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文档简介

1、产科球囊的使用.目录产后出血Bakri球囊临床应用细则COOK引产球囊使用常规Bakri球囊临床应用细则正确与错误放置图示：Bakri球囊临床应用细则Bakri球囊的撤出：撤出时机：医师根据止血效果判断取出球囊的时机，止血成功后平均留置时间在8-48小时撤出：打开阀门，用注射器抽取球囊内液体，分次抽出液体观察出血情况；将球囊经宫颈口从阴道轻轻拉出，并丢弃；监测患者生命体征以及出血情况。Bakri球囊临床应用细则如何避免球囊移位：即使放置球囊时位置正确，但注液的过程中很容易发生移位；建议放置好球囊后将导管固定在患者大腿上，把球囊顶至宫底后再注液，一直维持到注液结束；用浸有碘或抗生素的纱布填塞阴道

2、可以起到很好的固定作用Bakri球囊临床应用细则如何判断充盈度合适： 根据超声结果或直接探查评估宫腔容积，一般单胎的宫腔容积为450-500ml，建议先充盈350ml，再分次每50ml增加液体量，操作熟练者可以通过感觉推液的压力和助手在腹部用手感觉球囊的充盈压力来判断COOK引产球囊使用常规适应症：有引产指征，宫颈BISHOP评分小于6分禁忌症：多胎妊娠、胎位不正、胎窘、胎膜破裂、正在使用前列腺素类药物、前置胎盘、血管前置、胎盘植入、脐带脱垂、疤痕子宫、活动性生殖道感染、巨大儿、羊水过多、心脏病、重度高血压、先露未入盆等COOK引产球囊使用常规使用方法：白带常规检查（滴虫、真菌、BV）；BIS

3、HOP评分小于6分、胎心监护有反应；家属谈话签字放置方法：1.取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道（消毒方法参考人工破膜）；窥阴器扩张阴道后，插入球囊导管并保证两个球囊都通过宫颈内口放入方法见下图COOK引产球囊使用常规2.将第一个球囊充上40ml生理盐水（红色活塞标记有“U”字母）。一旦球囊充盈后，往外拉导管直到子宫球囊接近宫颈内口，此时可见阴道球囊在子宫外口处，将第二个球囊充上20ml生理盐水（绿色的活塞标注有“V”字母）COOK引产球囊使用常规3.一旦两球囊分别位于宫颈内外口，依次增加球囊内的液体量（每次20ml）直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml；确保球囊固定位置正确，导管近端固定于患者大腿内侧；记录放置时间注意事项：偶见无法耐受或小便困难者，适量减少双侧球囊内液体容量可缓解；规则宫缩后，予以CST不可与前列腺素类药物联合使用放置及取出球囊时予以BISHOP评分COOK引产球囊使用常规取出指征：放置12小时；胎膜早破；正式临产；宫内感染可能子宫过

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