最新带状疱疹的疼痛与治疗精品课件教学文案

1、带状疱疹的疼痛与治疗第一节第一节 带状疱疹带状疱疹 一、病因一、病因 带状疱疹（带状疱疹（herpes zoster,HZherpes zoster,HZ）是由水痘带状疱疹）是由水痘带状疱疹病毒（病毒（varicella-zostre virus,VZVvaricella-zostre virus,VZV）的感染而引起）的感染而引起的疾病。病毒沿着感觉神经上行至脊髓神经、三叉神经的疾病。病毒沿着感觉神经上行至脊髓神经、三叉神经及面神经等的神经节处潜伏，疲劳、感染、药物、及面神经等的神经节处潜伏，疲劳、感染、药物、X X线线照射等原因可导致免疫力下降、病毒被激活，沿下行的照射等原因可导致免疫力下

2、降、病毒被激活，沿下行的感觉神经向皮肤扩散而引起带状疱疹。感觉神经向皮肤扩散而引起带状疱疹。 二、病理二、病理 以一个或几个神经节为中心，与其所属的感觉神经、后以一个或几个神经节为中心，与其所属的感觉神经、后根、后角的急性炎症为主的病变。根、后角的急性炎症为主的病变。 第二节第二节 带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛 一、定义一、定义 带状疱疹后神经痛（带状疱疹后神经痛（post herpeic neuralgia ,PHNpost herpeic neuralgia ,PHN） 是指疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性剧烈的疼痛。该症是一是指疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性剧烈的疼痛。该症是一

3、种非常顽固和难治性痛症。种非常顽固和难治性痛症。 二、病因二、病因 尚不清楚，认为健康的肋间神经与患尚不清楚，认为健康的肋间神经与患PHNPHN的肋间神经，两者神经的肋间神经，两者神经纤维分布有很大不同，即纤维分布有很大不同，即PHNPHN的神经纤维，传导触觉的粗纤维减的神经纤维，传导触觉的粗纤维减少，传导疼痛的细纤维增加，如此，粗纤维减少细纤维增加而增加少，传导疼痛的细纤维增加，如此，粗纤维减少细纤维增加而增加疼痛。有学者认为这种病理变化只在某些特定的人发生。疼痛。有学者认为这种病理变化只在某些特定的人发生。 三、症状三、症状 （一）疼痛（一）疼痛 受侵犯的神经分布区的剧烈疼痛。特点：持续性

4、。受侵犯的神经分布区的剧烈疼痛。特点：持续性。 “火辣辣火辣辣”刺痛为主，可持续数月数年数十年不等刺痛为主，可持续数月数年数十年不等 疼痛部位一般是感觉过敏（疼痛部位一般是感觉过敏（hyperesthesiahyperesthesia）、感觉迟钝）、感觉迟钝（hypesthesiahypesthesia）感觉减退（）感觉减退（hypesthesiahypesthesia）同时存在。）同时存在。 （二）瘢痕（二）瘢痕 有色素沉着，呈褐色，也有色素脱落斑。有色素沉着，呈褐色，也有色素脱落斑。 （三）运动麻痹（三）运动麻痹 71%71%恢复日常生活，恢复日常生活，19%19%肌力恢复，肌力恢复，10

5、%10%未恢复。未恢复。 四、预防四、预防 积极的神经阻滞疗法。积极的神经阻滞疗法。 五、治疗五、治疗 1.1.神经阻滞疗法：椎旁和交感神经阻滞术，蛛网膜下腔乙醇注入，神经阻滞疗法：椎旁和交感神经阻滞术，蛛网膜下腔乙醇注入，持续持续3-63-6个月。个月。 2.2.直线偏振光近红外线疗法直线偏振光近红外线疗法 3.3.药物疗法药物疗法 阿司匹林、卡马西平等阿司匹林、卡马西平等 4.4.冷冻疗法：干冰接触皮肤并压迫冷冻疗法：干冰接触皮肤并压迫1 1分钟。分钟。 5.5.离子导入：局麻药、水溶性阿司匹林等直流电导入。离子导入：局麻药、水溶性阿司匹林等直流电导入。 6.6.手术治疗：末梢神经切断术、脊髓神经后根和交感神经切断术等。手术治疗：末梢神经切断术、脊髓神经后根和交感神经切断术等。国外采用定位脑手术破坏传导疼痛的国外采用定位脑手术破坏传导疼痛的C C纤维终点纤维终点视丘的非特殊视丘的非特殊核系的方法，能即刻消除顽固性疼痛。核系的方法，能即刻消除顽固性疼痛。 7.7.一般的疼痛药解痉药治疗完全无效。中药疏肝清热、活血化淤等一般的疼痛药解痉药治疗完全无效。中药疏肝清热、活血化淤等治疗有效。治疗有效。 8.