2022年河南省临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）

1、2022年河南省临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）一、单选题1.患者，男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热、咳嗽，咳脓血痰。查体：T39.2，意识模糊、呼吸急促、口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规：白细胞20.310/L，中性粒细胞92%，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、肺炎链球菌性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎答案：A解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温多高达3940胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循

2、环衰竭。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润。其中有单个或多发的液气囊腔。故选A。2.9个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200109/L，中性粒细胞70，淋巴细胞30，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是A、雷米封+链霉素B、头孢三嗪C、青霉素+庆大霉素D、两性霉素BE、青霉素+氨苄青霉素答案：B解析：考虑是化脓脑膜炎应该选用头孢药物治疗，对三种较常见的病原体及有效的抗生素。3.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A、三腔管压迫试验B、B型超声检査C、纤维内镜检査D、选择性腹腔动脉造影检査

3、E、X线钡餐造影检查答案：C解析：考点上消化道大出血的诊断分析纤维内镜检査是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的部位、病因及出血情况。4.患者，男，60岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大A、膀胱结石B、肾结石C、膀胱结核D、输尿管末端结石E、前列腺增生症答案：E解析：本题属理解题，覆盖应用内容。考核知识点为临床表现。常见错误：错选A，表明对急性和慢性下尿路梗阻导致的临床表现差异理解不深；错选C，膀胱结核伴尿痛。本题覆盖内科学系统知识，有一定难度。50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。复习要点理解尿频的伴随症状的发

4、生机制。可结合有关临床内科学知识理解。5.有关窦性心动过速的治疗错误的是A、无症状的无需治疗B、有症状的进行病因治疗和去除诱因C、严重者可用受体阻滞剂D、不可用维拉帕米治疗E、症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗答案：D解析：有症状的进行病因治疗和去除诱因，症状严重者可用受体阻滞剂，有应用禁忌者可选用维拉帕米和地尔硫卓。6.下列药物中属于B类的抗心律失常药物是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、奎尼丁E、利多卡因答案：E解析：类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为A，B，C。A类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；B类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；C类明显阻滞钠通道，

5、如氟卡尼等7.下列属于乙类传染病，但是采取甲类传染病的预防、控制措施的是A、人感染高致病性禽流感B、流行性出血热C、登革热D、血吸虫病E、艾滋病答案：A解析：非典、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感这三种传染病虽然只被纳入乙类，但由于其传染性强、危害大，如果先要报批、公布才能实施，难免贻误时机，导致严重后果。因此法律特别授权，这三种乙类传染病可以直接采取甲类传染病的预防、控制措施。8.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A、巨块型癌直径10B、孤立的直径2的癌结节称为微小肝癌C、巨块型易发生坏死引起肝破裂D、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡答案：D解析：大体分型（

6、一）巨块型，较多见，呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块，多呈圆型，直径在10厘米以上。质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。（二）结节型，最多见，有大小和数目不等的癌结节，结节多在肝右叶，与周围肝组织的分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节直径之和不超过3厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小，边界清楚，呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。（三）弥漫型，最少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故选D。9.关于期梅毒的叙述

7、错误的是A、有不洁性交史B、可出现硬下疳C、梅毒血清学阴性D、有心血管梅毒E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出答案：D解析：心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。故选D。10.单纯疱疹病毒(HSV)1型主要潜伏部位是A、口唇皮肤与黏膜B、三叉神经节C、唾液腺D、骶神经节E、脊髓后根神经节答案：B解析：HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节，HSV-2潜伏于骶神经节。水痘一带状疱疹病毒(VZV)潜伏于脊髓后根神经节11.胰腺癌最常见的首发症状是A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸C、消化道症状D、消瘦和乏力E、发热答案：A解析：胰腺癌临床表现：（一）上腹部不

8、适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现1030的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。（二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。（三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疸

9、常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。（四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。（五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。12.下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是A、心排血量可维持正常B、通常伴有肺循环的主动充血C、是指伴有临床症状的心功能不全D、有心功能不全不一定有心力衰竭E、伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衰竭答案：B解析：考点心力衰竭的概念分析“心力衰竭”通常是由于心肌收缩力下降，导致在临床上出现肺循环或体循环被动

