ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患ppt课件

1、大纲大纲血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患概述第三章统计分类内容第三章统计分类的不包括分类编码分析和练习题ICD-10ICD-10第三章涉及的疾患概述第三章涉及的疾患概述 血液病是以血液、造血器官血液病是以血液、造血器官以及出、凝血机制的病理变化为以及出、凝血机制的病理变化为主要特征的各种疾病。传统上将主要特征的各种疾病。传统上将血液病分为原发性和继发性两类。血液病分为原发性和继发性两类。 继发性血液病是指人体其他继发性血液病是指人体其他系统和器官疾病所呵斥的血液学系统和器官疾病所呵斥的血液学异常。异常。ICD-10ICD-10第三章涉及的疾患概述第三章涉及的疾患概述造血系统：包括血液

2、、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织。ICD-10ICD-10第三章涉及的疾患概述第三章涉及的疾患概述 血液病临床常见的疾病有再生妨血液病临床常见的疾病有再生妨碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血小板减少症、骨骼纤维化、血友病、小板减少症、骨骼纤维化、血友病、地中海贫血、白血病、多发性骨髓瘤、地中海贫血、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。现代医学对血液病的治疗淋巴瘤等。现代医学对血液病的治疗多运用激素、化疗等方法，但副作用多运用激素、化疗等方法，但副作用大，病人治愈率低、易复发。大，病人治愈率低、易复发。第三章统计分类内容第三章统计分类内容 ICD-10 ICD-10定

3、义的血液及造血器官疾定义的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患，与临病和某些涉及免疫机制的疾患，与临床血液科的定义有一定的交叉。床血液科的定义有一定的交叉。 例如：本章不包括白血病，但包例如：本章不包括白血病，但包括肺结节病等免疫缺陷病。括肺结节病等免疫缺陷病。第三章统计分类内容第三章统计分类内容本章编码范围为本章编码范围为D50D89，包括，包括6节、节、34类目类目各节如下：各节如下：D50D53 营养性贫血营养性贫血D55D59 溶血性贫血溶血性贫血D60D64 再生妨碍性及其他贫血再生妨碍性及其他贫血第三章统计分类内容第三章统计分类内容本章还包括以下各节：本章还包括以下各节：D6

4、5D69 凝血缺陷、紫癜和其他出凝血缺陷、紫癜和其他出血情况血情况D70D77 血液和造血器官的其他疾血液和造血器官的其他疾患患D80D89 涉及免疫制剂的某些疾患涉及免疫制剂的某些疾患第三章统计分类的不包括第三章统计分类的不包括不包括以下情况不包括以下情况 本身免疫性疾病系统性本身免疫性疾病系统性NOSM35.9(第十三章第十三章) 来源于围生期的某些情况来源于围生期的某些情况P00P96第十六章第十六章 先天性贫血先天性贫血 P61.4 其他围生期血液疾患其他围生期血液疾患 P61第三章统计分类的不包括第三章统计分类的不包括不包括以下情况不包括以下情况妊娠、分娩和产褥期的并发症妊娠、分娩和

5、产褥期的并发症O00O99第十五章第十五章先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常Q00Q99第十七章第十七章 先天性脾大先天性脾大 Q89.0 第三章统计分类的不包括第三章统计分类的不包括不包括以下情况不包括以下情况内分泌、营养和代谢疾病内分泌、营养和代谢疾病E00E90第四章第四章 维生素维生素B12缺乏缺乏 E53.8人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIV病病B20B24第一章第一章第三章统计分类的不包括第三章统计分类的不包括不包括以下情况不包括以下情况损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果S00T98第十九章第十九章 创伤性脾破裂创伤性脾破裂 S3

6、6.0肿瘤肿瘤C00D48 淋巴样白血病淋巴样白血病 C91病症、体征和临床与实验室异常所见，病症、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者不可归类在他处者R00R99第十八章第十八章 淋巴结增大淋巴结增大 R59分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题ICD-10分类轴心病因病理解剖部位临床表现:病症、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间 分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题编码规那么分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。假设分类于本章的疾病是由于非第二十章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾病为主要编码，本章疾病为附加编

