环境因素损伤实用教案

1、不慎落水舰船潜艇失事(sh sh)游泳时疾病发作潜水时溺水 原因原因(yunyn)第1页/共82页第一页，共83页。呼吸系统呼吸系统(h x x tn)解剖解剖第2页/共82页第二页，共83页。呼吸道阻塞水分(shufn)或异物进入呼吸道喉头强烈痉挛,呼吸道关闭呼吸道阻塞结果阻滞气体交换窒息缺氧发病发病(f bng)机制机制第3页/共82页第三页，共83页。水 肺泡 血液循环 电解质紊乱、血容量(rngling)改变、溶血各种并发症急性心衰脑水肿肺水肿肺部感染、ARDS 、 DIC急性肾功衰第4页/共82页第四页，共83页。口鼻内污物，皮肤黏膜发绀四肢发冷及呼吸心跳微弱或停止(tngzh)呼吸

2、困难,咳嗽重者昏迷，胃扩张心室颤动，心力衰竭，肺水肿表现表现(bioxin)第5页/共82页第五页，共83页。现场现场(xinchng)急救急救第6页/共82页第六页，共83页。自救自救(zji)勿慌乱，保持头脑清醒取仰面位，头顶向后，口向上深吸气，浅呼气吸气0.967；呼气1.057（人体比重(bzhng)）不要将手上举或挣扎呼救第7页/共82页第七页，共83页。四肢四肢(szh)肌肉痉挛的自救肌肉痉挛的自救息心静气，呼人救援将身体抱成一团，浮上水面，深吸气，将脸浸入水中将患侧大足指用力向前上方拉，使足指跷起来，持续用力，至疼痛消失(xiosh)按摩和热敷患处第8页/共82页第八页，共83页

3、。肢体肢体(zht)痉挛的自救痉挛的自救手指痉挛：手握拳 掌控再握拳 再张开手掌痉挛:用另一手掌将痉挛手掌用力压向背(xingbi)侧并做振颤动作若手腕肌肉痉挛，应手指上下曲伸，取仰面位，以两足游泳第9页/共82页第九页，共83页。第10页/共82页第十页，共83页。 他救脱去外衣裤及鞋靴，迅速游向落水者对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近对神志清醒者，一定(ydng)要从背后接近救护中，应让溺水者口鼻露出水面第11页/共82页第十一页，共83页。第12页/共82页第十二页，共83页。救护者不会游泳(yuyng)，最好用救生圈 、绳索、木(竹)棍、木板或小船进行救护救护过程中应将患者口鼻露出

4、水面若被溺水者抱紧缠身，宜放手自沉第13页/共82页第十三页，共83页。第14页/共82页第十四页，共83页。第15页/共82页第十五页，共83页。第16页/共82页第十六页，共83页。上岸上岸(shn n)处理处理清除口鼻污泥，杂草等，开放呼吸道控水处理（倒水），时间不宜过长现场(xinchng)心肺复苏呼叫120或送往医院第17页/共82页第十七页，共83页。倒水方法倒水方法(fngf)基本原理 俯卧(f w)位,胸腹部高于口鼻 ,水分顺势从高到低流出第18页/共82页第十八页，共83页。游泳(yuyng)禁忌 忌进食前后(qinhu)，剧烈运动后游泳 忌经期游泳 忌在不熟悉水域游泳 忌长

5、时间暴晒游泳 忌泳前不作准备活动 有癫痫高血压心脏病禁忌游泳 忌酒后游泳 忌疲劳游泳第19页/共82页第十九页，共83页。预防(yfng) 泳前做好准备活动 泳前考虑身体状况，太饱太饿太疲劳勿游泳 泳前四肢淋水 游泳时若有不适(bsh)，立即上岸第20页/共82页第二十页，共83页。第21页/共82页第二十一页，共83页。第22页/共82页第二十二页，共83页。第23页/共82页第二十三页，共83页。第24页/共82页第二十四页，共83页。第25页/共82页第二十五页，共83页。第26页/共82页第二十六页，共83页。第27页/共82页第二十七页，共83页。第28页/共82页第二十八页，共83

6、页。第29页/共82页第二十九页，共83页。第30页/共82页第三十页，共83页。第31页/共82页第三十一页，共83页。中中 暑暑第32页/共82页第三十二页，共83页。高热高湿环境中发生体温调节中枢功能障碍(高热)汗腺(hnxin)功能衰竭(无汗)水电解质丢失过多武汉是火炉城市，每年中暑病例极多概述概述(i sh)第33页/共82页第三十三页，共83页。人是恒温动物,体温恒定（36-37）体温中枢(zhngsh) 产热=散热通过调整皮肤血流量调节此平衡衣物的增减产热与散热的调节产热与散热的调节(tioji)第34页/共82页第三十四页，共83页。人体(rnt)产热基础代谢(jch di x