10、性淤血，同时伴有组织血流灌注不足。“心功能不全”是指由血流动力学检查或其他器械检査发现已存在心脏收缩或舒张功能异常，但临床上未必一定出现症状。一旦临床出现心功能不全的相关症状或体征，则称为心力衰竭。在甲状腺功能亢进、贫血等患者出现的心衰可呈现高心排血量，称高排血量心力衰竭，其心排血量可维持或超过正常。13.男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A、冠心病B、预激综合征C、主动脉狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主动脉夹层答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能

11、导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。14.28岁产妇，宫内妊娠40周，妊3产1，头位。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水度污染，胎心150160次/分。以下处理哪项最重要A、持续吸氧左侧卧位B、内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况C、持续胎心监护D、加强宫缩争取短时间内阴道分挽E、抗生素预防感染答案：B解析：考点胎儿窘迫的诊断、临床表现及处理分析本例产程中破水后羊水度污染，胎心150160次/分，可诊断为胎儿窘迫，应行阴道检査选择最快的分娩方式。此时检查宫口巳开全，先露S+3cm，而且是经产妇，应准备阴道助产。若此时

12、不具备阴道助产的条件，不能立即阴道分娩，如宫口未开全或胎先露高等，方可剖宫产。15.心室肌细胞动作电位的2期复极的离子基础是A、NA+内流，K+外流B、K+外流，Cl-内流C、K+外流，CA2+内流D、NA+外流，K+内流E、K+内流，CA2+外流答案：C解析：心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期，其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流，故形成了平台期（缓慢复极期）16.下列关于甲状腺肿大说法错误的是A、GrAvEs病患者甲状腺上下极可触及语颤、闻及血管杂音B、能反映甲状腺功能状态的主要是血清甲状腺腺激素C、桥本病者可有甲状腺压痛、腺体上缩D、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺蛋白抗体明显降低时为桥本病

13、可能性大E、降钙素对诊断甲状腺髓样癌有定性意义答案：D解析：甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺蛋白抗体明显增高时为桥本病可能性大。17.对球后溃疡的正确描述是A、多发生在距幽门23cm以后B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好答案：C解析：十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头近侧，具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映较差，交易并发出血。18.根据作用机制分析，奥美拉唑属于哪类药物A、胃壁细胞H+泵抑制药B、H2受体阻断药C、m胆碱受体阻断药D、黏膜保护药E、胃泌素受体阻断药答案：A解析：奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细

14、胞分泌小管周围，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合19.关于补体的叙述哪项是错误的A、存在于正常人和动物新鲜血清中一组不耐热糖蛋白B、具有酶活性C、其性质不稳D、其作用是非特异的E、受抗原刺激后产生的答案：E解析：很明显答案E是错误的说法。受抗原刺激机体后产生的是免疫抗体。补体(plement，C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。补体系统是一组存在于血清、体液及细胞表面、具有精密调控机制的蛋白质系统；发挥调理吞噬、溶解细胞、介导炎症和清除免疫复合物的功能。补体参与机体固有免疫防御，也是抗体发挥溶菌效应的介质，并可调节免疫系统；补体的作用是非特异的。补体

15、系统是一组存在于血清、体液及细胞表面、具有精密调控机制的蛋白质系统，是机体本身存在的，只是在接受血浆及体液中的抗原-抗体复合物刺激后激活。所以E选项的说法“受抗原刺激后产生的”是错误的，受抗原刺激后产生的是抗体。20.下列结构属于鼓室的迷路壁（内侧壁），除外A、鼓岬B、鼓窦C、卵圆窗D、蜗窗E、面神经管凸答案：B21.一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后便培养出El-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过A、2小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时答案：A解析：报告时限从防保科接到疫情，报告到疾病预防控

16、制中心，整个过程在1小时内完成。当辖区内发现甲类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人及重大突发公共卫生事件时，按照国家有关规定于2小时内向相关部门进行报告。（1）对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病如突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。（2）对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的