7、码。分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题星剑号编码系统星剑号双重分类涉及统计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此要严厉的选择剑号编码为统计编码。D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血D77*分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题急性失血性贫血车祸致颅底骨折继发性贫血骨髓纤维化性贫血药物性诱发叶酸缺乏性贫血分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题单位的本章疾病谱分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题卫生部发布临床途径，本章有8个血友病A D66.x01脾破裂 D73.5/S36.0行脾破裂修补、部分脾切除及脾切除术 41.43/41.5

8、/41.95特发性血小板减少性紫癜 D69.3免疫性血小板减少性紫癜(ITP)D69.402本身免疫性溶血性贫血 D59.102过敏性紫癜 D69.004慢性肾脏病贫血 N18+ D63.8*本身免疫性溶血性贫血 D59.101/D59.601分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题编码步骤选择主导词 在第三卷索引中查找编码在第一卷中核对编码以上三步循环必要时翻阅卷二分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题考试题型填空题名词解释选择题判别题问答题查找编码题案例分析题填空题名词解释填空题名词解释IND是 的缩写 IND是国际疾病命名法的缩写，是国际疾病命名法的缩写，其英文全称为其英文全称为Int

9、ernational nomenclature of diseases，是，是世界卫生组织与国际医学科学组织世界卫生组织与国际医学科学组织理事会对国际命名规范化结合开展理事会对国际命名规范化结合开展的工程，列入疾病和有关分类的家的工程，列入疾病和有关分类的家族。族。选择题选择题血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患，正确描画的有 A,C A ICD-10的第3章 B 特殊组合章 C 解剖系统分类章 D 剧烈优先编码章 判别题判别题肿瘤引起的贫血编码为肿瘤引起的贫血编码为D48.9D48.9 D63.0D63.0* * 对对/ /错错 这是星剑号双重分类题。这是星剑号双重分类题。D63.0*

10、贫血是肿瘤引起的并发症，亚目贫血是肿瘤引起的并发症，亚目D48.9是未特指的动态未定或动态是未特指的动态未定或动态未知的肿瘤，未知的肿瘤，D48.9只阐明了贫血只阐明了贫血是由肿瘤引起，并未指明那种肿瘤是由肿瘤引起，并未指明那种肿瘤所致。所致。D48.9的编码是开放性的，的编码是开放性的，要根据肿瘤的形状学和解剖部位变要根据肿瘤的形状学和解剖部位变卦编码。卦编码。简答题简答题从本章中举例阐明什么叫主要编码，什么叫附加编码？ 答：主要编码指对主要疾病的编码，答：主要编码指对主要疾病的编码，通常是患者住院的缘由。当一个住通常是患者住院的缘由。当一个住院患者存在多个疾病时，要按照主院患者存在多个疾病

11、时，要按照主要诊断选择规那么确定主要编码。要诊断选择规那么确定主要编码。 附加编码又叫次要编码，指除附加编码又叫次要编码，指除主要编码外的其他任何编码，包括主要编码外的其他任何编码，包括损伤中毒的外部缘由编码和肿瘤形损伤中毒的外部缘由编码和肿瘤形状学编码。状学编码。 本章中骨髓纤维化性贫血，主本章中骨髓纤维化性贫血，主要编码要编码D47.1，附加编码，附加编码D63.0，M9960/1查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题弥漫性血管内凝血 D65选择主导词：凝血选择主导词：凝血 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 凝血，血管内弥漫性凝血，血管内弥漫性在第一卷中核对编码：在第一卷

