髋关节置换常见的护理问题及措施PPT学习教案

1、会计学1髋关节置换常见的护理问题及措施髋关节置换常见的护理问题及措施第1页/共35页第2页/共35页有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。危重病人抢救时，护士以娴熟的抢救技术和恰当的心理支持（如在床旁拉住病人的手），给病人治疗信心与安全感。同病室有危重病人抢救时，用屏风遮挡，或尽可能转移至单间，以避免刺激。在病室进行严格的消毒隔离措施和及时的卫生常识宣教，以消除病人被交叉感染的疑虑。向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切的关怀与照顾，使其消除陌生感。 3.鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的恐惧心理，如适当的陪伴与按摩，转移注意力的交谈。

2、4.根据病人病情和兴趣，鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动，如练习深呼吸、气功等。 5.鼓励病人参加文化娱乐活动，如读书报、听音乐、看电视及下棋等。 6.对病人的合作与进步及时给予肯定。 7.利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。第3页/共35页第4页/共35页第5页/共35页第6页/共35页炼，预防关节僵硬或强直：制动的关节作等长收缩运动（关节在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动），防止肌肉萎缩、软组织粘连。未制动的关节至少每天作2-3次全关节活动，以防僵硬。活动方式如下：肩关节：前屈、后伸、内收、外展、外旋、内旋等。肘关节：前屈、后伸。尺桡关节：旋前（手掌向下

3、）、旋后（手掌向上）。腕关节：背屈、掌伸、桡屈、尺屈。踝关节：背屈（足趾向上仰）、跖屈（足趾向下垂）。脊柱：前屈、后伸、左右侧屈。 6.指导病人康复训练及使用助行器。第7页/共35页第8页/共35页第9页/共35页第10页/共35页敷大动脉处，酒精擦浴等，高热病人消化功能下降，应给予营养丰富的流食或半流食饮食，同时做好口腔护理，被服潮湿后及时更换，以防着凉，同时注意卧床休息。第11页/共35页第12页/共35页无菌操作。第13页/共35页第14页/共35页第15页/共35页 6.一旦出现出血较多，配合医师积极处理：加强止血剂的使用，扩容（加快输液、输血时，老年人谨防急性肺水肿），以预防休克发生

4、。第16页/共35页第17页/共35页第18页/共35页第19页/共35页2.术中严格遵守无菌技术操作。术中严格遵守无菌技术操作。 3.术中预防感染的措施：术中预防感染的措施：充分引流，常用负压吸引。其目的在于引流关节内残留的渗血、渗液，以免局部血液淤滞，引起感染。敷料有渗血、渗液时，及时更换，保持切口干燥。观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现。观察体温变化。如术后体温持续升高，3天后切口疼痛程度加重，提示有感染的可能，应查明原因进行处理。遵医嘱合理使用抗生素。观察术后有无其他部位的感染，如肺部感染、尿道感染等，并积极治疗，防止败血症。 4.一旦出现感染，留取分泌物作细菌培养加药敏试验。第

5、20页/共35页 6 皮肤脆弱：老人，小儿。 7 皮肤水肿：受伤后肢体肿胀。 8搔抓：当出现变态反应或皮肤切口在愈合过程中自行搔抓时损伤。第21页/共35页第22页/共35页发生褥疮的危险性越高。（2）重视预防：保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑。对长期卧床或坐轮椅的病人，对骨隆突使用衬垫、气垫、气圈、棉垫、棉圈等，以减轻局部组织长期受压。间歇性解除压迫是预防褥疮的关键。卧床病人每2-3小时翻身1次，有条件的可使用特制的翻身床、气垫床、明胶床垫、波纹气垫、褥疮防治装置等专用器具。减少摩擦力和剪切力。半卧位时，可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，

6、以免产生摩擦损害皮肤角质层；为病人及时更换床单、内衣；搬动病人时避免拖、拉、推等；平卧位抬高床头一般不高于30度，以防剪力。对使用夹板病人需经常调整夹板位置、松紧度、衬垫等。若病人在夹板固定后出现与骨折疼痛性质不一样的持续疼痛，则有可能形成了压疮，应立即报告医师给予松解、调整固定以解除局部受压。对使用石膏病人预防压疮的措施，参照骨科常用外固定病人一般标准护理计划中的相关内容。第23页/共35页第24页/共35页1、保持局部清洁，男病人尿道口清洁2/日，女病人注意阴道分泌物的清除，会阴部清洗2/日。 2、留置尿管者应妥善管理。 3、进行力所能及的主、被动锻炼，减少摄入含钙量高的食物如乳类，并适当

7、减少食盐量，增加饮水量，保持尿液通畅，控制感染，防尿路结石的发生。第25页/共35页 1、饮食：食软食且易消化的食物，每日给予足够的水份，选食维生素丰富的蔬菜和水果等食物，促进排便。 2、腹部按摩：以脐为中心，顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动。3、药物应用：大黄片，石蜡油，开塞露等，必要时给予灌肠。4、食物疗法：蜂蜜10g，温开水冲服1/日，鸡蛋1个加适量香油，开水冲服，晨起空腹服用。第26页/共35页 2.X线照片证实。第27页/共35页 3.病人术肢功能锻炼方法是否正确。第28页/共35页放置便盆时从健侧置入，避免置换的髋关节外旋和内收动作，使用简易接尿器以免移动髋关节n3.指导病人避免脱位

8、的坐姿。指导病人避免脱位的坐姿。双腿不交叉。不屈身向前及向前弯曲拾起物件。不坐低椅。坐凳时，让术肢自然下垂。一旦发生脱位，立即制动，以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤；然后作进一步处理：牵引，手法复位乃至再次手术。作好出院指导。第29页/共35页回流，减少深V血栓发生机会。股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。深呼吸练习。（2）拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始下面的练习：髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，

9、充分伸展屈髋肌及关节囊前部。股四头肌的等长练习。上肢肌力练习。第30页/共35页上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。俯卧位，有利于被动伸展髋关节。吊带辅助练习（略）仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。 2坐位练习：适用于术后6d以后。一般不宜久坐，术后68周内，病人以身体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，46次/日，30/次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位。 3立位练习：适用于6d（术后）以后

10、，开始下地活动的病人。（1）伸髋。（2）骨盆左右摇摆练习。（3）屈髋练习。（4）旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。 4步行练习：若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋，术中未植骨或骨折等，病人术后3d即可步行练习；如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术中股骨F病人，行走练习应为术后2月。先辅助行走，待中心稳定，信心充足后，改用双侧拐杖。步行练习时，术侧下肢至少负重2030kg。 5蹬车（踏车）练习。（略）一般术后步行练习后（23周）开始。第31页/共35页展，并避免受压。 4避免重体力活动以及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运动项目，减少术后发生关节脱位、半脱位、F、假体松动等问题。 5避免将关节放置在易脱位的体位：避免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢双足分开情况下，身体向术侧倾斜去取东西，接电话等。注意勿翘二郎腿或女性的穿鞋动作以防髋关节过渡