17、录入报告。（3）对丙类传染病病人、疑似病人，应在24小时内，医学教|育网搜集整理通过网络进行信息的录入报告。22.男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是A、头部X线片B、头部CTC、牙部X线片D、脑电图E、以上都不是答案：C解析：刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，首先考虑有没有牙的病变，可以做：牙部X线片来排除。23.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是A、血管升压素B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、血管紧张素E、局部代谢产物答案：E解析：后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟510次的交替性收缩和舒张。

18、当它们收缩时，其后的真毛细血管网关闭，舒张时开放。毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集，氧分压降低。代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张，于是毛细血管开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清除，随后，后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使毛细血管关闭，如此周而复始。24.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断A、胃液分析B、胃镜C、腹部B超D、CTE、便隐血试验答案：B解析：这道题选B胃溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续12小时，逐渐消失，

19、直至下次进餐后重复上述规律。进食物不缓解，因此考虑是胃溃疡，所以使用胃镜检查。25.成年以后不具有造血功能的骨髓存在于A、椎骨B、胸骨C、长骨髓腔内D、股骨近侧端松质内E、肱骨近侧端松质内答案：C解析：6岁前后，长骨内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，红骨髓仅保留于椎骨、肋骨、胸骨、髂骨及肱骨和股骨近侧端的骨松质内，继续造血。26.链霉素A、可引起外周神经炎B、可引起视神经炎C、对动物有致畸形作用D、可引起耳鸣，耳聋E、可引起关节疼痛答案：D解析：链霉素的毒性反应可致眩晕、头痛、耳聋27.在乙型肝炎患者血清中。不能检测到的乙肝病毒标记物是A、HbsAgB、抗-HBsC、HbeAgD、HBCAgE、抗-

20、HBC答案：D解析：HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的HBcAg，但血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后，可使之释放出。28.妊娠28周末，下列哪项正确A、宫底高度在脐耻之间B、宫底高度在脐上一横指C、宫底高度在脐上三横指D、官底高度在剑突与脐之间E、宫底高度在剑突下两横指答案：C解析：这是一道理解应用题，考核学生对不同孕周子宫大小的认识。错误率较高。常见错误为选B或D。选D者是没有注意到一般要到32周宫底才能达到剑突和脐之间。选B是没有注意到一般在24周末官底才在脐上一横指。要点：子宫随

21、妊娠进展逐渐12增大，体检时根据宫高可大致判断妊娠周数；正常单胎一般在16周末官底在脐耻之间；24周末宫底在脐上一横指；28周末宫底在脐上三横指；32或40周入盆后宫底在剑突与脐之间；36周末在剑突下两横指。29.男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎45椎旁压痛（+）直腿抬高试验（+），应如何治疗A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB、骨科治疗C、大剂量化疗D、放疗E、细胞因子，如IL-2或IFN答案：A解析：免疫抑制剂MTX对慢性病理性疼痛存在预防及治疗作用。其可能的机制是通过抑制激活的胶质细胞所分泌的细胞因子而达到镇痛作用。30.下列关于我国器官移植伦

22、理问题的表述中，正确的是A、要尽全力保证器官买卖行为的公平B、尸体捐赠只需死者生前同意，无需考虑家属的意见C、尸体捐献只需亲属知情同意，无需考虑死者生前意愿D、活体器官捐献要遵守自愿，利他的原则，不受年龄限制E、活体器官捐献不限于有血缘关系的直系亲属答案：E解析：器官的捐赠必须坚持自愿的原则。死者器官的捐赠者，必须有死者的生前书面意愿或遗嘱；或死者生前无反对捐赠器官的表示，家属或监护人又知情同意的前提下，才能作为摘取器官的对象。对自愿的活体捐赠者主要限于配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，否则必须有证据表明供者与接受者因帮扶等形成的亲情关系，而且捐贈者已达法定成人年龄（年满18岁）和具有完全民

