中医执业医师考试辅导中医针灸学精品讲义：zjx_jc_lcz_jy0501

1、第五单元特定穴大纲要求：1.1. 特定穴的分类及概念2.2. 五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应一、特定穴的分类及概念特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗 作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴 等 1010 类。特定穴主治规律强，应用范围广，有着极其重要的临床意义。二、五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临 床应用（一）五输穴五输穴是指十二经脉位于 肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、

2、经、合。有关记载首见于灵枢九针十二原：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”（常考点）。这是对五输穴经气流注特点的概括。1.1.分布特点与组成 古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五输穴 按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。井穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。荥穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”输穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，

3、是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。合穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所-旗开得胜 入为合”。由于每条经有 5 5 个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴6060 个。五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，灵枢本输指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，以此类推。十二经脉五输穴的穴名及其五行属性见下表。注：阴井木，阳井金？-每个手五指，有六个穴位，联系天龙八部中段誉之六脉神剑阴经五输穴及五行属性表（注意阴井木）经脉名称井（木） 荥（火）输穴（土）经穴（金）合穴冰）趣味记法（注意顺序）手太阴肺经少商鱼际太渊经渠尺泽少鱼怨水渠，沼泽-找客观的人就是废物手厥

4、阴心包经中冲劳宫大陵间使曲泽中宫陵间曲- -中宫在陵墓间弯弯曲曲的 才能找到-陵墓环绕中宫类似心包保卫心手少阴心经少冲少府神门灵道少海冲府神灵少- -心主神明足太阴脾经隐白大都太白商丘阴陵泉（烟）瘾大太伤阴-阴不制阳脾气大足厥阴肝经大敦行间太冲中封曲泉大型冲锋枪（谐曲）-冲锋的是将军，肝为将军之官足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷全然太复古- -复古太过分，过甚注：手少阴心经-少海穴。手太阳小肠经-小海穴阳经五输穴及五行属性表（注意阳井金）经脉名称井（金） 荥冰）输（木） 经（火） 合（土） 趣味记法（注意顺序）手阳明大肠经商阳二间三间阳溪曲池商人有_ 间门脸搞养殖， 养蛆-蛆虫与大肠的排泄物有关

5、。手少 阳三 隹经八、关冲液门中渚支沟天井关门声太大，猪狗被惊-关门声，猪叫声，狗叫 声，三种叫声，三叫（三焦）手太阳小肠经少泽前谷后溪阳谷小海少钱夕阳小-夕阳代指老人，自己手头的养老 钱少了，小心翼翼的跟儿女要，刘老师这么想现 代的儿女，有点小肚鸡肠了。阳胃足明经历兑内庭陷谷解溪足三里队内先洗礼- -加入一个队伍， 先在队伍内部进 行洗礼 （洗脑） ，为（胃）了让人忠诚！足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉足下临浮灵- -脚下面就踩着漂浮的幽灵，胆子太大了（临渊履溥之临）太膀经足阳胱至阴足通谷束骨昆仑委中阴通数昆仲-潘金莲类女人暗中结交好几对兄 弟- -让旁人沾光了（膀胱），吃亏的是她老公?

6、 ?拼！拿下为了考试，刘老师拼了，无所不用其极！妇科证治歌诀都是文雅的五言诗七言诗。您呢 证！ ！2 2 临床应用 五输穴的临床运用主要归纳为以下三点：（1 1） 按五输穴主病特点选用灵枢顺气一日分为四时云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输（1616 年考）；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。” 其后难经六十八难又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”灵枢又有“合治内腑”之说。综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救（中风闭证用之），荥穴多用于治疗热证（胃火用内庭，肝火用行间，胆热用侠溪），输穴多

7、用于治疗关节疼 痛，经穴治疗作用不典型，合穴多用于治疗相关脏腑病证。（2 2） 按五行生克关系选用 五输穴具有五行属性，根据难经六十九难提出 “虚者补其母，实者泻 其子”的观点，将五输穴配属五行使用，然后按 “生我者为母，我生者为子” 的原则，虚证用母穴，实证 用子穴。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。在具体运用时，分 本经子母补泻和他经子母补泻 两种方法。例如，肺经实证“泻其子”，肺在五行中 属“金”，因“金生水”，“水”为“金”之子，故可选本经五输穴中属“水”的合穴即尺泽；肺经虚证“补其母”，肺属“金”，“土生金”，“土”为“金”之母，因此，应选本经属“土”的五输穴，即输 穴太渊。这都属于本

