眼科生物测量PPT学习教案

1、会计学1眼科生物测量眼科生物测量第1页/共49页物测量值第2页/共49页需要测量角膜厚度，如条件允许应加测眼球轴长等相关参数第3页/共49页电子门第4页/共49页仪器的准备注意仪器的预设值（1） 声速的预设值（一般前房1532m/s，晶状体1641m/s，玻璃体 1532m/s） 特殊情况下的修订 前房极浅（仪器无法识别） 手动检查 改为无晶状体眼状态检查 -结果+0.1mm 晶状体混浊程度、状态 致密的晶状体 膨胀期白内障 人工晶状体眼（根据人工晶状体的材质选择相应的声速） 第5页/共49页仪器的准备注意仪器的预设值（2） 特殊情况下的修订 玻璃体情况 适当增减增益值（玻璃体变性，视网膜脱离

2、等） 玻璃体内硅油存留（声速的调整） 球壁情况 后巩膜葡萄肿（最好选择IOL Master，A超和B超相结合） 黄斑病变第6页/共49页第7页/共49页直 接 接 触 检 查 法 ( c o n t a c t method)检 查 方 法 第8页/共49页间接浸润检查法(immersion method)第9页/共49页正常表现 检查方法第10页/共49页第11页/共49页一般情况下，声速的设定选择1532m/s，部分选择1534m/s。第12页/共49页对于假晶状体眼进行眼球生物学参数测量时，将声速设定为1532m/s，然后根据晶状体与不同材质人工晶状体的适宜声速对眼球轴长进行修正。公式如

3、下 ALAL1532CALF其中AL为实际的眼球轴长，AL1532为声速为1532m/s时测量的眼球轴长值，CALF为修正系数。第13页/共49页膨胀期白内障晶状体的厚度可以准确测量，1岁时为4.01mm，80岁为4.80mm。这是根据Bellow的数据进行的估算，方法为4为整数而年龄为小数。例如，53岁的病人其晶状体的厚度为4.53，6岁的病人其晶状体厚度为4.06对于膨胀期的白内障晶状体含水量增加且厚度也增加（超过5.0mm），所以适宜的声速自1641m/s下降为1590m/s。如果在测量眼球轴长时采用分段测量法，对膨胀期白内障仍然采用1641m/s的声速，则最终的结果可以产生大于正常0.

4、15mm左右的误差，术后屈光度的误差为0.4+0.5D 第14页/共49页硅油填充眼例如某病人为眼内硅油填充术后，采用平均声速法进行生物测量结果如下： 前房深度为3.01mm，晶状体 厚度为5.23mm，眼球轴长 35.86mm，可修正为玻璃体腔长度V153235.86-3.01-5.2327.62mm实际玻璃体腔长度V=27.62980/1532=17.67mm实际眼球轴长3.01+5.23+17.6725.91mm如果您使用的仪器有分段测量设定的功能，可以在初始设置时将玻璃体声速设置为980m/s，其测量的结果可以直接应用而无需修正第15页/共49页手术的误差 对于人工晶体植入手术来说，植

5、入不正确的人工晶体度 数是最普遍的现象，其 中绝大多数是由于眼轴长度测量的不准确引起的。 0.3mm眼轴误差1D术后视力误差 眼球轴长 54% 角膜曲率 8% 手术后前房深度 38%第16页/共49页如何避免测量的误差 探头压迫眼球 角膜和探头之间存在液体 检查方法第17页/共49页第18页/共49页黄斑疾病眼内疾病第19页/共49页后巩膜葡萄肿 眼内疾病第20页/共49页玻璃体变性 眼内疾病第21页/共49页视网膜脱离 眼内疾病第22页/共49页第23页/共49页第24页/共49页IOL Master简介1999年由Zeiss公司研制一种基于光学原理的非接触性生物测量仪眼内人工晶状体屈光度测

6、量和计算一体化的仪器拓展了光学相干成像技术的应用领域第25页/共49页第26页/共49页IOL Master的主要功能角膜曲率半径（mm）或角膜屈光度（D）的测量 以角膜顶点为中心的7点测量法 3次以上的平均值第27页/共49页IOL Master的主要功能角膜直径白到白的测量 非相干光成像测量 通过对角膜成像后 3次测量的平均值第28页/共49页眼球轴长的测量第29页/共49页IOL Master的主要功能前房深度的测量 非相干光成像 通过裂隙灯成像 后测量5次的平均值第30页/共49页第31页/共49页第32页/共49页第33页/共49页第34页/共49页第35页/共49页第36页/共49

7、页第37页/共49页超声和光学相干测量的比较超声和光学相干测量的比较-项目 超声生物测量 PCI生物测量-检查方法 接触 非接触是否交叉感染 可能 否麻醉 局部麻醉 无需麻醉检查时间 不定，依病人配合否 0.4秒 510分钟测量方式 节段性测量 非节段性测量显示方式 角膜、晶状体、眼球 显示眼球后壁 壁等均显示操作 需要相关培训后使用 检查者易掌握准确性 浸润法较接触法准确 与浸润法相同病人配合 需要 需要且 屈光间质相对清晰-第38页/共49页第39页/共49页第40页/共49页第41页/共49页第42页/共49页第43页/共49页第44页/共49页第45页/共49页第46页/共49页是否可将A超眼轴直接代入IOL