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文档简介
1、1、在院长及分管副院长领导下,具体负责组织血液净化室的工作。2、主任负责全面管理工作和质量监控工作,定期查房,解决临床疑难问题,主持危重患者的抢救工作。3、负责制订科室的工作计划、业务建设计划,并组织实施,经常督促检查,按要求总结工作情况向上级主管部门汇报。4、监督及评估血液净化室的透析质量;依透析规范化要求制定并实施透析室的管理规程。5、负责科室的政治学习、行政管理工作,做好考勤、考绩、考德的监督工作。6、组织科室职工学习业务技术,开展新技术、新方法,及时总结经验,不断提高技术水平和服务质量。7、督促科室医护人员认真执行各项规章制度,遵守操作规程,爱护仪器设备,做好保养维修及消毒隔离,确保安
2、全,严防差错事故的发生。8、积极组织科室医护人员完成院领导下达的各项任务。9、安排医疗、教学、科研,组织业务学习和技术考核。10、联系本院各科室的危重患者的透析抢救,及与外院血液净化室的技术和经验交流。1、血液净化室护士长在护理部、科主任的领导下,全面负责血液净化中心的管理工作。2、安排、督促、指导护士完成维持性血液透析的常规工作,了解护士对工作的责任心,检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。3、制定新护士、进修护土、实习护士的培养计划,负责专业技能培训的理论和实践的考核,负责护理教学和科研工作。4、掌握患者的思想动态和病情变化,与患者及家属沟通,鼓励患者树立对疾病的治疗信心,督
3、促家属关心患者。5、根据医嘱安排患者的透析时间和机器;参加对透析患者的健康教育活动,增进医患关系。6、做好透析室的各类物品保管,负责透析器材的登记和申领。7、与工程师加强工作联系,定期进行透析机、水处理机的大消毒。8、定期督察各项规章制度的落实情况,特别是消毒隔离制度的执行情况,防止各类医源性感染的发生。1、以“患者至上”为宗旨,热忱为患者服务,不断提高服务质量。2、严格执行各项规章制度和操作规程,提高医疗技术,减少医疗差错,杜绝医疗事故。3、坚持岗位责任制,医师、护士、技师不得擅离职守。4、医师要严格掌握血液净化治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液净化治疗的实施和对危重病人的抢救。5
4、、医师在透析前后要认真进行诊断、治疗和特殊操作,及时下达医嘱;定期为病人进行相关化验检查。6、每日对每班病人巡诊一次,对危重病人随时诊察。7、认真书写病历等医疗文件,填写特殊报表,做好交接班工作,及时进行传染病的疫情报告。8、定期检查急救器材、药品,保证抢救工作正常进行。9、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作,组织临床疑难病历讨论,决定患者的院内会诊或转科转院。10、加强学术交流,参与国内外新技术、新疗法的学习,不断提高专业技术水平,对新技术的开展应做到有指征、有把握、有准备;开展科学研究工作,做好资料积累,及时总结经验;定期进行技术培训工作,开拓技术视野。11、担任教学工作,加强进修生的
5、管理和培养,指定专人教学,不盲目放手。12、负责血液净化中心与医疗有关的对外联络及对患者的宣教工作。1、血液净化室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作,负责血液净化室患者日常透析期间的护理及患者的管理。2、认真遵守医院各种规章制度,各项护理工作制度和操作规程,准确及时地完成各项护理工作及技术操作。3、正确执行医嘱,遵循医师的诊治计划并制定相应的透析护理计划,协助医生做好各种诊疗工作。4、透析过程中,经常巡视患者,密切观察患者病情,并及时记录,有问题及时发现并处理。5、了解患者病情、饮食、生活等情况,为患者进行相关指导,积极开展各种形式的健康教育,作好患者的饮食管理和生活指导。6、保持血液净化
6、室整洁,维护血液净化室秩序,为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。7、做好血液净化室的消毒隔离及物品请领、管理。8、积极参加业务学习,认真学习新技术,不断丰富血液净化方面的理论及实践知识,为患者接受高品质的透析创造良好条件。一、血液净化室技师资格要求:1、20台以下透析机的血液净化室,可由本单位工程技术人员兼任。2、工程技术人员需要具有中专以上学历。3、工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识,并经过相应培训。熟悉血液净化室透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术,并负责其日常维护,保证正常运转;负责执行透析用水和透析液的质量监测,确保其符合相关质量的要求;负责所有设