12、中核对编码： 播散性血管内凝血去纤维蛋白综合征播散性血管内凝血去纤维蛋白综合征 弥漫性或播散性血管内凝血弥漫性或播散性血管内凝血DIC过敏性紫癜性肾炎肾小球肾炎 D69.0+ N08.2* 选择主导词：肾小球肾炎选择主导词：肾小球肾炎 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 肾小球肾炎肾小球肾炎 见于见于 亨诺克亨诺克-舍恩莱因舍恩莱因紫癜紫癜在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 变应性过敏性紫癜变应性过敏性紫癜 亨诺克亨诺克-舍恩莱因舍恩莱因 累及免疫机制的血液疾病和累及免疫机制的血液疾病和疾患引起的肾小球疾患疾患引起的肾小球疾患查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题查找编码

13、题案例分析题查找编码题案例分析题结节病 D86.9选择主导词：结节病选择主导词：结节病 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 结节病结节病在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 结节病，未特指结节病，未特指查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题多克隆高丙球蛋白血症 D89.0选择主导词：紫癜选择主导词：紫癜 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 紫癜紫癜 高丙球蛋白血症良性高丙球蛋白血症良性瓦尔登斯特伦瓦尔登斯特伦在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 多克隆高丙球蛋白血症多克隆高丙球蛋白血症查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题药物性再生妨碍性贫血 D61.1

14、 T37.0 Y41.0选择主导词：贫血选择主导词：贫血 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 贫血贫血 特发性特发性 再生妨碍性再生妨碍性在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 药物性再生妨碍性贫血药物性再生妨碍性贫血查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题阵发性夜间血红蛋白尿 D59.5选择主导词：马尔基亚法瓦选择主导词：马尔基亚法瓦-米凯利综合征米凯利综合征 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 马尔基亚法瓦马尔基亚法瓦-米凯利综合征米凯利综合征在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 阵发性夜间血红蛋白尿马尔基亚法瓦阵发性夜间血红蛋白尿马尔基亚法瓦-米凯利米凯

15、利 查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题蚕豆病 D55.0选择主导词：贫血选择主导词：贫血 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 贫血贫血 蚕豆病蚕豆病在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 由于葡萄糖由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶G6PD缺乏引起的贫血缺乏引起的贫血 蚕豆病蚕豆病查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题化疗后骨髓抑制 D75.8选择主导词：骨髓选择主导词：骨髓 在第三卷索引中查找在第三卷索引中查找编码：编码：骨髓骨髓 功能低下功能低下 在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 血液和血液和造血器官的其他特指造血器官的其他特指疾病疾病 查找编码题案例分析题

16、查找编码题案例分析题先天性凝血因子缺乏先天性凝血因子缺乏 D68.2选择主导词：缺乏选择主导词：缺乏 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 缺乏缺乏 凝血因子凝血因子 NEC (遗传性遗传性)在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 其他凝血因子的遗传性缺乏其他凝血因子的遗传性缺乏 因子缺乏：因子缺乏：哈格曼因子哈格曼因子查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题变应性嗜酸粒细胞增多 D72.1选择主导词：嗜酸粒选择主导词：嗜酸粒细胞增多细胞增多 在第三卷索引中查找在第三卷索引中查找编码：编码： 嗜酸粒嗜酸粒细胞增多变应性细胞增多变应性遗传性遗传性在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编

17、码：嗜酸粒细胞增多：嗜酸粒细胞增多：变应性【遗传性】变应性【遗传性】查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题血友病A型 D66选择主导词：血友病选择主导词：血友病 在第三卷索引中查找编码：在第三卷索引中查找编码： 血友病血友病(家族型家族型) (遗遗传性传性) A在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： 遗传性因子遗传性因子VII缺乏伴功能缺乏伴功能性缺陷性缺陷 血友病：血友病： A型型查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题毛细血管脆弱 D69.8选择主导词：脆弱选择主导词：脆弱在第三卷索引中查找在第三卷索引中查找编码：编码：脆弱，脆性脆弱，脆性毛细血管遗传性毛细血管遗传性在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码：其他特指的出血性情其他特指的出血性情况况毛细血管脆弱遗传毛细血管脆弱遗传性性查找编码题案例分析题查找编码题案例分析题案例分析题根据病例，选择主要诊断，按顺序案例分析题根据病例，选择主要诊