7、i)体育运动劳动食物的作用第35页/共82页第三十五页，共83页。人体人体(rnt)散热散热辐射最好的途径，常温下最多。外界气温33C，辐射散热停止(tngzh)传导与对流风可加快这一过程蒸发出汗蒸发散热，环境温度高时人体主要散热方式，但受空气湿度影响第36页/共82页第三十六页，共83页。容易容易(rngy)中暑的人群中暑的人群 年老体弱、孕产妇、营养不良、肥胖者 高血压、冠心病、肺心病、糖尿病者 饮酒、饥饿或疲劳、睡眠不足、缺少锻炼者 皮肤病、烧伤(shoshng)后大面积疤痕 药物第37页/共82页第三十七页，共83页。皮肤(p f)血流的调节 产热增加(zngji) 体温调节中枢 皮肤

8、血管扩张 散热增加(zngji) 心跳加快，心肌收缩力增强心输出量 增加(zngji)经皮肤血管的血流增加(zngji)第38页/共82页第三十八页，共83页。中暑中暑(zhng sh)原因原因高热或空气(kngq)湿度大强体力劳动大运动量锻炼通风差热适应能力弱散热障碍第39页/共82页第三十九页，共83页。分类分类(fn li)先兆(xinzho)中暑轻症中暑重症中暑热痉挛热衰竭热射病第40页/共82页第四十页，共83页。表现表现(bioxin)先兆中暑头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸等。体温正常或略升轻症中暑除先兆中暑症状外，有面色潮红，大量出汗，脉搏(mib)快速，体温385第41

9、页/共82页第四十一页，共83页。热痉挛热痉挛(jn lun)肌肉痉挛(jn lun)疼痛四肢及腹部肌肉常见体温多正常热季开始时多发高温体力活动并出汗多的年轻人第42页/共82页第四十二页，共83页。热衰竭热衰竭(shuiji)(shuiji)多见于老年人及未能热适应者体温很少超过38.5眩晕头痛昏厥面色苍白,皮肤(p f)冷汗脉弱或缓平卧后症状好转第43页/共82页第四十三页，共83页。热射病热射病高热无汗意识障碍体温可高达41以上(yshng)前期有头晕头痛乏力恶心出汗减少皮肤干热无汗潮红呼吸浅快神经系统损害:嗜睡淡忘瞻望昏迷第44页/共82页第四十四页，共83页。先兆先兆(xinzho)

10、与轻症中暑与轻症中暑 撤离高热环境 平卧 有空调的房间 阴凉(ynling)通风，电扇 补充凉的含盐饮料 人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油 物理降温第45页/共82页第四十五页，共83页。物理物理(wl)降温降温用凉毛巾擦拭躯干及四肢(szh)皮肤冰帽、冰块(头颈腋窝腹股沟)95%酒精擦浴4冰盐水灌肠4葡萄糖盐水10002000毫升静滴4冷水浴第46页/共82页第四十六页，共83页。药物药物(yow)降温降温 氯丙嗪 冬眠(dngmin)合剂 纳洛酮第47页/共82页第四十七页，共83页。 长时间烈日下劳作时，戴草帽、伞遮阳并注意休息和供应(gngyng)茶水；出汗时多喝果汁、糖盐水或盐开水 在室

11、内、舱内或地下作业时，通风降温。炎热季节，对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其注意室内通风降温 合理安排作息时间，不在炎热的中午强烈日光下过多活动。 有头痛、心慌时立即到阴凉处休息、饮水。 耐热锻炼，提高热适应能力预防预防(yfng)第48页/共82页第四十八页，共83页。第49页/共82页第四十九页，共83页。第50页/共82页第五十页，共83页。第51页/共82页第五十一页，共83页。电击伤电击伤(j shn)第52页/共82页第五十二页，共83页。概述概述(i sh)电击伤，雷击伤，微电击伤中国电击伤死亡率高于日本100倍原因(yunyn)：主客观因素，意外事故，特殊类型电击伤发生规律：夏

12、秋多，非专业人员多，家用电器触电多，农村多第53页/共82页第五十三页，共83页。原理原理(yunl) I=V/R H=0.24IRt 影响电击伤的因素：电压，电流强度，电流性质，频率，接触时间，人体组织电阻，通电途径 电流对人体的作用：热作用，动作电流，电解作用 致死(zh s)原因是由于电流引起脑（延髓呼吸中枢）的高度抑制，心肌的抑制，心室纤维性颤动第54页/共82页第五十四页，共83页。人体对不同人体对不同(b tn)电流强度的反应电流强度的反应电流强度（毫安） 人体反应0.5-1 手指麻木2-3 手指强烈刺痛5-10 能够摆脱10-20 最大摆脱电流20-25 手不能摆脱电源，呼吸困难

13、(h x kn nn)50-80 呼吸麻痹，心室颤动90-100 呼吸麻痹，心室颤动心室停搏第55页/共82页第五十五页，共83页。表现表现(bioxin)全身表现： 轻者-头晕心悸惊慌乏力 重者-抽搐，休克，室颤，心跳呼吸停止局部表现：电烧伤 烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与周围正常组织(zzh)界线清楚，有2处以上的创口（1个入口、1个或几个出口）。重者创面深及皮下组织(zzh)、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态第56页/共82页第五十六页，共83页。现场现场(xinchng)急救急救迅速切断电源:绝缘原理直接关闭电源无法关闭电源时，用木棒、板等将电线挑离触电者身体(shnt)救

