精典临床执业医师重点题1326

1、精典临床执业医师重点题单选题1、最易引起窦房传导阻滞的是A 高钾血症B 饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高E 贫血单选题2、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A 常在饱餐或饮酒后发作B 腹痛多向腰背部放射，以左侧为著C治疗期间禁食、胃肠减压D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E 血清淀粉酶 >300U/dl(somogyi) 即可诊断单选题3、女， 50 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月，进行性加重。厌食、乏力 . 大便灰白，体重减轻 3Kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下 3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊， Murphy（- ）。血清总胆固醇、结合胆红素、 ALP、-GT 均显著

2、升高，CA199升高。首选的影像学检查是A 厌食，恶心呕吐B 腹痛，黄疸C腹痛，黄疸和寒战高热D无痛性黄疸E 体重明显减轻单选题4、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 阵发性室上性心动过速B 房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E 心房颤动单选题5、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A 重度二尖瓣关闭不全B 重度二尖瓣狭窄C重度主动脉瓣关闭不全D室间隔缺损E 扩张型心肌病单选题6、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A 高血压病B

3、主动脉扩张C主动脉瓣狭窄D主动脉粥样硬化E 主动脉瓣关闭不全单选题7、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是A 低镁血症B 低钾血症C低磷血症D低氯血症E 低钙血症单选题8、男，45 岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡， 经药物治疗 3 个月仍反复发作。行胃大部切除毕 II 式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E 胃癌单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确A 单纯疝囊高位结扎B 佛格逊法修补C巴西尼法修

4、补D麦克凡法修补E 疝成形术单选题11、男，49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是A 心肌梗塞B 胃溃疡C肝脏占位D药物副作用E 深静脉血栓形成单选题12、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A 硫酸铝B 多潘立酮C铝硫酸镁D西咪替丁E 氢氧化铝单选题13、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率为 370 次 / 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A24 小时B48

5、小时C72小时D2周E4 周单选题14、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A 血钾浓度降低B 血钠浓度降低C血钙浓度降低D血磷浓度降低E 血镁浓度降低单选题15、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E 枸橼酸泌钾单选题16、男， 45 岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20 年， 20 支/ 天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger 试验阳性，最有可能的

6、诊断是左下肢ABuerger 试验阳性B 下肢静脉通畅度 (Trendelenburg)试验阳性C大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性DPrantt 试验阳性ELasegue试验阳性单选题17、可能有心功能不全存在A 应用血管活性药物B 补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E 纠正酸中毒单选题18、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A48 小时B24 小时C8小时D10小时E12 小时单选题19、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A 肾上腺皮质激素B 卧床休息C肌注青霉素抗链球菌感染D

7、青霉素过敏时可改用红霉素E 静脉注射丙种球蛋白单选题20、分泌胃酸的细胞为A 左肝上前间隙B 左肝下后间隙C左肝上后间隙D左肝下后间隙E 右肝上间隙-1- 答案： A高血钾容易引起窦房传导阻滞。2- 答案： E胰腺炎血清淀粉酶 >500U/dl(somogyi)有诊断意义。3- 答案： D胆管癌主要表现为：无痛性黄疸。4- 答案： B由 II 、III 、aVF 导联 ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死， 常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。5- 答案： B重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。6- 答案： C主动脉瓣狭窄的典型三联征： 呼吸困难、晕厥

8、、心绞痛。主动脉瓣狭窄典型杂音：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导。7- 答案： B患儿因呕吐、频繁水样便，可致脱水酸中毒低钾。8- 答案： A患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外 D 项；B、C、E 项均不具备相应体征，不予考虑，故选 A 项。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： A常用的术式有三类：疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。其中疝囊高

9、位结扎术适用于儿童、 疝囊较小、 膜壁肌肉发育健全者。 它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。11- 答案： A临床意义：（ 1) 心肌梗塞后， CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短， 2 - 4 天恢复正常。（2) 病毒性心肌炎， CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（ 3) 进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK 也可升高。（ 4) 严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等可见升高。12- 答案： B患者上腹痛、腹胀4 个月。 3 周前上消化道 X 线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁 20mg，每日 2 次，1 周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹

10、胀。给予多潘立酮，促进胃排空。13- 答案： E房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3 周，复律后 3 4 周都需要抗凝。14- 答案： C血清钙低于 1.75mmol/L 时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。15- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。16- 答案： A肢体抬高试验 (Buerger 试验 ) ：将患者下肢抬高 70°-80° ，持续 1 分钟，正常肢体远端皮肤保持淡红或稍微苍白， 若呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足，再讲下肢下垂于床沿，正常人皮肤色泽可在 10s 内恢复，若恢复时间超过 45s，且色泽不均者，进一步提示动脉供血障碍。 根据题意，患者为