毕业实习教学质量评价表格

1、毕业实习教学质量评价表(领导、专家、同行用)评价人： 评价时间： 实习指导教师： 实习医院： 实习科室： 专业、年级（班）： 评 价 内 容满分评语与建议评分严教身教，培养学生实事求是的态度和高尚的医德医风10讲明实习的目的、意义和要求，宣布纪律，实习中经常对学生进行安全、保密教育，防止各类事故发生10根据实习大纲拟定具体实习方案10帮助学生制订完整的个人实习计划，并进行经常性的指导10对实习过程进行指导和监督，既大胆放手，培养学生的独立工作能力，又加强指导，严格要求，引导学生将理论与实际工作相结合10安排和组织好实习中的理论教学活动10实习中注意检查指导学生实习任务完成情况10实习结束后，及

2、时做好学生实习成绩考核和鉴定小结工作10对学生实习期间发生的违纪错误及时进行批评教育并通报相关部门10对学生的实习鉴定公平、恰当10合 计100实 际 得 分毕业实习教学质量评价表(学生用)学生专业： 年(班)级： 填表时间： 年 月 日实习科目： 指导教师： 实习医院：评 价 内 容满分评语与建议评分实习目的明确、计划完善10指导教师要求学生有详细的实习记录，并做出总结报告10教师指导认真，要求严格，教师鼓励学生提出问题并给予热诚解答10教师鼓励学生就实习中碰到的问题展开专题研究并讨论10指导教师对学生的鉴定公平、恰当10对学科专业有进一步认识，提高了专业水平10提高了动手能力和竞争能力增强

3、创新意识10本人了解理论知识和实际工作的互相促进作用10训练了处理实际技术问题的技能10锻炼了社会适应能力，培养了医德医风10合 计100实 际 得 分实习医生三级学科（病区）出科考核评价表考核项目标 准 与 要 求满分得 分职业道德恪守医德，尊重、关爱、服务病人5组织纪律遵规守纪，服从领导，集体观念强5学习态度尊师好学，刻苦钻研，联系实际5工作表现责任心强，积极主动，完成任务及时10医疗文书病史采集完整准确，病历书写及时，清晰工整，文理通顺；化验单、申请单、医嘱书写规范15技能操作手法熟练，操作正规，细心谨慎，不出差错15回答问题语言流利，描述准确，系统完整，逻辑性强10理论考核全面考核本学

4、科基础理论知识30奖励加分毕业实习管理条例第二十二条不5惩处减分毕业实习管理条例第二十三条最 后 成 绩实习医生医德医风评价表实习医院 系（院） 年级 班 姓名 项 目评 价 内 容满分评语及建议得分医德(20分)不利用职权拉关系、走后门，不开人情方、搭车开药5不接受患者馈赠、吃请5对待患者语言文明，不生、冷、硬、顶5不出示假证明、假诊断，不伪造病历5医风(40分)对所负责病人的离科检查要陪同前往5遵守医疗保护制度体贴病人5认真做好交接班工作5值班随时观察病人5按时完成上级医生交给的任务5热心为病人做好服务性工作5从病人利益出发积极主动参加医疗工作5尊重教师、患者5组织纪律(40分)不迟到、不

5、早退5坚守岗位不漏班，不漏岗、不串岗5没有旷课现象5着装整洁，合乎要求5不与医、护、患争吵、打架5工作时间不吸烟、喝酒，不酒后上班不看小说、不戏闹5按规定参加临床查房、病例讨论、专题报告以及临床操作处置5遵守医院的各项规章制度5合 计100最 后 得 分实习医生临床能力评价问诊评分表评分标准满分扣分原因得分创造宽松和谐的环境，保护病人隐私，态度和蔼10内容全面系统(30)一般项目: 齐全、准确2主 诉3现病史(15)起病日期及方式，可能病因或诱因2主要症状的描述、系统完整3病情的发展及演变，记录详实5治疗经过及效果，记录清楚3与鉴别诊断相关的现病史1能反映发病后的一般情况1既往史2系统回顾4个

