT4受体激动剂是重要的促胃肠动力药物全胃肠促动力药莫沙必利有效治疗功能性胃肠疾病

11、且安全性良好全胃肠促动力药全胃肠促动力药莫沙必利的临床应用莫沙必利的临床应用 胃食管返流病 功能性消化不良 肠易激综合征 功能性便秘 外科术后胃肠动力紊乱Curran MP1, Robinson DM. Drugs. 2008;68(7):981-91.小小 结结 莫沙必利加快胃排空，有效缓解功能性消化不良的的上腹胀早饱嗳气上腹痛等症状； 莫沙必利增加患者的肠道动力，有效改善IBS、功能性便秘患者的排便频率、腹痛、消化不良等症状； 莫沙必利显著增加胃肠动力，改善外科术后胃肠动力紊乱患者的排便、排气及进食状况。 莫沙必利联合抑酸药可增强抑酸，促进胃食管返流病食管愈合，改善返流、腹痛、便秘、腹泻症状；总总 结结 罗马III把全消化道的功能性胃肠疾病分为8大类45种。胃肠道动力学异常是功能性胃肠疾病共同的发病机制； 促胃肠动力药物是治疗功能性胃肠疾病的重要手段，受到多个国际及国内指南推荐，而5-HT4受体激动剂如莫沙必利是新一代全胃肠道促动力药；