8、经子母补泻法的应用。同样用肺经实证来举例，在五行配属中肺属“金”，肾属“水”，肾经为肺经的“子经”，根据“实 则泻其子”的原则，应在其子经（肾经）上选取“金”之“子”即属“水”的五输穴，为肾经合穴阴谷， 即为他经子母补泻法的应用。 -注意此处所举之例， 容易考各经五输穴子母补泻取穴见下表。子母补泻取穴表（把前面的五行穴记住，虚补母实泻子即可推出此表。注意相火）脏腑金水木火相火土金水木火相火土本经子母穴经脉肺经肾经肝经心经心包经脾经大肠经膀胱经胆经小肠经三隹经-八、胃经母穴太渊复溜曲泉少冲中冲大都曲池至阴侠溪后溪中渚解溪子穴尺泽涌泉行间神门大陵商丘二间束骨阳辅小海天井厉兑他经子母穴母经脾经肺经肾

9、经肝经肝经心经胃经大肠经膀胱经胆经胆经小肠经母穴太白经渠阴谷大敦大敦少府足三里商阳足通谷足临泣足临泣阳谷子经肾经肝经心经脾经脾经肺经膀胱经胆经小肠经胃经胃经大肠经子穴阴谷大敦少府太白太白经渠足通谷足临泣阳谷足三里足三里商阳(3 3 )按时选用 经脉的气血运行和流注与季节和每日时辰的不同有密切的关系。难经七十四难云:“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合 。”实质上是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始，与一年的季节顺序相应而提出的季节选穴。另外，子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，均属于五输穴的按时选用。五输穴知识练习题：下列说法错误的是：A.A. 所

10、根为井B.B. 所溜为荥C C 所注为输D.D.所行为经E E 所入为合正确答案 A A答案解析所出为井。善于治疗体重节痛的是：A.A. 井穴B.B. 荥穴C C 输穴D.D.经穴E E 合穴正确答案C C答案解析井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。合穴大多位于：A.A. 肘膝关节附近B.B. 腕踝关节附近C C 掌指，跖趾关节附近D.D. 肘膝关节以上E.E. 肘膝关节以下正确答案 A A答案解析井穴多在手足之端，荥穴多在掌指或跖趾关节之前，输穴多在掌指跖趾关节之后，经穴多在腕踝关节之上，合穴多在肘膝关节附近。手阳明大肠经的合穴是:答案解析内庭属胃经，其五腧穴依次

11、为队内先洗礼，为了忠诚。A.A. 合谷B.B. 商阳C.C. 偏历D.D. 曲池E E 天枢正确答案D D答案解析大肠经的井荥输经合等五腧穴依次为：商人有两三间门脸，养蛆-曲池。偏历为其络穴，天枢为其募穴。内庭穴的特性穴属性是:A.A. 井穴B.B. 荥穴C C 输穴D.D.经穴E E 合穴正确答案B B下列各穴不是荥水穴的是:A.A. 内庭B.B. 液门C.C. 侠溪D.D. 前谷E E 行间正确答案E E答案解析此题难度偏大。首先明确阴井木，阳井金。可推知阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水。从 备选项中找出不属阳经的穴位，即行间，它属厥阴肝经。A A 内庭属胃经（队内先洗礼）。B B 液门属三焦经（关门猪狗惊）C C 侠溪属胆经（脚下临浮灵）。D D 前谷属小肠经（少钱夕阳小）（二）原穴、络穴十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为原穴，又名“十二原”“原”指本原、原气之意，是人体生命活动的原动力。络穴是指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思。- 联络相表里的经络1.1.分布特点与组成原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。A.A. 阴经的输穴与原穴为同一穴；所谓“阴经之输并于原”（类经图翼），或说成“以输为