23、事行为能力，以及医务人员确认无不正当压力的情况下，才能作为摘取器官的对象。任何人无权强迫、欺骗、诱使他人生前或死后捐赠器官或器官的一部分。故选E。31.心动周期持续的时间长短与之相关A、心房收缩时程B、心房舒张时程C、心室收缩时程D、心室舒张时程E、心率答案：E解析：1分钟内心动周期的次数称为心率。此即周期频率=1，二者数学上互为倒数关系。心率快则周期短，心率慢则周期长32.抗原刺激B细胞大量增殖分化后形成A、淋巴小结B、脾小结C、生发中心D、补体E、抗体答案：C解析：淋巴结由被膜和实质组成，实质又可分为皮质和髓质两部分。皮质区是T、B淋巴细胞聚集部位，分浅皮质区和深皮质区。浅皮质区靠近被膜，

24、是B细胞定居的场所，大量初始B细胞与巨噬细胞、滤泡树突状细胞聚集并形成初级淋巴滤泡(primarylymphoidfollicle)，或称淋巴小结；抗原刺激B细胞大量增殖分化后形成生发中心(germinalcenter，GC)，称为次级淋巴滤泡(secondarylymphoidfollicle)。33.患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A、急性盆腔炎B、原发性腹膜炎C、单纯性阑尾炎D、右侧输尿管结石伴感染E、十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔答案：E解

25、析：患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（68小时）后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3天，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色混浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故选E。34.9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体:血压10.7/4kPE，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部有I级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片:两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心

26、脏病种类为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损伴肺动脉高压E、动脉导管未闭答案：A解析：患儿哭闹后有发绀、胸骨左缘第3、4肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、心尖部有I级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大，均是室间隔缺损的表现。35.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单孢菌C、流感嗜血杆菌D、军团菌E、肠道革兰阴性杆菌答案：E解析：食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，提示有误吸因素，肠道细菌吸入肺，肠道细菌以革兰阴性杆菌为主，所以选E。36

27、.47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展。近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力级，Babinski右（+）。应首先做的检查是A、头部CTB、C5为中心X线片C、T4为中心X线片D、T7为中心X线片E、T9为中心x线片答案：E解析：左腹股沟以下痛温觉减退，中腹部T9T10，考虑是E。相对而言，考虑只有E合适，以T9为中心，可以包括到T11的范围。37.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是A、弥散性血管内凝血B、肾小球滤过率降低C、水钠潴留D、肝细胞坏死E、全身小动脉痉挛答案：E解析：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。38.男30岁，右上肺结

28、核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物宜选用A、异烟肼+乙胺丁醇+链霉素B、异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺C、利福平+乙胺丁醇+链霉素D、吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素E、异烟肼+对氨基水杨酸答案：B解析：本患者初治阶段不规范，常规总疗程应需12个月，但患者只用药6个月。由于初治化疗不合理，细菌产生继发耐药性，所以复治必须选择联用敏感药物，并常用两种或两种以上药物。由于结核菌对异烟肼耐药后常可恢复敏感性，所以复治时异烟肼仍为基本选择药物，其他可选用一些较少使用药物。A项与初治阶段用药相同，所以复治时不宜选用。E项二种药物常为初治时选用。39.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结

29、构的变化是A、肺泡壁纤维化B、恢复正常C、细支气管狭窄D、支气管扩张E、肺大疱形成答案：B解析：肺炎链球菌并不产生真正的外毒素，荚膜多糖抗原也不会引起组织坏死。消散期白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，因而愈后通常不会遗留肺损伤及纤维瘢痕。故选B。40.患者，女性，57岁，2周前出现间断无痛性全程血尿，近2天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2?cm1?cm1?cm肿物问题3单选题目前最常采用的治疗措施是A、经尿道电切B、口服药物C、开放手术D、放疗E、化疗答案：C解析：以手术治疗为主。超声渐变易行，能发现0.5cm以上的肿瘤。41.急性尿潴留病因中，属于机械性梗

