住院患儿的护理

1、会计学1住院患儿的护理住院患儿的护理儿童专科医院儿童专科医院妇幼保健院妇幼保健院综合医院中的儿科综合医院中的儿科儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置 - -小儿门诊小儿门诊儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置 - -小儿门诊小儿门诊儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置 - -小儿门诊小儿门诊儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置 - -小儿急诊小儿急诊护理管理护理管理儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置 - -小儿急诊小儿急诊儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置 - -儿科病房儿科病房病房设置病房设置儿童医疗机构的设置儿童医疗机构的设置 - -儿科病房儿科病房

2、小儿对疾病的认识小儿对疾病的认识n运筹前期运筹前期p只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚n具体运筹期具体运筹期p对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡n形式运筹期形式运筹期p较强的抽象思维能力，较好的自控能力较强的抽象思维能力，较好的自控能力患病和住院对小儿的影响患病和住院对小儿的影响患病和住院对小儿的影响患病和住院对小儿的影响住院患儿的主要压力源住院患儿的主要压力源n疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛n治疗限制了自由活动治疗限制了自由活动n对疾病的以及对外在形象

3、的焦虑和恐惧对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧n环境的陌生感环境的陌生感n分离性焦虑分离性焦虑n中断学习中断学习n来自父母的情绪影响来自父母的情绪影响各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应n婴儿期婴儿期n幼儿期幼儿期 n学龄前期学龄前期n学龄期学龄期患病和住院对小儿的影响患病和住院对小儿的影响婴儿对住院的反应婴儿对住院的反应n6 6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹n6 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院

4、的反应各年龄阶段患儿对住院的反应p反抗反抗l惊恐，哭闹不止惊恐，哭闹不止l寻找父母寻找父母l避开拒绝陌生人避开拒绝陌生人p失望失望l悲哀，沮丧悲哀，沮丧l退缩或顺从退缩或顺从l父母出现时哭叫父母出现时哭叫p否认否认l父母离开时不反抗父母离开时不反抗l表现得很愉快，对每个人都满意表现得很愉快，对每个人都满意l不能建立密切的关系不能建立密切的关系l可能发育迟缓可能发育迟缓n婴儿住院的护理要点婴儿住院的护理要点p尽量减少患儿与父母分离尽量减少患儿与父母分离p多与患儿接触呼唤其乳名多与患儿接触呼唤其乳名p多给与抚触、拥抱、微笑多给与抚触、拥抱、微笑p提供适当颜色、声音刺激提供适当颜色、声音刺激p协助进

5、行全身、局部训练协助进行全身、局部训练p把喜爱的玩具放在其床旁把喜爱的玩具放在其床旁各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿婴儿n幼儿对住院的反应幼儿对住院的反应p表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼p对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑 各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 幼儿幼儿l反抗阶段反抗阶段哭闹，打、踢、跑哭闹，打、踢、跑寻找父母寻找父母拒绝他人劝阻拒绝他人劝阻l失望阶段失望阶段对周围事物不感兴趣对周围

6、事物不感兴趣出现退化现象出现退化现象l否认阶段否认阶段把对父母的思念压抑把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感下来，克制自己的情感满不在乎地对待父母满不在乎地对待父母的探望或离去的探望或离去n幼儿住院的护理要点幼儿住院的护理要点p鼓励父母陪伴及照顾患儿鼓励父母陪伴及照顾患儿p固定护士给予连续的护理固定护士给予连续的护理p以患儿能够理解的语言沟通以患儿能够理解的语言沟通p了解患儿表达需要的特殊方式了解患儿表达需要的特殊方式p接受患儿的情绪和退化行为接受患儿的情绪和退化行为p留下患儿心爱的玩具和物品留下患儿心爱的玩具和物品各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 幼儿幼儿各年龄阶段患儿

7、对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄前儿学龄前儿n对住院的反应对住院的反应p同幼儿一样会出现分离性焦虑同幼儿一样会出现分离性焦虑p对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理p悄悄哭泣，难以入睡悄悄哭泣，难以入睡p把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动 各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄前儿学龄前儿n护理要点护理要点p鼓励家长参与治疗和护理计划鼓励家长参与治疗和护理计划p介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感p通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理通过参与愉快的活动，帮

8、助患儿克服恐惧心理p鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心n对住院的反应对住院的反应p因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后p对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡p因怕羞而不愿配合体格检查因怕羞而不愿配合体格检查p唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚 各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄儿学龄儿n护理要点护理要点p提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑p取得患儿

9、信任密切护患关系取得患儿信任密切护患关系p鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系p检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄儿学龄儿n对住院的反应对住院的反应p个性基本形成，不愿受医护过多干涉个性基本形成，不愿受医护过多干涉p心理适应能力加强，但情绪容易波动心理适应能力加强，但情绪容易波动各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 青少年青少年各年龄阶段患儿对住院的反应各年龄阶段患儿对住院的反应 青少年青少年n护理要点护理要点p运用沟通