7、备运行情况的登记。二、血液净化室技师工作职责:1、负责本室所有仪器、设备的管理、维修、调试,定期进行保养、消毒,发现问题及时报告。2、严格执行各项规章制度和技术操作规程。3、负责制定购买设备零配件计划,保管好设备零配件及维修工具。4、负责所有设备运行情况的登记。水处理间规章制度1、水处理间应该保持干燥,水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室兼职技师完成。2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案,记录水处理设备的运行状态,包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力范围等。3、水处理
8、间设定在清洁区,工作人员更换工作鞋后方能进入水处理间。4、保持地面清洁,每天进行空气消毒1次,每次1小时。节约用水,每天透析机消毒结束后及时关闭水源。5、注意安全,严禁外人进出水处理间,清洗结束后及时关闭水泵电源,水处理间门上锁。6、定期对水处理系统进行冲洗并登记。每周一、四清洗砂罐,每周二、五清洗树脂软化罐,每周三、六清洗碳罐。7、消毒(0.3%过氧乙酸1000ml)间隔半年进行一次。消毒程序按厂家要求进行。8、水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定,一般每月一次。9、每周检查并记录透析用水的电导度、硬度、氯含量,每月进行水处理系统各部位的细菌培养,每季度内毒素检测一次,每年进行一次微量元素的
9、检测,水质符合国家血液透析和相关治疗用水(YY0572-2005)行业标准。血透室库房管理制度1、血透室库房设在清洁区,进入库房前先更换工作鞋,分设干湿库房,透析液、透析干粉、生理盐水存放在湿库房。其余物品存放在干库房,各种物品按类存放。2、库房物品要建账,做到登记账目及时,保证物品账目准确,账物相符,每月必须清点一次。3、注意安全,库房内严禁私拉乱接电源及用电器,保持通风、干燥、清洁,做到防火、防盗、防爆、防潮,严禁烟火。4、库房内不得存放私人物品。5、库房内物品由护士长负责管理,护工负责领取,做到按月有计划领取,控制支出,防止浪费,避免变质、过期。6、各种物资未经批准不得外借,不准私用。7
10、、库房门要随时上锁,下班前注意检查。血透室急救设备管理制度1、抢救车及抢救仪器定位放置。2、抢救车内的物品、药品放在车内指定位置。每个抽屉上都有物品的标识。3、每班定时查对抢救车内物品,定期测试心电监护仪及除颤仪并记录,保证抢救设备功能完好,物品、药品在有效期内。近效期的物品、药品应及时使用或更换;发现的器械问题应及时通知相关部门维修。4、抢救车内的物品、药品仅供抢救时使用;非抢救情况,不得挪用,抢救结束责任护士应及时在本班内补齐。5、所有的电器设备应由设备科按我院制度定期(每年一次)检查、维修,并做好记录。记录在设备科备案。6、所有护士必须熟知抢救用物放置位置,熟练掌握抢救仪器的操作及使用。
11、熟知抢救药物的作用机制及用法。7、每位护士有责任保持抢救车内物品清洁、整齐、定位放置。8、抢救车专人负责管理血液透析室工作人员手卫生制度1、工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒液擦手。2、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应带手套,离开透析单元时应脱下手套。3、工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒液擦拭,操作时应带口罩和手套:深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。4、在接触不同患者、进入不同透析单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒液擦手。5、以下情况应强调洗手或用快速手消毒液擦手:脱去个人保护装置
12、后;开机操作前或结束操作后;从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后;接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。6、工作人员在进行非无菌操作时尽量勿带手套,进行无菌操作时一双手套护理一位病人。透析中低血压的应急预案及流程透析中收缩压下降20mmH或平均动脉压降低10mmH£上,表现为患者面色苍白、出冷汗,部分可出现打哈欠、恶心和呕吐;重者可有意识模糊,脉搏细弱。(1)病人平卧(2)调低血流量,减少或停止超滤(3)快速补充生理盐水100-200ml,静点碳酸氢钠液,静推高渗糖针剂(4)密切监测血压变化(5)做好给药记录流程:透析中体外循环凝血的应急预案及程序(1)轻度凝血:常可通过追加抗凝剂用量,调高血流速度来解决。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况,一旦凝血程度加重,应立即回血,更换透析器和管路。(2)重度凝血:常需立即
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