30、阻的是A、阿托品、普鲁卡因等药物后B、高位截瘫C、直肠术后D、醛固酮增多症E、前列腺增生答案：E解析：机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变。42.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。査体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性肝炎答案：C解析：考点慢性胰腺炎的诊断分析患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，为胰腺炎腹痛特点。X线腹部摄片在左上腹发现钙化，对诊断慢性胰腺炎有意义。43.维持躯体姿势的最基本方式是A、屈肌反射B、对侧伸肌反射C、腱反射D、肌紧张反射E、翻正反射答案：D解

31、析：中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动，以保持或改正身体空间的姿势，这种反射总称为姿势反射。牵张反射、对侧伸肌反射就是最简单的姿势反射。此外还有比较复杂的姿势反射，例如状态反射、翻正反射、直线或旋转加速运动反射等。屈肌反射是在具有四肢的脊椎动物中普遍存在的一种脊髓反射，例如后肢、足的皮肤受到刺激（机械性、电气性、化学性等），同侧的肢体会产生屈曲反射，与维持躯体姿势无关。故选D。44.关于医德规范，下列说法不正确的是A、医务人员行为的具体医德标准B、社会对医务人员行为的基本要求C、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则D、把医德理想变成医德实践的中间环节E、医德原则的具体体现和补充答

32、案：C解析：医学道德的基本原则是在医学实践活动中调节医务人员人际关系以及医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准则。45.首次产前检查在何时进行最为合适A、妊娠早期B、妊娠6周C、妊娠20周D、妊娠24周E、妊娠28周以后答案：A解析：这是一道理解应用题，考核学生对产前检查开始时间认识。错误率较高。常见错误为选C。课本上提到产前检查的时间须从确诊早孕时开始，如结果无异常从妊娠20周开始定期产前系列检查，学生常常误以为产前检查从妊娠20周开始，其实不然。要点：产前检查应在妊娠早期，一确诊早孕就开始；检查内容包括双合诊、测量基础血压、检查心肺、测尿蛋白和尿糖等，并对有遗传病家族史的进行遗传筛查；目

33、的：可及早筛查出不宜妊娠的合并症，及时终止妊娠，或早期诊断不利于胎儿生长发育的妊娠合并症，早期治疗。46.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后A、34小时B、24小时C、34天D、34周E、46周答案：D解析：急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后34周。47.在我国，引起肝硬化的主要病因是A、肝静脉阻塞综合征B、酒精性肝病C、药物性肝炎D、病毒性肝炎E、自身免疫性肝病答案：D解析：肝硬化的病因有：病毒性肝炎，是我国肝硬化的主要病因，故选D;在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%90%，而在我国则少见，排除B；遗传和自身免疫病；肝脏淤血；化学毒物或药物；营养不良。48.新生儿期的特点

34、是A、易发生意外伤害B、易发生贫血C、易发生体温不升、窒息D、以上都不是E、易消化不良答案：C解析：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/22/3）。新生儿期保健特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。49.男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A、21-三体综合征B、呆小病C、先天性脑发育不全D、苯丙酮尿症E、脑性瘫痪答案：D解

35、析：考点苯丙酮尿症诊断分析苯丙酮尿症主要表现：神经系统损害；黑色素缺乏；鼠尿样体臭。本例符合主要诊断条件。50.便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为A、右半结肠癌B、急性出血性坏死性肠炎C、肛管疾病D、急性细菌性痢疾E、上消化道出血答案：C解析：本题属记忆题。考核知识点为便血的临床表现及诊断鉴别。错误率不高。常见错误：错选A，说明对结肠出血的大便性状记忆不牢；错选B，误以为洗肉水样便即为鲜血便；错选E，说明对上消化道出血的大便性状记忆不牢。肛管疾病所致出血因大便已形成，且红细胞未被破坏，所以血色鲜红，不与粪便混合。51.女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来

36、院急诊。体检:体温40，精神萎靡，重病容，血压4/0kPE，心率160次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：1020/HP，红细胞01/HP，吞噬细胞01/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。问题2单选题关于细菌性痢疾，主要病变部位在A、结肠远端化脓性炎症B、横结肠化脓性炎症C、小肠和结肠化脓性炎症D、乙状结肠和直肠化脓性炎症E、回肠末端化脓性炎症答案：D解析：病变主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。52.32岁，第二胎，妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄二周，无其他不适，血压1612kPa，以往有同样发作史，产后黄疽自行消退；化验SGPP140单位。若要明确是否为妊娠期肝