6、人史1婚姻、生育史1月经史1家族史1语言通俗易懂，避免医学术语20避免暗示、诱导性、责难性提问。20巧妙引导，不生硬的打断病人叙述10对病人关心体贴，有礼貌。10合 计100最 后 得 分监考教师： 年 月 日注：问诊包括在体格检查，40分钟内完成。全身体格检查评分表评分标准满分扣分原因得分体温 脉搏 呼吸 血压2一般情况2淋巴结3头部1眼睛2耳、乳突1口腔1颈部5胸部、胸廓2心脏：视诊3 触诊3 叩诊8 听诊10肺脏：视诊3 触诊3 叩诊8 听诊10腹部：视诊2 触诊10 叩诊4 听诊4四肢、脊柱3生理反射4病理反射4脑膜刺激征2合 计100最后得分监考教师： 年 月 日说明：1体格检查：考

7、查体检手法、体征准确性、体检顺序合理性。2要 求：随机抽取病例，问诊体检40分钟完成。病历书写评分表评分标准满分扣分原因得分病 史 37分病历书写规范与问诊、体检一致，字迹工整，无错别字，无涂改、污迹3一般项目齐全、准确3主诉符合要求3现病史起病日期及方式，可能病因或诱因3主要症状的描述、系统完整5病情的发展及演变，记录详实5治疗经过及效果，记录清楚3与鉴别诊断相关的现病史3能反映发病后的一般情况2既往史男2女1系统回顾22个人史11月经史1婚姻生育史11家族史11体格检查46分体格检查内外一般检查（生命体征、全身状况、皮肤、淋巴结）32头部检查（头颅、眼、耳、鼻、口腔）32颈部（一般检查、气

8、管、颈部血管、甲状腺）87胸部（乳房、胸壁、胸廓、肺、胸膜、心脏）1615腹部（视、触、叩、听）109脊柱及四肢33神经系统（至少各有两个生理、病理反射及脑膜刺激征）33专科检查05辅助检查3分33病历摘要6分66诊断7 分主要诊断44次要诊断22排序（诊断规范）11签名规范1分11合 计100最后得分监考教师： 年 月 日注：（1）表内数字为满分数；（2）男-男患者，女-女患者，内-内科，外-外科；（3）随机抽取病人，1小时完成。心电图分析评分表项目操作标准满分扣分标准得分准备质量(10)仪表端庄5准备两脚规、直尺、笔纸5操作质量标准(80)说出心电图的测量程序(10)观察有无肌电、交流电干

9、扰波或基线不稳定的图形1检查各导联是否标记清楚1观测定标电压，查清走纸速度1观测P-QRS-T相关性和PR间期，观测心律1依据P-P或R-R时间测量心率1观测P波、QRS波、T波的形态、时间、电压及ST段有无移位2观测心电轴、钟向转位、Q-T间期3心电图测量操作(边操作边叙述)(70)识别P、QRS、T各波10确定基线(等电位线)以前后两个T-P波连线为基准5以前后两个P波或Q波的起始点连线为准5各波电压、时间测量正向波电压从基线上缘垂直测至该波顶5负向波电压从基线下缘垂直测至该波底端5时间：从波起始部内缘至终末部内缘5PR间期测量：从P波起点内缘量至QRS波群的起点内缘。通常选导5ST段测量

10、若S-T段偏离基线时，从J点后0.04S处测量其上移或下移的电压值。上移者：从基线上缘量至ST段上缘;下移者：从基线下缘量至ST段下缘5S-T段时间从J点量至T波起点5QT间期测量从QRS波起点内缘量至T波终点内缘5计算校正QT间期(Q-Tc)QT/5测定心电轴：用目测法判定心电轴大致方位5判定钟向转位：据R/S1的图形在V1-V6导联所在的位置,判断有无钟向转位5终末质量标准(10)操作程序熟练315分钟内完成3语言流利2态度认真、准确2合 计100最后得分监考教师： 年 月 日注:两脚规、直尺由科室准备好。异常心电图考试内容与评分标准图一（窦性心动过速）一、 准备质量标准 (10分)1、