10、交流技巧建立良好的护患关系运用沟通交流技巧建立良好的护患关系p增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应p与患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表与患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表p执行治疗护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力执行治疗护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力n家长家长p焦虑、担心、心痛、适应困难焦虑、担心、心痛、适应困难n兄弟姐妹兄弟姐妹p内疚、不安、焦虑、嫉妒内疚、不安、焦虑、嫉妒n 消除或减少患儿由于疾病造成的压力消除或减少患儿由于疾病造成的压力n 帮助患儿适应环境，促进有效应对帮助患儿适应环境，促

11、进有效应对n 为家庭成员提供特殊的支持措施为家庭成员提供特殊的支持措施n防止或减少被分离的情况防止或减少被分离的情况p尽量减少与父母分离尽量减少与父母分离p鼓励父母参与治疗和护理鼓励父母参与治疗和护理n减少分离副作用的措施减少分离副作用的措施p根据患儿的习惯制定护理计划根据患儿的习惯制定护理计划p帮助父母认识患儿的行为帮助父母认识患儿的行为p利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力n缓解失控缓解失控p促进自由活动，防止过多约束促进自由活动，防止过多约束p保持患儿日常活动，共同制定生活时间表保持患儿日常活动，共同制定生活时间表p提高患儿独立和自我护理能力提高患儿独

12、立和自我护理能力n提供与发育相宜的活动提供与发育相宜的活动p鼓励患儿尽快恢复学习鼓励患儿尽快恢复学习p调整患儿行为退化，促进其正常发育调整患儿行为退化，促进其正常发育n应用游戏或表达性活动来减轻压力应用游戏或表达性活动来减轻压力p游戏是患儿生命中的一个重要组成部分游戏是患儿生命中的一个重要组成部分p娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏n发掘住院治疗的潜在益处发掘住院治疗的潜在益处 p促进父母和患儿的关系促进父母和患儿的关系p提供教育机会提供教育机会p促进自我管理促进自我管理p提供社会化机会提供社会化机会住院患儿的家庭支持住院患儿的家庭支持住院

13、患儿的家庭支持住院患儿的家庭支持n为家庭成员提供支持为家庭成员提供支持 p将家庭作为一个整体定义为将家庭作为一个整体定义为“患者患者”p陪伴和倾听父母语言和非语言信息陪伴和倾听父母语言和非语言信息p提供机会让父母表述愤怒、内疚的感觉提供机会让父母表述愤怒、内疚的感觉n提供信息支持提供信息支持p疾病、治疗和预后信息疾病、治疗和预后信息p患儿的心理、生理及对疾病和住院的反应患儿的心理、生理及对疾病和住院的反应p家庭成员对危机的情感反应家庭成员对危机的情感反应患病和住院对小儿的影响患病和住院对小儿的影响l出生史出生史l喂养史喂养史l生长发育史生长发育史l预防接种史预防接种史l既往疾病史既往疾病史l过

14、敏史过敏史l日常活动日常活动l心理心理- -社会史社会史n体格检查的原则体格检查的原则p环境舒适环境舒适p恰当解释恰当解释p系统检查系统检查p顺序灵活顺序灵活p技术熟练技术熟练p保护隐私保护隐私住院患儿的健康评估住院患儿的健康评估 - -体格检查体格检查住院患儿的健康评估住院患儿的健康评估 - -体格检查体格检查住院患儿的健康评估住院患儿的健康评估 - -体格检查体格检查n 体格检查的方法体格检查的方法p一般测量一般测量l体温体温口温：能配合的大孩子：口温：能配合的大孩子：37.537.5度度腋温：小婴儿：腋温：小婴儿：36-3736-37度度肛温：最准确：肛温：最准确：36.5-37.536

15、.5-37.5度度l呼吸、脉搏呼吸、脉搏腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动触及，可计数颈动脉和股动脉搏动住院患儿的健康评估住院患儿的健康评估 - -体格检查体格检查住院患儿的健康评估住院患儿的健康评估 - -体格检查体格检查第五节第五节 儿童用药儿童用药的特点及护理的特点及护理p肝脏代谢肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。半衰期延长。p血脑屏障血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。中枢。儿童安全用药三原则儿童安全用药三原则药量不

16、多也不少药量不多也不少专用药剂安全好专用药剂安全好药袋标示最重要药袋标示最重要2牙色素沉着牙色素沉着 四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。n家长家长p焦虑、担心、心痛、适应困难焦虑、担心、心痛、适应困难n兄弟姐妹兄弟姐妹p内疚、不安、焦虑、嫉妒内疚、不安、焦虑、嫉妒l出生史出生史l喂养史喂养史l生长发育史生长发育史l预防接种史预防接种史l既往疾病史既往疾病史l过敏史过敏史l日常活动日常活动l心理心理- -社会史社会史住院患儿的健康评估住院患儿的健康评估 - -体格检查体格检查住院患儿的健康评估住院患儿的健康评估 - -体格检查体格检查n