高血压与运动

1、运动与高血压运动与高血压高血压高血压l血压是心脏收缩时将血液由左心室送至动脉血管所造成的压力. 随着心跳的收缩与舒张, 血压也跟着上升与下降.l当测量血压时, 两个数值需要加以纪录, 较高的是心收缩压(systolic pressure), 而较低的数值是心舒压(diastolic pressure).高血压定义高血压定义l心缩压或心舒压高于140/90 mmHg, 或服用抗血压的药物.l超过五千万的美国人罹患高血压.l年龄, 种族(黑人比白人高), 性别(男性比女性高).l由于生活方式逐渐由动态变为静态, 工作与生活的压力逐渐增加, 肥胖的人口比率也增多, 因此台湾罹患的民众比率也有增加的趋

2、势.类别类别lPrimary hypertension 原发性或本态性高血压, 原因不明, 占80-90%.lSecondary hypertension 续发性高血压, 知其发生原因, 贺尔蒙或结构性的缺陷, 如肾脏功能不佳 . 占10-20%.l高血压的患者于早期并没有任何症状, 因此有许多人并不知道血压已超过安全的范围, 而没有事当的处理或治疗. 所以高血压又称为寂寞无声的杀手.高血压的坏处高血压的坏处l高血压患者的动脉血管容易导致身体重要器官, 像脑部, 心脏与肾脏等血管的病变与损害.l中风与心脏病发作经常是高血压没有治疗或控制所造成的结果.运动与高血压研究运动与高血压研究l有关运动与

3、高血压的研究很多，但是结果却不很一致，差异原因为研究的实验设计，受试者的控制与选择，运动方式或训练时间的长短，数据分析方法，与受试者运动前的血压状况等因素的不同。l但大部分的研究也支持运动会下降血压。运动与高血压运动与高血压(Charles Tipton,1984)l长运动者（血压正常者）与不运动者比较，60的研究指出长运动,或体能好的人, 他们的血压较低.l约有70%的研究指出运动训练后, 正常人的血压比训练前低.l约有75%的研究指出运动训练后, 高血压患者的血压比运动前低.运动下降血压的可能机转运动下降血压的可能机转l降低体重或体脂肪l纾解压力l肾小管对钠的回收率减少l减低交感神经对血管

4、的作用.l血管面积增加, 血管内在弹性与功能的改善.l其它因素控制高血压的建议控制高血压的建议Recommendationl如过重要减重.Lose weight if overweightl限制酒精的摄取.Limit alcohol intake to no more than 30 ml of ethanol (720 ml of beer, 300ml of wine, or 60 ml of whiskey ) per day. Or 15 ml of ethanol per day for women and lighter-weight people.l增加有氧运动. Increas

5、e aerobic physical activity ( accumulate 30 to 45 minutes most days of the week).控制高血压的建议控制高血压的建议, Recommendationl减少钠的摄取.Reduce sodium intake to no more than 100 mmol/d (2.4 g of sodium or 6 g of sodium chloride).l摄取足够的钾, 自然新鲜纤维质的蔬菜水果是高钾低钠的食物.l摄取足够的钙与镁.Maintain adequate intake of dietary calcium and

6、 magnesium for general health.控制高血压的建议控制高血压的建议, Recommendationl戒烟.Stop smoking.l减少摄取饱和性脂肪与胆固醇. Reduced intake of dietary saturated fat and cholesterol for overall cardiovascular health.l压力控制与纾解.l药物治疗. 血管扩张剂, 利尿剂与心脏收缩的抑制剂适用来控制高血压的药物.高血压的治疗高血压的治疗lBennett (1984) 认为运动, 饮食与压力处理三种方法的联合应用, 是控制高血压最有效方法, 他不赞

7、成用只使用药物来控制高血压, 因这只能暂时的降低血压, 而且长久使用会产生不良的副作用.美国运动医学会美国运动医学会ACSM的运动处方与建的运动处方与建议议lFor persons with hypertensionl有高危险因子的高血压患者, 对于运动会有过度的血压反应, 激烈或大量的运动测验并不适合.ACSM recommendationsl但是, 如有运动测验结果可参考应用, 知道高血压患者运动时有过度的血压反应, 这些信息可以作为危险分类的指标, 而告知病人需要适度的改变生活方式 而减少不必要的危险, 在某些状况, 药物也要做适度的改变.ACSM recommendationsl有氧耐

8、力运动对于高血压患者可以减低血压, 这可以作为非药物的治疗策略.l耐力训练对于第一或第二阶段的本态性高血压患者约可以降低心收压与心舒压各约10 mmHg (stage 1 or stage 2 essential hypertension, BP in the range of 140 to 179/90 to 109 mmHg). 而续发性由于肾脏功能不正常的高血压患者, 有氧运动可以降更多的血压.ACSM recommendationsl有关高血压患者的运动方式, 频率, 持续时间, 与强度等与健康低危险因素者相近. 运动训练以较低的强度(像 40-70% VO2 max), 也可以与较高

9、强度一样, 下降约相同的血压. 因此,以较低的运动强度来训练，对于老年高血压的患者，更为重要。l有些血压明显上升的患者，只有在使用药物治疗控制血压后，才可以开始从事有氧运动。运动会持续下降血压，因此抗高血压药物也需要随之减少，这样可以减少提早死亡的危险因素。重量训练重量训练l重量训练并不被鼓励单独使用，因只有循环训练较能降低高血压患者的血压，重量训练并没有一致性的显示可以降低血压，因此，重量训练应只能是全部健身运动的一部分，但不要单独的只从事重量训练。运动处分运动处分Exercise prescriptionl频率Frequency: 3-7 d/wk.l持续时间Duration: 30-60

10、 min.l强度Intensity: 40-70% VO2max.l目标每周销耗能量 700-2000大卡。l阻力训练应以低阻力高次数的方式。Resistance training should involve lower resistance with higher repetition.运动注意事项运动注意事项Exercise precautionl运动虽对高血压有益处,但也要小心以减少副作用.l运动前应在医师的监督下, 从事运动测验. 以观察运动时的血压反应, 以确保安全.l安静心收压超过 200 mmHg或心舒压超过 115 mm Hg不要运动.l注意某些药物像Beta-blockers会减低心跳率.运动注意事项运动注意事项Exercise precautionl从事足够的热身与缓和运动。l利尿剂可能会降低钾浓度，而导致心律不整。l于从事重量阻力运动时不要有闭气动作valsalva maneuvers，要自由的呼气吸气，以免增高血压。l运动前血压越高者, 其运动的强度要越轻.可鼓励从事低强度而较长时间的运动, 像走路或快走等.l不要从事高强度短时间的运动, 要避免