14、援者戴橡皮手套，穿橡胶运动鞋等切忌用手去拉触电者第57页/共82页第五十七页，共83页。若伤者神清，有呼吸心跳，就地平卧，严密观察，不站立或走动，防止继发休克或心衰伤者无意识时立即呼救,并尝试唤醒伤者无呼吸，有心跳：立即人工呼吸(rngnghx)有呼吸，无心跳：胸外心脏 按压呼吸心跳均无：人工呼吸(rngnghx)+胸外心脏 按压注意是否合并骨折或关节脱位伤口的处理呼叫120第58页/共82页第五十八页，共83页。第59页/共82页第五十九页，共83页。第60页/共82页第六十页，共83页。第61页/共82页第六十一页，共83页。第62页/共82页第六十二页，共83页。第63页/共82页第六十

15、三页，共83页。第64页/共82页第六十四页，共83页。第65页/共82页第六十五页，共83页。第66页/共82页第六十六页，共83页。第67页/共82页第六十七页，共83页。第68页/共82页第六十八页，共83页。第69页/共82页第六十九页，共83页。第70页/共82页第七十页，共83页。交通事故交通事故第71页/共82页第七十一页，共83页。现场现场(xinchng)急救急救 排除险情 紧急呼救 保护现场 转运伤病员 切勿立即移动伤病员 处理事故车辆 检查伤情(shn qn) 先救命，后治伤 现场组织第72页/共82页第七十二页，共83页。伤情伤情(shn qn)分类表分类表类别 程度标

16、志 伤 情 危重伤红色严重颅脑损伤、大出血，昏迷，休克，严重挤压伤，内脏伤，张力性气胸，颌面部伤，颈部伤，呼吸道烧伤，大面积烧伤（30%以上） 重伤黄色胸部伤，开放性骨折，小面积烧伤（30%以下），长骨闭合性骨折 轻伤绿色无昏迷，休克的头颅损伤和软组织损伤 0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理第73页/共82页第七十三页，共83页。常见急性常见急性(jxng)中毒中毒第74页/共82页第七十四页，共83页。概述概述(i sh) 毒物吸收途经 呼吸道，消化道，皮肤和粘膜，静脉(jngmi)和肌肉 体内分布 分布广泛 代谢与排除 代谢 排除 呼吸道，消化道，肾脏，其他途径第75页/共82页第七十五

17、页，共83页。细菌性食物中毒细菌性食物中毒(shwzhngd) 症状 30分钟至24小时 吐泻伴腹痛 重者发热，脱水乃至休克 救护原则(yunz) 卧床休息 饮盐水 打急救电话 保存食物餐具第76页/共82页第七十六页，共83页。阿片类药物中毒阿片类药物中毒 症状 轻者 头昏，头痛，呕吐，嗜睡或昏睡 重者 昏迷，瞳孔小，呼吸抑制 救护原则 打急救电话 催吐（口服洗胃(x wi) 通气，重者人工呼吸 急送医院救治第77页/共82页第七十七页，共83页。安眠药中毒(zhng d)症状症状不同程度的意识不同程度的意识(y sh)(y sh)障碍障碍救护原则救护原则打急救电话打急救电话催吐（口服洗胃催

18、吐（口服洗胃) )通气，重者人工呼吸通气，重者人工呼吸急送医院救治急送医院救治第78页/共82页第七十八页，共83页。一氧化碳(yynghutn)（煤气）中毒症状症状轻者轻者 头昏头痛头昏头痛典型症状典型症状 口唇樱桃红色口唇樱桃红色重者重者 不同程度意识不同程度意识障碍障碍救护原则救护原则排除险情排除险情(xinqng)(xinqng)，自我保护，自我保护开窗通气开窗通气呼救呼救吸氧吸氧心肺复苏心肺复苏第79页/共82页第七十九页，共83页。酒精中毒酒精中毒 症状症状 先兴奋后抑制再昏迷先兴奋后抑制再昏迷 救护原则救护原则 卧床休息，保暖卧床休息，保暖 观察神志心跳呼吸观察神志心跳呼吸 急送医院急送医院(yyun)急救急救 保持呼吸道通畅头偏向一侧或侧卧保持呼吸道通畅头偏向一侧或侧卧 忠告忠告 酒量因人而异，空腹更易中毒，急酒伤身酒量因人而异，空腹更易中毒，急酒伤身第80页/共82页第八十页，共83页。有机磷农药有机磷农药(nngyo)中毒中毒症状症状消化道症状消化道症状瞳孔小，大汗瞳孔小，大汗呼吸困难，意识障碍呼吸困难，意识障碍救护原则救护原则打急救电话打急救电话(dinhu)(dinhu)催吐洗胃催吐洗胃脱下衣服鞋帽脱下衣服鞋帽 清水冲洗皮肤毛发清水冲洗皮肤毛发送医院送