运动损伤的病理及处理实用教案

1、会计学1运动运动(yndng)损伤的病理及处理损伤的病理及处理第一页，共22页。2009-9-12软组织损伤软组织损伤(snshng) (snshng) ？l是指除骨骼以外的组织损伤，包括筋膜、肌是指除骨骼以外的组织损伤，包括筋膜、肌腱腱(jjin)(jjin)、韧带、脂肪垫、皮下组织、肌、韧带、脂肪垫、皮下组织、肌肉、关节囊及关节软骨等。肉、关节囊及关节软骨等。l多因碰撞、挤压、跌打、牵拉或扭曲所致。多因碰撞、挤压、跌打、牵拉或扭曲所致。运动运动(yndng)(yndng)中常见有哪中常见有哪些？些？第1页/共22页第二页，共22页。2009-9-13第一节第一节 开放性软组织损伤开放性软组

2、织损伤(snshng)的处理的处理l擦伤擦伤是皮肤被粗糙物摩擦所致是皮肤被粗糙物摩擦所致(su zh)的表面损伤的表面损伤。4、凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒、凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防素，预防(yfng)感染。感染。 如：田径运动员摔倒引起擦伤，伤口易被污染，如：田径运动员摔倒引起擦伤，伤口易被污染，面积大小不一。面积大小不一。处理方法：处理方法：1、小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水、小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水 涂抹即可，勿需包扎。涂抹即可，勿需包扎。2、关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。、关节部位，创面涂消炎软膏，用油

3、纱布盖好进行包扎。3、伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。、伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。 还应口服或注射破伤风抗毒素还应口服或注射破伤风抗毒素 （破伤风抗毒血清（破伤风抗毒血清T. A .T） ，预防感染。，预防感染。第2页/共22页第三页，共22页。2009-9-14 撕裂(s li)伤是因钝物打击所致的软组织撕裂(s li)。 如：篮球运动中，运动员眉弓被对方(dufng)肘部撞伤， 即可引起眉际裂伤。处理方法：处理方法： 1、较小、较小消毒处理后消毒处理后粘膏或创可贴粘合即可。粘膏或创可贴粘合即可。2、较大、较大则须止血则须止血缝合创口。缝合创口。3、伤情和污染较

4、重时、伤情和污染较重时注射破伤风抗毒素注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清（破伤风抗毒血清T. A .T） ，并给以抗菌素治疗。，并给以抗菌素治疗。第3页/共22页第四页，共22页。2009-9-15处理方法：基本上与撕裂处理方法：基本上与撕裂(s li)伤相同。伤相同。如钉刺伤、钉鞋或标枪刺伤。如钉刺伤、钉鞋或标枪刺伤。处理方法：基本上与撕裂伤相同。处理方法：基本上与撕裂伤相同。切伤切伤是由锐器切入皮肤所致，是由锐器切入皮肤所致， 伤口边缘整齐，多成线形，伤口边缘整齐，多成线形， 出血较多，切伤严重者可伤出血较多，切伤严重者可伤 及大血管、神经或肌腱等。及大血管、神经或肌腱等。如冬季滑冰时被冰刀

5、切伤。如冬季滑冰时被冰刀切伤。举例举例举例举例第4页/共22页第五页，共22页。2009-9-16处理：处理：这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。处理原则是：及时止血和处理伤口，预防感染，先止血然后处理原则是：及时止血和处理伤口，预防感染，先止血然后再处理伤口。再处理伤口。具体方法：止血和保护伤口。为了具体方法：止血和保护伤口。为了(wi le)防止或减轻感染，防止或减轻感染，应无菌操作。首先止血，用生理盐水或过氧化氢溶液清洗伤应无菌操作。首先止血，用生理盐水或过氧化氢溶液清洗伤口，然后在伤口周围用碘酒、酒精消毒。口，然后在伤口周围用碘酒、酒精消毒。小面

6、积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，勿需小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，勿需包扎。包扎。关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。还应口服伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。还应口服或注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清或注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清T. A .T） ，预防感染，预防感染。凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防感染。感染。第一节第一节 开放性软组织损伤开放性软组织损伤(snshng)的