11、仪表端庄 (5分)2、 备好两脚规、直尺、纸笔 (5分)二、 操作质量标准 (80分)1、 心电图测量(见正常心电图) (20分)2、 诊断: 窦性心动过速 (20分)3、 诊断依据(1)诊断要点:具有窦性心律特点;心率在100次/分以上 (10分)(2)图一P波依次出现,有相关的QRS-T波。P直立,PaVR倒置,P、QRS、T波时间、电压正常,PR间期、ST段正常 (20分)R-R或P-P间距= 秒,心率= 次/分 (10分)三、终末质量标准 (10分)1、程序规范 (3分)2、10分钟内完成 (3分)3、操作熟练 (2分)4、态度认真 (2分)图二(窦性心动过缓)一、准备质量标准(同前)

12、 (10分)二、操作质量标准 (80分)1、ECG测量(同前) (20分)2、诊断:窦性心动过缓 (20分)3、诊断依据(1)诊断要点:具有窦性心律特点,心率低于60次/分 (10分)(2)图二P波依次出现,有相关的QRS-T波。P直立,PaVR倒置（窦性P波），各波时间电压正常。PR间期、QT间期正常，ST段正常。(15分)R-R或P-P间距= 秒,心率= 次/分 (15分)三、终末质量标准（同前） （10分）图三（室性早搏）一、准备质量标准(同前) (10分)二、操作质量标准 (80分)1、ECG测量(同前) (20分)2、诊断: 室性早搏 (20分)3、诊断依据（1）诊断要点:提前出现的

13、宽大畸形的QRS波群，时间0.12秒 （10分）其前无提前出现的P波 （5分）T波方向和QRS主波方向相反 （10分）代偿间歇完全 （5分）（2）图三中，第几心动周期为室性早搏（10分）三、终末质量标准（同前） （10分）图四（房性早搏）一、准备质量标准(同前) (10分)二、操作质量标准 (80分)1、ECG测量(同前) (20分)2、诊断: 房性早搏 (20分)3、诊断依据（1）诊断要点: 提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同 （10分） PR间期0.12秒 （5分） 早搏的QRS波群形态正常 （10分）早搏后代偿间歇不完全 （5分）（2）图四中，第几心动周期为房性早搏（10分）三、终末

14、质量标准（同前） （10分）图五（心房颤动）一、准备质量标准(同前) (10分)二、操作质量标准 (80分)1、ECG测量(同前) (20分)2、诊断: 心房颤动 (20分)3、诊断依据（1）诊断要点: P波消失，代之以大小不同，形态各异，间隔不等的颤动波（f波） （10分）f波频率350600bpm（次/分） （5分）QRS间隔不规则 （10分）QRS形态正常 （5分）（2）图五：f波 次/分 QRS波 次/分 R-R间隔不规则 （10分）三、终末质量标准（同前） （10分）图六（度房室传导阻滞，室性逸搏心律）一、准备质量标准(同前) (10分)二、操作质量标准 (80分)1、ECG测量(同

15、前) (20分)2、诊断: 度房室传导阻滞，室性逸搏心律 (20分)3、诊断依据（1）诊断要点: （30分）完全性房室脱节，P-P和R-R各保持其固有的规律，P与QRS无固定关系 （10分）房率大于室率 （10分）QRS形态可正常，可宽大畸形 （10分）（2）图六：房室完全脱节。房率= 次/分 室率= 次/分 QRS0.12秒 是否为室性逸搏心律（10分）三、终末质量标准（同前） （10分）图七（左心室肥大）一、准备质量标准(同前) (10分)二、操作质量标准 (80分)1、ECG测量(同前) (20分)2、诊断: 左心室肥大 (20分)3、诊断依据（1）诊断要点: （20分）左室面高电压（Q

