生活质量评价实用教案

1、2022-5-151教学要求:熟悉生命数量(shling)和生活质量的概念熟悉健康相关生活质量的概念及特征熟悉健康相关生活质量的评价内容了解日常生活活动能力的概念了解心理和社会健康的概念了解世界卫生组织生活质量评价量表掌握生活质量评价的应用第1页/共31页第一页，共31页。2022-5-152一、生活质量的概念和内容生活质量生活质量，也译为生命质量、生活素质、生活品质或生存质量。1生活质量是以社会经济、文化背景和价值取向为基础,人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人整体(zhngt)情形的一种感觉体验。第2页/共31页第二页，共31页。2022-5-1532. 生命数量(shling

2、)是指个体生存时间的长度,对病人来说就是其接受某一特定医疗干预后的生存时间,对一般人来说就是平均期望寿命。第3页/共31页第三页，共31页。2022-5-154生命数量和生活质量相互联系相互制约。追求最大的生存(shngcn)时间和最高的生活质量是人类的最终目的。生命数量与生活质量常形成对立,有时不得不牺牲一定生命数量来换取更好的生活质量,反之亦然。第4页/共31页第四页，共31页。2022-5-155健康(jinkng)相关生活质量概念：健康(jinkng)相关生活质量是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康(jinkng)状态，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观

3、满意度。健康(jinkng)状态和主观满意度构成了健康(jinkng)相关生活质量的主要内容。 第5页/共31页第五页，共31页。2022-5-156健康相关生活质量具有以下(yxi)特征:健康相关生活质量是一个综合现象。着重于具有某种状态的人，其行为能力,而不是临床诊断和实验室检查结果。采用自我评价。常使用主观指标。具有时变性。 第6页/共31页第六页，共31页。2022-5-157二、生活质量指标的特点1生活质量指标是多维的。2不但测量健康的负向方面，也测量健康的正向方面。3测量终点不同。4更注意疾病造成的后果(hugu)。5重视主观指标。6生活质量的评价主体是被测量者。7既评价了健康状况

4、也评价了社会生活质量。第7页/共31页第七页，共31页。2022-5-158三、测定内容及指标三、测定内容及指标 躯体健康躯体健康 心理健康心理健康 社会功能社会功能 一般性感觉一般性感觉(gnju)(gnju) 主观健康主观健康第8页/共31页第八页，共31页。2022-5-159躯体健康身体状态反映个人的体能和活动能力(nngl),主要包括三方面:1活动受限 一是个体正常躯体活动受限;二是迁移受限,表现为不能外出或外出不能达一定距离,如卧床、室内活动或不能利用交通工具等;三是自我照料能力(nngl)下降。活动受限是生活质量中较为敏感的指标。第9页/共31页第九页，共31页。2022-5-1

5、5102 2 角色角色(ju s)(ju s)功能受限功能受限 角色角色(ju s)(ju s)功能指从事正常角色功能指从事正常角色(ju (ju s)s)活动的能力，包括正式的工作、社活动的能力，包括正式的工作、社会活动、家务活动等。这种能力会经常会活动、家务活动等。这种能力会经常由于躯体功能下降而受到影响。在大多由于躯体功能下降而受到影响。在大多数人群中角色数人群中角色(ju s)(ju s)受限是身体健康受限是身体健康引起的引起的, ,如主要角色如主要角色(ju s)(ju s)活动的种类活动的种类和数量受限、角色和数量受限、角色(ju s)(ju s)紧张、角色紧张、角色(ju s)(

6、ju s)冲突等。但角色冲突等。但角色(ju s)(ju s)活动活动无疑又是社会功能的表现形式无疑又是社会功能的表现形式, ,严重心理严重心理损害也能干扰角色损害也能干扰角色(ju s)(ju s)功能功能, ,故角色故角色(ju s)(ju s)功能受限是反映生活质量的一功能受限是反映生活质量的一个综合指标。个综合指标。第10页/共31页第十页，共31页。2022-5-15113 3 体力体力(tl)(tl)适度性主要适度性主要指个人在常态活动中所表现出指个人在常态活动中所表现出的疲劳感、无力感和虚弱感的疲劳感、无力感和虚弱感, ,如如爬山、登楼、举或搬重物等。爬山、登楼、举或搬重物等。

7、第11页/共31页第十一页，共31页。2022-5-1512心理健康1. 情绪反应情绪反应常常是生活质量测量中最为敏感的部分(b fen),这是因为它不仅受疾病的直接影响,而且个体身体功能状态和社会功能状态,也会间接地从情绪反应中表现出来。一些疾病会带来负向的情绪反应，如焦虑、抑郁。但情绪是极不稳定的,有时又很难进行准确测量。第12页/共31页第十二页，共31页。2022-5-15132. 2. 认知功能包括时间地点定位、方认知功能包括时间地点定位、方向识别能力向识别能力(nngl)(nngl)、机智思维、机智思维、注意力和记忆力等注意力和记忆力等, ,是个人完成各种是个人完成各种活动的基本能

8、力活动的基本能力(nngl)(nngl)。因为几。因为几乎任何疾病的晚期和老年人达到一定乎任何疾病的晚期和老年人达到一定年龄年龄, ,都伴有认知功能障碍。认知功都伴有认知功能障碍。认知功能在生活质量测量中不总是敏感指标能在生活质量测量中不总是敏感指标, ,但是相对稳定的指标。但是相对稳定的指标。第13页/共31页第十三页，共31页。2022-5-1514社会功能1社会交往：强调交往的范围和数量、社会资源的充分程度(访问朋友，走亲戚)但没有强调效果和质量。社会资源指个人(grn)的社会网络与社会联系,包括网络的质量与数量。数量指可能交往的朋友、亲属、邻居、同事等的数目,质量指各种人际关系的密切程

