手足口病预防与控制

1、重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center流行病学特点流行病学特点传染源：人（感染者和潜伏期）是唯一宿主及传染源重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center传播途径传播途径 消化道、呼吸道飞沫、密切接触（主要）。病毒可通过唾

2、液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽部分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 消化道消化道呼吸道呼吸道密切接触（主要）密切接触（主要）重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center易感人群易感人群 普遍易感，显性感染者多为学龄前儿童学龄前儿童尤其是婴幼儿尤其是婴幼儿重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community heal

3、th service center高发季节高发季节 四季均可发病春冬夏季高发夏季高发秋秋季季高高发发重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center临床特点临床特点 潜伏期：一般2 27 7天,无明显前驱症状 主要表现急性起病，发热和或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状疱疹性咽峡炎 一般病例预后良好,多在一周自愈重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health serv

4、ice center典型临床特征：典型临床特征： 初期类似感冒症状、发热； 口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌脚掌部或肛周出现无痛性米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。 疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。 极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、迟缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center疱疱疹疹性性咽咽峡峡炎炎足足疱疱疹疹双双手手疱疱疹疹

5、臀臀部部丘丘疱疱疹疹重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center手疱疹手疱疹重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center手疱疹手疱疹重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center足疱疹足疱疹重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth

6、fish community health service center双足疱疹双足疱疹重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center口腔疱疹口腔疱疹重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center口腔疱疹口腔疱疹重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重庆市江北区鱼嘴社

7、区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center诊诊 断断 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见婴幼儿多见流行季节学龄前儿童诊断重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center临床诊断临床诊断 以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状 部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎 重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高

8、、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常临床诊断发热手、足、口臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现可伴有上呼吸道感染症状重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重症病例重症病例高热（体温38度以上），呕吐神经系统症状（脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹）心肺部症状（肺水肿、肺出血）重症病死率：10-25%病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后35天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭 重庆市江北区鱼

9、嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center危重病人的早期发现危重病人的早期发现 年龄小于3岁 持续高热不退 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 高血压或低血压 呼吸、心率明显增快 外周血白细胞计数明显增高 高血糖 应严密观察病情变化！重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center治治 疗疗 早发现、早治疗最为关键 酌情应用丙球：免疫支持 激素：抑制过度严重反应和炎性脱髓鞘病变降低颅内压呼吸支

10、持循环支持内环境稳定，营养支持对症处理重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center医疗机构预防医疗机构预防l医院应专辟诊室或诊台接诊，防止交叉感染l诊疗、护理每一位患儿后，认真洗手或手消毒l诊疗过程中使用的非一次性物品要擦拭消毒l医务人员如有疑似肠道病毒感染时，应暂停接触病人l专室收治l患儿使用过的物品消毒重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center个人防护个人防护1.饭前便后

11、、外出玩耍回来后洗手2.注意营养、均衡饮食、运动3.出现症状及时就诊4.看护人亦应注意洗手（饭前便后，护理患儿后等）5.奶瓶、奶嘴等消毒重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center正确洗手六步法正确洗手六步法重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center托幼机构预防控制措施托幼机构预防控制措施 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进

12、行消毒处理； 重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，建议托幼机构停课10天；重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center托幼机构预防控制措施托幼机构预防控制措施 教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要

13、保持良好的个人卫生状况 重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒； 重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fis

14、h community health service center托幼机构预防控制措施托幼机构预防控制措施 托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手； 重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。C:Documents and SettingsAdministrator桌面消毒技术规范（2002版）.doc重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish commu

15、nity health service center幼儿防护措施幼儿防护措施1.良好的卫生习惯对预防感染十分重要。家长应教育儿童加强个人卫生，做到饭前便后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。 重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center良好习惯良好习惯重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼儿防护措施幼儿防护措施2.

16、对3岁以下婴幼儿，家长应看护好孩子，不要让孩子在地上摸爬玩耍，不要用自己嚼过的食物喂给孩子，同时也应注意做好个人卫生。 重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼儿防护措施幼儿防护措施3.3.家长应尽量少带孩子到拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被传染的机会。重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼儿防护措施幼儿防护措施4.4.要加强孩子的营养，注意让孩子休息好，以增强对疾病的抵抗力。 重庆市江北区鱼嘴社区卫生服务中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼儿防护措施幼儿防护措施5.注意观察孩子的健康状况，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到正规医院就医。如医生建议住院治疗，应积极配合。如孩子是幼儿园小朋友，应及早告诉老师。孩子未彻底治好前，不要急着到幼儿园、学校上学，防止