精典临床执业医师重点题1061

1、精典临床执业医师重点题单选题1、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血胆固醇 6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A 糖皮质激素B 他汀类降脂药C血管紧张素转换酶抑制剂D利尿剂E 阿司匹林单选题2、一健康女婴，体重8kg，身长 68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是A0.5kgB1kgC1.5kgD2kgE2.5kg单选题3、男， 48 岁。左上腹部外伤 3 小时，急诊留观时

2、出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温 39.1 ，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A 三腔两囊管压迫B 血管加压素静点C急诊剖腹探查，止血D输血E 纤维胃镜介入治疗单选题4、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A 钙通道阻滞剂B 血管紧张素转换酶抑制剂C中枢交感神经抑制剂D 受体阻滞剂E 血管紧张素受体阻滞剂单选题5、治疗肥厚性心肌病主要选用A 肥厚性心肌病B 心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性E 心肌脂肪组织浸润单选题6、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 重症心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题7、急性重症胰腺炎的临床表

3、现一般不包括A 急性胆囊炎B 消化道穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E 急性心肌梗死单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题9、各类型休克的根本变化是A 代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题10、患者，女， 56 岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊 : ”生什么病？”答 : ”呀！吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是A 瞳孔增大B 糖原分解增加C逼尿肌收缩D骨骼肌血管舒张E 消化道括约机收绾单选题11、最简单的判断心脏

4、骤停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题12、克罗恩病典型的表现中不包括：A 十二指肠多见B 全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布C回盲部多见D空肠多见E 从直肠向近段结肠呈倒灌性分布单选题13、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A 肝脓肿B 肝血管瘤C肝囊肿D原发性肝癌E 胃癌单选题14、男， 30 岁。反复上腹痛 6 年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食 2 周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A 高血钙B 低血钾C低血镁D高血钾E 高血钠单选题15、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告

5、为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A 营养不良、体重减轻B 严重腹泻C持续性粪隐血阳性D疑有恶变E 合并结肠息肉单选题16、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是A 肝局部切除B 左半肝切除C肝动脉结扎和插管D肿瘤局部无水酒精注射E 中医治疗单选题17、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A 肺梗死B 急性心力衰竭C急性呼吸窘迫综合症D术后肺不张E 败血症单选题18、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症A 大量蛋白尿，高脂血症B 明显水肿，高脂血症C大量蛋白尿，明显水肿D低蛋白血症，明显水肿E 低蛋白血症，大量蛋白尿单选题19、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A

6、咽拭子培养B 胸部 X线C喉镜D血电解质E 血气分析单选题20、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A 出生体重平均3kgB 前半年体重为出生体重十月龄×0.7C乳牙 22.5 岁出齐D212 岁每年身长平均增长7cmE2 岁时头围约为 46cm-1- 答案： C原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化 （又称高血压肾小动脉硬化） 多为轻中度蛋白尿， 24 小时定量多在 1.5-2.0g ；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶， β-MG 增高，尿浓缩一稀释功能障碍； Ccr 多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管

7、功能损害多先于肾小球功能损害。控制血压是最主要的治疗措施。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾脏的血流动力学更有利，ACEI 降低尿蛋白优于其他的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。2- 答案： D2 岁至青春前期体重增长缓慢，年增长值约2kg。3- 答案： C急诊剖腹探査常用于腹部创伤，怀疑内出血时。4- 答案： A单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂， 必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。 β 受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会

8、危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者。5- 答案： B高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达 400g 以上。肉眼观左心室壁增厚，可达 1. 5 ? 2cm （正常 1.0 以内）乳头肌和肉柱增粗， 心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。6- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌炎。7- 答案： C患者有胆囊结石病史，

9、 饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，向后背放射， 屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。急性胆囊炎 Murphy 征阳性。消化道穿孔多表现为上腹部刀割样剧痛， 迅速波及全腹， 腹膜炎刺激征强烈，呈“板状腹“，与题意不符。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意不符。心梗患者一般无腹膜刺激征。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9- 答案： D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因

10、都是组织灌注不足，故选 D项。10- 答案： C副交感神经的作用有引起心搏减慢，消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩、逼尿肌收缩等，主要维持安静时的生理需要。11- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。12- 答案： B克罗恩病在全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布。13- 答案： D患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。14- 答案： B血钾浓度低于 3.5mmol/L ，表示有低钾血症。呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失是低血钾常见原因。&

11、amp;nbsp;15- 答案： D克罗恩病的手术指征为肠梗阻、 狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿， 肠内瘘或者肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。其他选项不是手术指征，故不选。16- 答案： E肝癌已转移不能手术切除， 可用中医中药治疗， 提高机体抗病力， 改善全身状况和症状。17- 答案： C急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、 外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。 临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症， 肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 病因：直接因素 ( 肺内因素 ) 反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤和长时间吸入纯氧等。 该患者有高浓度纯氧吸入史， 动脉血气提示 I 型呼衰，胸片显示双肺广泛大片状阴影， 最有可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征。18- 答案： E小儿肾病综合