9、度。第14页/共31页第十四页，共31页。2022-5-15152. 2. 社会支持社会支持(zhch)(zhch)：指社会交往和社会资源对指社会交往和社会资源对个人的支持个人的支持(zhch)(zhch)程程度，包括情感支持度，包括情感支持(zhch)(zhch)和物质支持和物质支持(zhch)(zhch)。第15页/共31页第十五页，共31页。2022-5-1516一般(ybn)性感觉一般(ybn)性感觉是指个人对其健康状态、生活状况作出的自我评判,是生活质量评价中较为主观的指标,这种主观评价一般(ybn)与个人的文化背景和价值观念的关系极为密切。第16页/共31页第十六页，共31页。20

10、22-5-15171. 1. 健康自评健康自评可以是对个体目前综合健康状可以是对个体目前综合健康状态的自我评量态的自我评量, ,也可以是对自己也可以是对自己(zj)(zj)将来健康状况发展的自将来健康状况发展的自我评判我评判, ,即对现时健康的认识和即对现时健康的认识和未来健康的期望。未来健康的期望。第17页/共31页第十七页，共31页。2022-5-15182. 2. 自我自我(zw)(zw)生活评价生活评价是个人对其生活某方面的是个人对其生活某方面的自我自我(zw)(zw)评价或对其评价或对其生活各方面综合性的自评。生活各方面综合性的自评。第18页/共31页第十八页，共31页。2022-5

11、-1519主观健康也称为自我评价的健康，主观健康是从完满健康到健康极差之间的一个广泛空间。可以看作一个综合(zngh)指标，反映躯体功能，心理功能，患病情况，揭示卫生服务需求和利用的程度。主观健康的人卫生服务利用率较低。第19页/共31页第十九页，共31页。2022-5-15201. 确认健康：被询问者当时对自身健康的认识；2. 比较(bjio)健康：与同龄人相比自身健康状况；3. 对自身健康的预测；4. 对健康问题的担心程度。第20页/共31页第二十页，共31页。2022-5-1521四、生活质量的测量工具(gngj)国家标准生活质量测定国家标准生活质量测定量表简表研究中需注意的问题第21页

12、/共31页第二十一页，共31页。2022-5-1522国家标准生活质量测定该量表的内容(nirng)涉及24个方面,每个方面有4个问题，每个问题的编码格式是“F*.*”，其中“F*”表示问题所属的方面，“.*”表示该方面的问题序号。例如“F7.2”表示第7方面的第2个问题；另外再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题（其编码为G1,G2,G3,G4）,共100个问题。第22页/共31页第二十二页，共31页。2022-5-1523国家标准生活质量测定量表简表研究(ynji)表明，由于生活质量量表比较长，在实际运用当中不够方便，所以世界卫生组织同时开发了与全表信度和效度基本一致的简表。简表当中包

13、括个人的背景情况，以及表的主体部分。表的主体部分由全表的每个方面当中抽出一个问题所组成，另外再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题，共有28个问题。第23页/共31页第二十三页，共31页。2022-5-1524研究中需注意的问题1. 测量工具的使用应当借鉴(jijin)成熟的量表。2. 根据研究目的选用适宜、应用比较广泛的测量工具。3. 注意量表的跨文化修订问题。4. 测量后注重对信度和效度的检验。 第24页/共31页第二十四页，共31页。2022-5-1525五、生活质量评价的应用健康状态和生活质量的测定评价选择治疗(zhlio)方法计算质量调整生存年数成本-效益分析第25页/共31页第

14、二十五页，共31页。2022-5-1526健康状态和生活质量的测定评价 健康相关生活质量评价在一定程度上就是健康评价。用生活质量的理论与方法来评价健康符合(fh)生物心理社会医学模式的要求,它用整体的、综合的指标来说明健康,更强调个体、社会在健康中的作用,更注重个体的生存能力,而不仅是身体健康。第26页/共31页第二十六页，共31页。2022-5-1527选择治疗方法临床医学实践中,有关治疗方法的选择多是以医生的知识和经验判断为基础,而很少顾及病人的态度。实际上有些疗法的实施与否,对病人的身体功能、心理状态和社会适应能力会产生很大的影响(yngxing)。因此对治疗方法的选择应该考虑该治疗方法

15、对病人生活质量的影响(yngxing)或者是否改善了病人的生活质量。第27页/共31页第二十七页，共31页。2022-5-1528计算质量调整生存年数质量调整生存年数(QALY)是用生活质量来调整期望寿命或生存年数而得到的一个新指标(zhbio)。出生期望寿命把人们在不正常的功能状态下的生存时间与正常功能状态下的生存时间等同对待,健康期望寿命通过生活质量评价把不正常功能状态下的生存年数换算成有效用的生存年数,使其与健康人处于等同状态。第28页/共31页第二十八页，共31页。2022-5-1529成本-效益分析成本-效益分析就是获得一定(ydng)效益需多少费用的分析。任何一项投资都要求以最小的投入获取最大的效益。最大的效益就是给人群带来更多