《鼻窦炎影像诊断》ppt课件

1、显示解剖及变异确定有无病变确定病变部位确定病变范围及程度确定病变性质疑鼻窦炎均应行CT检查以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征疼痛或头痛的分布有助病变定位额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重蝶窦炎普通短少特性，枕部或球后部疼痛疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重开展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症Water氏位：窦腔混浊，液平面氏位：窦腔混浊，液平面CT： 鼻窦密度增高鼻窦密度增高 骨壁破坏骨壁破坏 脓肿脓肿 并发症并发症 病症多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉妨碍、鼻衄及头痛慢性鼻窦炎急性发作与急性

2、鼻窦炎类似Gliklich Metson 分类分类: 0期期:正常正常(窦粘膜的厚度在窦粘膜的厚度在2mm以下以下)期期:单侧阴影，或解剖异常单侧阴影，或解剖异常期期:双筛窦或双筛窦或(和和)上颌窦的局限性病变上颌窦的局限性病变期期:双侧额窦或双侧额窦或(和和)蝶窦的病变蝶窦的病变期期:全组副鼻窦病变全组副鼻窦病变 型型: :单纯型鼻窦炎单纯型鼻窦炎 期期: :局限性单个鼻窦慢性炎症局限性单个鼻窦慢性炎症 期期: :前组鼻窦炎和前组鼻窦炎和/ /或涉及部分后组筛窦或涉及部分后组筛窦 期期: :全组鼻窦炎全组鼻窦炎型型: :鼻窦炎伴有鼻息肉鼻窦炎伴有鼻息肉 期期: :局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发

3、息肉；局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉； 期期: :前组鼻窦炎和前组鼻窦炎和/ /或涉及部分后组筛窦伴多发息肉或涉及部分后组筛窦伴多发息肉 期期: :全组鼻窦炎伴多发息肉全组鼻窦炎伴多发息肉型型: :全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/ /或筛窦骨质增生或筛窦骨质增生 I期治愈 延期治愈 迁延炎症 期( 99) 80 19 期( 210) 162 30 18 期( 150) 88 42 20 期( 541) 227 192 122 合计(1000) 557 283 160对病变程度和范围的了解必需依托鼻窦CT扫描鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的根底术前CT扫

4、描对判别鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值冠状和程度位及HRCT技术粘膜增厚黏膜囊肿骨质：吸收或硬化肥厚并发症1.蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄2.空泡型:蜂房少，交融成较大空泡，间隔较薄3.骨质增生型:蜂房多少不一，骨间隔明显增厚，部分间隔过度增生，蜂房交融闭锁 1994年对975例患者CT分型： 空泡型297例30.5，术后疗效好 蜂窝型356例36.5，蜂窝型次之 骨质增生型322例33.0，预后较差长期慢性炎症刺激儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关分为硬化和肥厚 硬化是骨的细密化，多见于蝶窦和上颌窦 肥厚是骨壁的增厚 普通向中心性缘由不清，与慢性炎症、变态反响有关来源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度息肉生优点骨壁吸收少数骨壁增生硬化病变轻度加强半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后粘膜愈合普通在3个月内，消除粘膜肿胀和功能恢复须更长时间，