16、RS波群电压增高） R1.5mv RaVL1.2mv RaVF2.0mv Rv52.5mv Rv5+Sv14.0（男） 3.5（女）mv （10分）心电轴左偏 （4分）QRS时间正常或延长 （3分）ST-T改变 （3分）（2）图七：心电轴是否左偏 QRS波群电压增高 mv QRS 秒哪个导联ST段压低 mv T波是否倒置 （20分）三、终末质量标准（同前） （10分）图八（急性下壁心肌梗死）一、准备质量标准(同前) (10分)二、操作质量标准 (80分)1、ECG测量(同前) (20分)2、诊断: 急性下壁心肌梗死 (20分)3、诊断依据（1）诊断要点: （40分）、aVF导联均可见病理性Q波

17、 （10分） 时间0.04秒 及或 电压1/4R （10分）、aVF、S-T段抬高 mv，与T波是否连成单向曲线 （10分）哪个导联S-T段下移，T波的变化 （10分）三、终末质量标准（同前） （10分）说明：这里选取了8种不同类型的异常心电图，用于实习医生的考试评价，各医院在对实习医生进行考试时，可从各类型心电图中抽取8个具体、典型的异常心电图，并按实际情况拟出“诊断”和“诊断依据”作为评分依据。X线诊断评分表项目操作标准满分扣分原因得分准备质量标准(10分)仪表端庄2备好阅片灯、X线片0.5插片方位正确5观察X线片的技术条件：对比度、清晰度、投照位置是否准确、标号（日期、左右、X线片号）、

18、人工斑影2.5阅读诊断标准(80分)后前位胸片：正确划出上、中、下肺野及内、中、外带（40）在后前位片上指出两侧第2、4肋骨前端，沿其下缘各划下一横线，遂将左右肺野各分为上、中、下三野20在后前位片上，把左（右）侧肺野自肺尖至肺底纵行划两条弧形曲线，将肺野从内到外大致均匀地分成三等份（曲线弧度大致与肺影外缘平行），这样即使左右肺野各分成内、中、外带20侧位胸片：正确划出肺大叶区域， 并说出各叶名称（40）右肺：按斜裂和横裂（水平裂）走行，将肺分为上、中、下叶10左肺：以斜裂为界将左肺分为上、下叶10右侧位片图，辨认第4胸椎，自此向前肋膈角后2-3cm处划一斜线，将之确定为斜裂，自斜裂中部向前稍

19、下划一横线为横裂。斜裂后下肺野为右肺下叶；斜裂之上，横裂之下肺野为右肺中叶；横裂以上肺野为右肺上叶10左侧位片图，在第4胸椎上方至前肋膈角处划一斜线，其上为左肺上叶；其下为左肺下叶10终末质量标准(10分)操作程序规范2所需时间10分钟3划线准确3态度认真2合 计100最后得分监考教师： 年 月 日注：本表是胸片阅读的评分标准，其它阅片参照执行。化验单分析评分表项目操作标准满分扣分原因得分血常规（20）红细胞说明正常值，判断异常及其临床意义5白细胞说明正常值，判断异常及其临床意义5中性粒细胞说明正常值，判断异常及其临床意义5淋巴细胞说明正常值，判断异常及其临床意义5尿常规（20）说明正常值，判

20、断异常及其临床意义20大便常规（20）说明正常值，判断异常及其临床意义20血液生化检查（40）肝功说明正常值，判断异常及其临床意义8肾功说明正常值，判断异常及其临床意义8血脂说明正常值，判断异常及其临床意义8血糖说明正常值，判断异常及其临床意义8电解质说明正常值，判断异常及其临床意义8合 计100最后得分监考教师： 年 月 日医嘱评分表项目操作标准满分扣分原因得分长期医嘱（80）1.护理常规及级别2.52.病情分级（重、危）103.陪人2.54.饮食2.55.生命征监测106.吸氧与否2.57.静脉药物308.口服药物20临时医嘱（20）1.三大常规102.相关检查53.临时药物5合 计100