37、内胆汁淤积综合征，下列检查中应首选何项A、血清总胆红素B、血清胆固醇C、血清胆酸D、尿胆素E、麝香草酚浊度试验答案：C解析：该题常见错误是选择A。有黄疸出现，血清胆红素一般会升高，但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。53.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于A、前者心脏普遍增大B、前者心音低沉C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D、后者心尖搏动减弱E、以上均正确答案：C解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。54.下列为听觉感受器的是A、膜半规管B、骨半规管C、螺旋器D、膜壶腹E、连合管答案：C55.作用机制为抑制DNA合成的药物是A

38、、磺胺类B、万古霉素C、异烟肼D、红霉素E、喹诺酮类答案：E解析：磺胺类是抑制细菌生长必需的二氢叶酸合成酶；万古霉素的作用是阻碍细菌细胞壁合成；异烟肼可能是抑制分枝杆菌细胞壁特有重要成分分枝菌酸的合成；红霉毒素是与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和抑制信息核糖核酸的移位，阻碍细菌蛋白质合成而抑菌。只有喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。故其他选项均错误。56.下列各种疾病中哪项与雌激素无关A、子宫内膜癌B、子宫内膜增生过长C、卵巢颗粒细胞瘤D、卵巢无性细胞瘤E、子宫肌瘤答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生对各种妇科肿瘤与雌激素关系的认识。常见错误为选择C，认

39、为卵巢颗粒细胞瘤的发病与雌激素长期刺激无关，故认为卵巢颗粒细胞瘤与雌激素无关。正确答案是D。子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。57.肾损伤早期手术指征是A、开放性肾损伤B、严重肾裂伤C、肾血管损伤D、合并其他脏器损伤E、以上都包括答案：E解析：考点肾损伤的治疗分析肾损伤早期手术指征包括A、B、

40、C、D四项。58.42岁已婚妇女，育一子，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。本例恰当处理应是A、随访观察，每36个月一次B、雄激素治疗C、肌瘤剔除术D、子宫全切除术E、全子宫及双附件切除术答案：D解析：这是一道分析题，考核学生对子宫肌瘤的诊断和处理能力。常见错误为选B或E。选择B者认为，患者诊断为子宫肌瘤，年龄42岁，较年轻，而雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经，故选择药物治疗。其错误在于忽视患者出现症状已一年，子宫增大如妊娠3个月，有手术指征；选择E者认为患者有手术指

41、征，因无生育要求，所以行全子宫及双附件切除术。其错误在于切除双附件，使患者丧失卵巢功能。正确答案是D。本例患者为生育年龄妇女，出现月经异常，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬，符合子宫肌瘤的临床表现；子宫肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术，50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。59.手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了A、防止术后腹胀B、防止吻合口瘘C、防止术后伤口裂开D、防止麻醉或手术中呕吐E、减少术后感染答案：D解析：手术病人从术前12小时禁食。4

42、小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。60.献血法对违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的血站，应当A、由县级以上卫生行政部门处以罚款B、由县级以上卫生行政部门责令改正C、由县级以上卫生行政部门限期整顿D、依法赔偿E、依法追究刑事责任答案：B解析：中华人民共和国献血法第二十一条规定：血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追

43、究刑事责任，故选B。61.原发性肝癌的临床特点不正确的是A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B、门脉内癌栓可导致门脉高压C、门脉外癌栓可以产生血管杂音D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E、肿瘤生长缓慢，可以无痛答案：C解析：肝癌由于肿瘤本身血管丰富，再加上癌肿压迫大血管故可在肝区出现血管杂音，肝区摩擦音提示肿瘤侵及肝包膜。肝外转移时则有转移部位相应的体征。因此这个血管杂音不是因为门脉外癌栓产生的，这就是它的错误点。所以此题选C。62.不属于青少年心理健康教育的主要内容是A、世界观、人生观、价值观教育B、性生理、性心理、性道德教育C、友谊观和恋爱观教育D、学习策略和方法的教育E、自我意识形成教育答案