7、处理的处理第5页/共22页第六页，共22页。2009-9-17外用(wi yn)西药l1%1%龙胆紫溶液：对组织无刺激性，无毒，可用于皮肤、粘膜的龙胆紫溶液：对组织无刺激性，无毒，可用于皮肤、粘膜的损伤，口腔损伤，口腔(kuqing)(kuqing)溃疡也可以用。因其收敛作用较强，涂溃疡也可以用。因其收敛作用较强，涂后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸部也不宜使用。后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸部也不宜使用。l2%2%红汞溶液：常用于皮肤、粘膜的擦伤及小切伤，无刺激性。红汞溶液：常用于皮肤、粘膜的擦伤及小切伤，无刺激性。汞离子对人体有毒性，红汞不能用于口腔汞离子对人体有毒性，红汞不能用于口腔

8、(kuqing)(kuqing)内伤口。内伤口。红汞不能与碘酒合用。红汞不能与碘酒合用。l2%2%碘酊溶液：消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直接涂于伤碘酊溶液：消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直接涂于伤口。常用于未破的疖、虫咬伤以及皮肤消毒。口。常用于未破的疖、虫咬伤以及皮肤消毒。l3%3%过氧化氢溶液：有抗菌和软化伤痂的作用，有利于坏死组织过氧化氢溶液：有抗菌和软化伤痂的作用，有利于坏死组织剥落、清除。常用于清洗创口、溃疡、脓窦等，并可用于去痂剥落、清除。常用于清洗创口、溃疡、脓窦等，并可用于去痂皮，去除黏附在伤口上的敷料可不致疼痛。皮，去除黏附在伤口上的敷料可不致疼痛。第6页/共22页第七

9、页，共22页。2009-9-18外用(wi yn)西药l70%75%70%75%酒精溶液：不宜直接涂于伤口。常用酒精溶液：不宜直接涂于伤口。常用于皮肤于皮肤(p f)(p f)消毒。消毒。l0.9%0.9%氯化钠溶液（生理盐水）：有抑制细菌的氯化钠溶液（生理盐水）：有抑制细菌的作用，对组织没有刺激，用于清洗伤口。作用，对组织没有刺激，用于清洗伤口。l松节油、樟脑酊：局部涂擦或按摩用药，对闭松节油、樟脑酊：局部涂擦或按摩用药，对闭合性软组织损伤有加强局部血液循环和止痛等合性软组织损伤有加强局部血液循环和止痛等作用。常用的按摩药物还有酊剂、乳剂和粉剂作用。常用的按摩药物还有酊剂、乳剂和粉剂等，如舒

10、活酒、按摩乳等。等，如舒活酒、按摩乳等。l镇痛药：可选用镇痛药：可选用ATPATP片，每次片，每次1212片，去痛片，片，去痛片，每次每次1 1片等。片等。第7页/共22页第八页，共22页。2009-9-19一、开放性损伤一、开放性损伤(snshng)(snshng)的治疗方法的治疗方法l开放性损伤后，皮肤或粘膜的完整性已遭到破坏，开放性损伤后，皮肤或粘膜的完整性已遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤等。这些损伤的共同点是：有出血现象和、撕裂伤等。这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。常见的一般治疗方法是用西药治疗，包括内伤

11、口。常见的一般治疗方法是用西药治疗，包括内服西药如镇痛药、七里散、云南白药等和外用西药服西药如镇痛药、七里散、云南白药等和外用西药如如2%2%汞溶液（红药水）、汞溶液（红药水）、1%1%龙胆紫溶液（紫药水）龙胆紫溶液（紫药水）、2%2%碘酊（碘酒）、碘酊（碘酒）、75%75%酒精、酒精、3%3%过氧化氢溶液（过氧化氢溶液（双氧水）、双氧水）、0 09%9%氧化纳溶液（生理盐水）、松节氧化纳溶液（生理盐水）、松节油、樟脑油、樟脑(zhngno)(zhngno)酊、破伤风抗毒素酊、破伤风抗毒素(TAT)(TAT)等。等。l（一）治疗原则（一）治疗原则 止血和保护伤口。止血和保护伤口。第8页/共22

