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1、会计学1解读房颤治疗指南解读房颤治疗指南房房 颤颤 概概 述述第1页/共55页新发现的房颤新发现的房颤阵发性房颤阵发性房颤1 1,3 3(能自行终止)(能自行终止)持续性房颤持续性房颤3(不不能自行终止,能自行终止, 7天)天)永久性房颤永久性房颤2房颤的房颤的“3P3P”分分类类Paroxysmal AFPersistent AFPermanent AF1 持续时间持续时间77天,绝大多数天,绝大多数2424小时小时2 2 复律无效或无指征复律无效或无指征3 3 阵发性及持续性房颤均可复发阵发性及持续性房颤均可复发第2页/共55页第3页/共55页第4页/共55页第5页/共55页第6页/共55
2、页平均随访 3.5年4060例房颤患者(至少合并一项血栓栓塞事件的危险因素) 维持窦律组 控制心室率组 窦律维持率 60 心室率成功控制率 80 23.8 全因死亡率(P=NS) 21.3 7.1 缺血性脑卒中率(P=NS) 5.5 两组患者的生活质量、心功能指标差异均无显著性第7页/共55页第8页/共55页第9页/共55页第10页/共55页第11页/共55页第12页/共55页第13页/共55页第14页/共55页第15页/共55页第16页/共55页第17页/共55页第18页/共55页第19页/共55页第20页/共55页第21页/共55页第22页/共55页第23页/共55页第24页/共55页第2
3、5页/共55页第26页/共55页发作7天内的房颤药物转复第27页/共55页发作7天以上的药物转复第28页/共55页第29页/共55页第30页/共55页第31页/共55页第32页/共55页第33页/共55页第34页/共55页第35页/共55页第36页/共55页第37页/共55页第38页/共55页窦性心律的维持窦性心律的维持心力衰竭高血压无(轻)心脏病冠心病多非力特,胺碘酮显著左室肥厚氟卡胺,心律平索他洛尔索他洛尔,胺碘酮多非力特胺碘酮导管消融胺碘酮导管消融导管消融无有氟卡胺,心律平索他洛尔胺碘酮多非力特胺碘酮导管消融导管消融第39页/共55页第40页/共55页房颤非药物治疗的方法房颤非药物治疗的
4、方法第41页/共55页第42页/共55页第43页/共55页第44页/共55页第45页/共55页第46页/共55页第47页/共55页第48页/共55页第49页/共55页 除非症状严重,否则不用抗心律失常药 血栓栓塞高危患者抗凝治疗新发房颤阵发性房颤持续性房颤抗凝控制心室率复律长期预防性用药无必要永久性房颤抗凝治疗,必要时控制心室率考虑抗心律失常药物第50页/共55页反复发作的阵发性房颤无或症状轻微房颤发作症状严重抗凝,必要时控制心室率考虑抗心律失常药物抗凝,必要时控制心室率长期预防性用药无必要药物治疗无效,导管消融第51页/共55页反复发作的持续性房颤无症状/症状轻微抗凝治疗,必要时控制心室率症状严重抗凝治疗控制心室率抗心律失常药物必要时电复律必要时抗凝 ,维持窦律永久性房颤抗凝,
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