21、最后得分监考教师： 年 月 日诊断性穿刺评分表评 分 标 准满分扣分原因得分术前准备准备齐全，有条不紊，与病人沟通好。10病人体位病人体位摆放正确，穿刺点暴露充分。5穿刺点 定位方法正确，定位准确。5消毒铺巾范围恰当，方法正确，无重复污染。5局部麻醉有皮丘，注麻醉药前注意回抽，麻醉充分。5穿刺操作操作娴熟，步骤正确，与助手配合默契，穿刺成功，标本留取恰当。20术后处理处理正确，术后有医嘱。10无菌概念自始至终能注意无菌操作，无菌观念强。10人文精神操作中充分体现对病人的人文关怀。10回答问题适应证、禁忌症、注意事项等。20合 计100最后得分监考教师： 年 月 日要求：抽签决定胸穿、腹穿、骨穿

22、、腰穿操作单人徒手心肺复苏操作程序及评分标准项目操作标准满分扣分标准得分准备(10)1.发现情况，迅速到位5处理欠果断扣5分。2.利用地形，快速使患者脱离险处2处理不正确扣2分3.医院内应备好纱布、弯盘、硬板等3一项不符合要求扣1分操作程序(80)判断1.判断意识：晃动患者双肩，呼唤“咳！怎么啦！”观察有无反应2声音小扣1分，晃动重扣1分2.判断呼吸：看胸廓起伏，听呼吸声，用颊部感受气流3未判断全扣，一项不符合要求扣1分3.判断动脉搏动：右手示、中指在甲状软骨一侧、胸锁乳突肌前缘凹陷处轻轻触诊，检查颈动脉搏动3触诊位置不正确、手法不对、用力过大各扣1分呼救诊断明确，举手高喊“快来救人啊”2声音

23、小扣1分体位1.患者：将患者平放地上或去枕仰卧于硬板床/垫硬板；双手放于身体两侧；立即解开腰带、衣领、上衣3一项不符合要求扣1分2.操作者：立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离2位置不符合要求扣2分顺畅气道1.检查并取出义齿；清除口腔、鼻腔异物、分泌物2一项不符合要求扣1分2.仰头举颏：以手放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾；另一手手指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起；使患者口张开3一项不符合要求扣1分人工呼吸连续吹两大口气：一手捏紧患者鼻孔，患者口上垫纱布，操作者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，看到患者胸部上

24、抬。一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷。接着做第二次吹气。要求：每次吹气时间大于1秒，潮气量500-600ml或7ml/kg10手法不正确一次扣2分，吸气时未离开患者面部扣1分，吹气未捏鼻、呼气时未松开各扣2分，呼气时间不符合要求扣1分，气量不足或过大各扣1分，转头观察胸部方法不正确扣1分，多做一次呼吸扣2分心脏按压1.定位：迅速、正确（胸骨中下1/3交界处）；方法：用手指沿肋弓向中间滑移，找到剑突后，再向上移动两横指5位置不正确不得分，未快速定位扣2分2.方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，手指向上翘起，两臂伸直并与患者胸部成垂直方向，用上半身重量及肩

25、臂肌力量向下用力按压，力量均匀，使胸骨下陷4-5cm，每次按压后使胸廓完全回复，但掌根部不离开定位点，按压与放松时间相等，节律规整，频率100次/分，连续按压30次10按压方法不正确（双手为重叠、两臂未伸直）各扣2分，压力不均匀扣1分，节律不规整扣1分，胸廓未完全回复扣1分，频率不符合要求扣2分复苏结果1.按压：呼吸=30：25比例不对不得分2.连续5次循环，判断复苏效果（心音及大动脉搏动恢复；收缩压60mmHg；肤色转红润；瞳孔缩小，光反应恢复；自主呼吸恢复），成功（完成）后举手示意，停止操作30少一个循环扣6分顺序颠倒扣3分未判断结果，每项各扣2分后续处理(5)1.整理衣被保暖2未酌情保暖