12、页第九页，共22页。2009-9-110复习复习闭和性损伤的概念是什么？闭和性损伤的概念是什么？闭和性损伤的种类闭和性损伤的种类(zhngli)有哪些？有哪些？第二节 闭合性软组织损伤(snshng)的处理闭和性损伤的概念是：闭和性损伤的概念是：伤后皮肤或粘膜仍保持完整伤后皮肤或粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通。，无伤口与外界相通。 闭和性损伤的种类有：闭和性损伤的种类有：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、闭合性骨折扭伤、闭合性骨折(gzh)和和关节脱位等。关节脱位等。闭和性骨折属于软组织损伤？闭和性骨折属于软组织损伤？不不第9页/共22页第十页，共22页。2009-9-1

13、11第二节第二节 闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤(snshng)病理与病理与的处理的处理一、闭和性软组织损伤的病理一、闭和性软组织损伤的病理(bngl)过程过程急性急性(jxng)损伤损伤再生再生完全再生完全再生不完全再生不完全再生第10页/共22页第十一页，共22页。2009-9-112二、闭合性软组织损伤二、闭合性软组织损伤(snshng)病理过程病理过程l急性损伤急性损伤l这种创伤如果诊断错误处理不当，日这种创伤如果诊断错误处理不当，日久，常常变成慢性或留下不同程度的久，常常变成慢性或留下不同程度的机能障碍，影响比赛和锻炼。机能障碍，影响比赛和锻炼。l创伤的正确处理，有赖于对创伤病理创

14、伤的正确处理，有赖于对创伤病理过程的了解。创伤的病理过程有四个过程的了解。创伤的病理过程有四个阶段：阶段：l1.组织损伤及出血；组织损伤及出血；2.炎症反应及肿胀炎症反应及肿胀；3.肉芽组织机化；肉芽组织机化；4.形成瘢痕。形成瘢痕。l治疗运动创伤的基本原则，就是按不治疗运动创伤的基本原则，就是按不同的病理过程进行处理。早期是止血同的病理过程进行处理。早期是止血、防肿；中、晚期、防肿；中、晚期(wnq)是消除炎症是消除炎症、瘢痕和功能锻炼、瘢痕和功能锻炼第11页/共22页第十二页，共22页。2009-9-113第二节第二节 闭合性软组织损伤病理闭合性软组织损伤病理(bngl)与与的处理的处理一

15、、闭和性软组织损伤一、闭和性软组织损伤(snshng)的病理过程的病理过程慢性慢性(mn xng)损伤损伤中期中期早期早期晚期晚期第12页/共22页第十三页，共22页。2009-9-114l慢性损伤慢性损伤l这些创伤有的由急性创伤治疗不当转变而来的，有的则是在运动中这些创伤有的由急性创伤治疗不当转变而来的，有的则是在运动中不断劳损，由小创伤逐渐积累而成，例如，慢性创伤性腱鞘炎、滑不断劳损，由小创伤逐渐积累而成，例如，慢性创伤性腱鞘炎、滑囊炎、髌腱、跟腱捩伤、腰肌捩伤等。关于此类伤的治疗，目前较囊炎、髌腱、跟腱捩伤、腰肌捩伤等。关于此类伤的治疗，目前较有效的方法仍是利用肾上腺皮质激素与有效的方法

16、仍是利用肾上腺皮质激素与1%普鲁卡因局部封闭。此外普鲁卡因局部封闭。此外，物理治疗如短波、离子，物理治疗如短波、离子(lz)渗入、超声波等，也已被广泛应用，渗入、超声波等，也已被广泛应用，但效果较慢。中药针灸及按摩治疗有较好效果但效果较慢。中药针灸及按摩治疗有较好效果二、闭合性软组织损伤病理二、闭合性软组织损伤病理(bngl)过程过程第13页/共22页第十四页，共22页。2009-9-115三、闭合性软组织损伤的处理三、闭合性软组织损伤的处理(chl)原则原则 1. 病理变化和修复过程病理变化和修复过程 早期表现早期表现: 红、热、肿（水肿红、热、肿（水肿(shuzhng)和血肿）、痛、功能障