44、：D解析：青少年期是身体和心理快速发展的时期，主要表现为身体的发育成熟和自我意识发展与完善，人生观逐步成熟，选择恋人与职业。因此，心理卫生教育的内容主要围绕性心理卫生、人格完善、友谊与恋爱等方面。63.女，60岁，胃溃疡术后6天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症A、急性呼吸窘迫B、右心衰竭C、急性左心衰D、自发性气胸E、继发肺部感染答案：A解析：考虑选A。右心衰竭是静脉系统淤血，肝脏肿大，颈静脉怒张，下肢水肿，腹胀等，而不是表现为呼吸困难

45、；另外，端坐呼吸。烦躁不安，大汗的体征也更加符合ARDS；还有，题目问的是最有可能的选项。故选A。64.2个月男婴，体重5kg，该婴儿喂养下列哪项正确A、5糖羊奶500mld，加水300mldB、5糖牛奶500mld，加水300mldC、5糖牛奶500mld，加水200mldD、5糖牛奶640mld，加水100mldE、豆制代乳品答案：D解析：这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高，约87。常见错误是选B，其次是C，个别选A或D。因题目所给的是一组组的数字，因此选答案前必需按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月，5kg的婴儿：能量需

46、要量为110kcal(kgd)，共550kcald；水分需要量为150ml(kgd)，共750ml；每100ml牛奶或羊奶的能量约为65kcal，而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcalg，因此100ml含5糖牛奶的能量为85kcal。有了此前提，下一步正确选项应从两个方面考虑：各选项给了三种代乳品，牛奶、羊奶和豆制代乳品，何者是较好的代乳品；选中了代乳品后，看哪一项的能量和水能满足以上需要。考虑第一方面，教科书上已明确牛奶是最常用的代乳品，羊奶则营养价值与之相仿，而豆制代乳品则缺点较前二者多，对2个月婴儿一般不首选。因此，E可以除外。考虑第二方面，因A至D水分总量都是750ml左右，故不能

47、作为选择依据，如此只能按能量来选择（从营养学原则上也应此为前提），A至C的奶量都是500ml，供能425kcal不能满足550kcald的需要，D则供能544kcal，接近550kcald，故应选D。错选B、C或A者，未记住婴儿每日应供应的能量和水量，也未记住牛奶可供多少热能，所以不能计算出正确的应供量。在儿科营养基础学习中，小儿喂养是重要的内容，如果掌握上述答题的内容和原则，那么，在此种类型的题目中，年龄、体重的任意改动，都不会影响答题的准确性。至于选E者，是因为对上述3个方面的内容不熟悉，仅因记住教科书上的一句话在不易获得奶类制品的边远地区可采用豆浆育儿而作出选择，而未深刻体会教科书上该节

48、的内容：豆浆的营养成分因地而异，制作过程复杂，而且由于生黄豆中含有多种有害物质，必须经过适当的处理（煮沸）使之灭活。豆制代乳品由于添加了营养成分，较接近于乳制品，但一般不作为2个月婴儿的主要喂养，而最适用于乳糖不耐受症、或对牛乳蛋白过敏的婴儿。而不错选E的另一技巧是要注意到题目所给是数字，A至D各选项也均为数字而此项无数据，实际上是无法判断的，应一开始就放弃。65.病人凭空听到两个人在议论自己的行为，各说各的理，此症状是A、争论性幻听B、评论性幻听C、命令性幻听D、思维化声E、思维鸣响答案：B解析：考点不同形式幻听的鉴别分析两个或以上的人进行争论，为争论性幻听；两个或以上的人在评论或讨论患者的