26、扣2分2.移去硬板或将患者移至床上，为患者取舒适卧位1未处理不得分3.检查有无复苏并发症（骨折、气胸、肝破裂等）2未检查不得分整体要求(5)1.操作熟练、准确、动作迅速3一项不符合要求扣1分2.积极创造条件，建立输液通道及气管插管和药物的应用2未处理不得分合 计100最后得分监考教师： 年 月 日无菌操作评分表项目评分标准满分扣分原因得分操作前准备(15)1.刷手衣裤穿着是否正确（袖子肘上10cm以上，上衣扎腰、衣领不得外露）52.口罩、帽子是否规范（头发外露、未罩住口鼻等）53.剪短指甲、去除甲缘下积垢34.手臂皮肤有无破损或化脓2刷手（25）1.刷手顺序52.刷手范围53.刷手时间54.刷

27、手有无污染，熟练程度（冲洗时肘不在最低位等）10泡手（12）1范围32有否污染33时间34泡手完毕后手臂姿势3消毒铺巾（15）1.消毒钳持拿32.消毒顺序和范围43.铺巾顺序 44.铺巾有无移动 4穿手术衣（15）1.抓持手术衣是否正确，穿衣过程中有无污染 52两臂前伸（不得上举或向两侧或帮忙）53.提腰带交叉（手不得碰触手术衣，与护士手碰触，不交叉，不弯腰等）5戴手套（10）1.皮肤与手套外面接触，或带好手套的手碰触另一只的内面及另一手的皮肤52.手套翻回盖住袖口及熟练程度5操作后处理（8）1.穿衣戴手套后，手的姿势（如不马上手术或中间等待如何放置）42.脱手术衣、手套（污染手术或无菌手术准

28、备上另一台）4合 计100最后得分监考教师： 年 月 日切开、止血评分表评分标准满分扣分原因得分切开操作(45)切口重新用70%酒精消毒5术者与助手固定切口部位皮肤5持刀（持剪）手法正确5切开手法正确(90° 45° 90°)5手术刀与组织垂直,无偏斜5一次性切开皮肤或皮下组织5切口边缘光滑,无参差不齐5皮肤与皮下组织长度一致5保护皮肤5止血操作(35)纱布蘸压止血点5钳夹止血点准确无误, 止血效果确切10钳夹组织适当(不过多或过少)5持钳手法正确5打结方法正确、可靠5剪线手法正确,线头长短适当5其它环节(20)自始至终无菌观念强5基本站姿正确5整个过程熟练10合

29、 计100最后得分监考教师： 年 月 日打结评分表项目评分标准满分扣分原因得分单手方结（70）打结方法（20）持线动作4打结顺序4三点一线及拉线方向4两线张力相等4所打方结规范4数量（50）手法4三点一线4标准方结4动作连贯熟练430分（基数4分0个）0.5分×n34双手方结（10）手法规范，三点一线标准方结，动作熟练10外科结（10）手法规范，三点一线打结标准，动作熟练10器械方结（10）器械握持持针钳2手术镊2绕线方向2拉线方向两线张力相等2所打方结正确2合 计100最后得分监考教师： 年 月 日注：单手方结数量不足40个，每少一个扣0.5分。剪线评分表评分项目满分扣分原因得分剪线靠20滑20斜20剪20持剪方法20合 计最后得分监考教师： 年 月 日缝合评分表项 目评分标准满分扣分原因得分单纯缝合(65)间断缝合（50）缝合动作（6）进针方向2缝合动作2拔针方向2打结方法正确（14）器械握持持针钳2手术镊2绕线方向2拉线方向2两线张力2所打方结正确2动作熟练连续2数量每分钟6分×n30连续缝合器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准5“8”字缝合器械握持规范，