17、碍和血肿）、痛、功能障碍1)早期早期 ( 伤后伤后2448小时内小时内 ) - 限制活动期限制活动期2) 病理变化：组织损伤，出现血肿和水肿，发生创伤病理变化：组织损伤，出现血肿和水肿，发生创伤性炎症性炎症3) 处理原则处理原则: 制动、止血制动、止血(zh xu)、防肿、镇痛、减、防肿、镇痛、减轻炎症轻炎症4) 处理方法：立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、处理方法：立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、 局局部休息部休息第14页/共22页第十五页，共22页。2009-9-1161、急性损伤、急性损伤(snshng)早期早期l处理方法：处理方法：lRICERICE：lR-rest R-rest 适当制动休

18、息适当制动休息 lI-ice I-ice 冷敷冷敷 冷敷时间冷敷时间 lC-compression C-compression 固定加压包扎固定加压包扎 固定时关节固定时关节 位置位置(wi zhi)(wi zhi)处于功能位处于功能位lE-elevation E-elevation 患肢抬高患肢抬高 可外敷活血化瘀、可外敷活血化瘀、l 消肿止痛药消肿止痛药 可使用非甾消炎药可使用非甾消炎药 如如芬必得芬必得第15页/共22页第十六页，共22页。2009-9-117病理变化：病理变化： 出血已停止，肉芽组织形成，组织开始修复出血已停止，肉芽组织形成，组织开始修复处理原则：处理原则： 改善伤部血

19、液循环及淋巴循环，提高新陈代改善伤部血液循环及淋巴循环，提高新陈代 谢，谢， 活血化淤，防止或减少粘连活血化淤，防止或减少粘连处理方法：处理方法： 热敷热敷(rf)、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、 外敷或内服药物外敷或内服药物 尽早开始功能锻炼尽早开始功能锻炼中期中期 ( 伤后伤后2448小时小时(xiosh)以后以后 )第16页/共22页第十七页，共22页。2009-9-1183） 后期(huq)- 机能恢复期病理变化：病理变化： 损伤基本修复，肿胀、压痛已基本损伤基本修复，肿胀、压痛已基本 消失，但功能尚未完全恢复。消失，但功能尚未完全恢复。处理原则：处理

20、原则： 增强和恢复肌肉、关节的功能，增强和恢复肌肉、关节的功能， 若有粘连，尽量设法分离和软化。若有粘连，尽量设法分离和软化。处理方法：处理方法： 以按摩、理疗、功能锻炼为主，以以按摩、理疗、功能锻炼为主，以 药物治疗如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏药物治疗如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗。和保护支持洗。和保护支持(zhch)带的应用为辅。带的应用为辅。第17页/共22页第十八页，共22页。2009-9-119（二）（二） 慢性慢性(mn xng)损伤损伤原因：原因： 1. 急性损伤处理不当转化而来急性损伤处理不当转化而来 2. 局部负荷过度而引起劳损局部负荷过度而引起劳损处理原则及方法处理原则及方

21、法: 同急性损伤的中、后期同急性损伤的中、后期 （按摩（按摩(nm)、打封闭的效果较好）、打封闭的效果较好）第18页/共22页第十九页，共22页。2009-9-120第19页/共22页第二十页，共22页。2009-9-121二、闭合性损伤二、闭合性损伤(snshng)(snshng)的治疗方法的治疗方法l闭合性损伤后，皮肤或粘膜仍保持完整，受伤组织无裂口闭合性损伤后，皮肤或粘膜仍保持完整，受伤组织无裂口(li ku)(li ku)与体表与体表相通。如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。这类运动损伤是按不同的病理相通。如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。这类运动损伤是按不同的病理过程进行分类。主要分为急性损伤和慢性损伤。常见的一般治疗方法用中草过程进行分类。主要分为急性损伤和慢性损伤。常见的一般治疗方法用中草药的内服、外敷、熏洗压痛点封闭治疗等方法和理疗。内服中药如跌打丸、药的内服、外敷、熏洗压痛点封闭治疗等方法和理疗。内服中药如跌打丸、六味地黄丸（丹）、大小活络丸（丹）和外敷中药新伤药、活血生新剂、旧六味地黄丸（丹）、大小活络丸（丹）和外敷中药新伤药、活血生新剂、旧伤药、海桐皮熏洗药等及采取冷敷、热敷、红外线治疗等方法。服用西药也伤药、海桐皮熏洗药等及采取冷敷