内科临床教学jx控制h型高血压与预防卒中学习教案

1、会计学1内科临床教学内科临床教学jx控制控制h型高血压与预防卒型高血压与预防卒中中第一页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 一、什么是一、什么是“H型型”高血压？高血压？第1页/共16页第二页，编辑于星期一：十五点 三十一分。人体血中同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy) 10mol/L 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 （参考值）第2页/共16页第三页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 伴有高同型半胱氨酸血症的伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压原发性高血压 “H型”高血压第3页/共16页第四页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 二、我国成年高血压患者中高同型半胱二、我国成

2、年高血压患者中高同型半胱氨酸血症的发生率：氨酸血症的发生率： 我国成年高血压患者伴有高同型半胱我国成年高血压患者伴有高同型半胱氨酸者约占氨酸者约占75%（男性占（男性占91%，女性占，女性占60%）。）。 第4页/共16页第五页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 三、我国人群卒中现状与高同型半胱氨酸血三、我国人群卒中现状与高同型半胱氨酸血症：症：第5页/共16页第六页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 近近25年我国人群卒中事件发病率呈上升趋势年我国人群卒中事件发病率呈上升趋势 第6页/共16页第七页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 “H型型”高血压患者的心血管事件发生率较单高血压患者的心血

3、管事件发生率较单纯的高血压患者高出纯的高血压患者高出5倍，较正常人高出倍，较正常人高出2530倍。倍。 第7页/共16页第八页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病大于冠心病 第8页/共16页第九页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 四、降低同型半胱氨酸水平的效果四、降低同型半胱氨酸水平的效果第9页/共16页第十页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 长期服用叶酸降低同型半胱氨酸，用于一级长期服用叶酸降低同型半胱氨酸，用于一级预防可降低预防可降低25%的卒中风险，的卒中风险， 补充叶酸等维生素可使卒中病死率减少补

4、充叶酸等维生素可使卒中病死率减少37%，并可降低男性卒中，并可降低男性卒中58%的病死率。，的病死率。， 血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和叶）和叶酸在降低心血管事件上有显著的协同作用。酸在降低心血管事件上有显著的协同作用。 第10页/共16页第十一页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 预防脑卒中，叶酸的最佳有效剂量预防脑卒中，叶酸的最佳有效剂量为为0.8mg/d。第11页/共16页第十二页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 五、小结五、小结第12页/共16页第十三页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 我国心脑血管疾病干预的重点是预防卒中我国心脑血管疾病干预的重点是预防卒中。 高血压和同型半胱氨酸升高在导致卒中事高血压和同型半胱氨酸升高在导致卒中事件上具有显著的协同作用，高血压伴随同型件上具有显著的协同作用，高血压伴随同型半胱氨酸升高，是卒中高发的最重要危险因半胱氨酸升高，是卒中高发的最重要危险因素。素。 第13页/共16页第十四页，编辑于星期一：十五点 三十一分。 从我国实际情况出发，有效控制从我国实际情况出发，有效控制“H H型型”高高血压，即在降压同时，充分降低同型半胱氨酸，血压，即在降压同时，充分降低同型半胱氨酸，是预防我国卒中高发的重要措施。是预防我国卒中