49、缺点或问题，称评论性幻听；声音命令患者做某件事情，称命令性幻听；思维化声或思维鸣响是指幻听的声音讲出患者所想之事。66.按一级动力学消除的药物特点描述正确的是A、并非为大多数药物的能量守恒式B、单位时间内实际消除的药量递减C、酶学中的MiA、HAB、lis-MC、nTEn公式与动力学公式相似D、药物的半衰期随剂量而改变E、以固定的间隔给药，体内血药浓度难以达到稳态答案：B解析：一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，为绝大多数药物的消除方式67.引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是错误的A、肝窦内压升高B、血浆蛋白降低C、醛固酮、抗利尿激素增多D、肝动脉与肝静脉异常吻合E、小叶下静脉受压答案：D

50、解析：引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是错误的：A.肝窦内压升高B.血浆蛋白降低C.醛固酮、抗利尿激素增多D.肝动脉与肝静脉异常吻合(错误!此病变中无肝动脉与肝静脉异常吻合)E.小叶下静脉受压肝硬化腹水的形成机理（1）血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白30g/L为一临界数值，白蛋白30g/L时常发生腹水。另有人提出下列公式：胶体渗透压（Pa）546.2血浆白蛋（g/L）+114。正常值为3795.2Pa，如低于2356.6Pa，则常有

51、腹水形成。（2）门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。(致使肝窦内压升高和小叶下静脉受压)（3）淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。（4

52、）醛固酮等增多：醛固酮（可能还有抗利尿激素）在正常情况下系在肝内灭活，肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。（5）肾脏的作用：腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。（6）第3因子活力降低：近年来发现有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子，这一因子可根据血容量的改变，控制近端肾小

53、管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时，这一因子的活力即减低，从而使钠的重吸收增加。上述六种因素前3种因素在腹水形成的早期起主导作用，故可称为腹水形成的促发因素；而后3种因素则在腹水形成后，对腹水的持续存在起重要作用，故可称为维持因素。维持因素的共同作用机制都是水钠的潴留，只是作用的部位有所不同。由于这两大类因素的共同作用，致使腹水形成并持续存在。68.患儿，男性，2周岁。家长给其洗澡时触摸患儿腹部时触到肿块，表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块比较固定。下列最重要的检查项目是A、腹部平片B、排泄性尿路造影C、腹部超声D、腹部CT平扫和增强扫描E、MRI检查答案：D解析：腹

54、部CT平扫和增强扫描是最重要的检查项目，诊断肾母细胞瘤的准确性高达95%以上。69.前上纵隔肿瘤，最常见的是A、胸骨后甲状腺肿B、畸胎瘤C、淋巴类肿瘤D、皮样囊肿E、心包囊肿答案：A解析：考点不同种类的纵隔肿瘤的好发部位分析前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于前上纵隔。70.下列选项中，不属于促胃液素生理作用的是A、刺激胃酸分泌B、促进胃运动C、刺激胰酶分泌D、抑制唾液分泌E、促进唾液分泌答案：E解析：唾液分泌的调节是纯神经调节，因此，选项E不是促胃液素的生理作用，是错误的，是本题的答案。其余四个选项为促胃液素的直接或间接作用。71.钩端螺旋体病最常见的临床类型是A

55、、肺大出血型B、黄疸出血型C、胸膜炎型D、肾功能衰竭型E、单纯型（流感伤寒型）答案：E解析：题干问的是最常见的临床类型。E最常见。临床上常见有下列几种类型：1.流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。2.黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛处还有出血、黄疸及肝肾损害症状。出血可能与毛细血管损害有关，即钩体毒性物质损伤血管内皮细胞，使毛细血管通透性增高，导致全身器官，主要是肝、脾、肾点状出血或瘀斑，表现为便血及肘细胞损伤，出现黄疸。3.肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。此外，尚有脑膜脑炎型，肾功能衰竭型，胃肠炎型等，均表现相应器官损害的症状；部分病人还可能出现恢复期并发症，如眼葡萄膜炎、脑动脉炎、失明、瘫痪等，可能是由于变态反应所致。钩体菌型与钩体临床分型无固定关系，临床分型随病情发展也可变动。72.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是A、1：1B、1：2C、1：4D、1：6E、