化痰止咳平喘药1234

1、会计学1化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药1234第1页/共72页教学目的与要求教学目的与要求1 1. . 掌握化痰药的定义、掌握化痰药的定义、功效功效、适应范围、注意事项、分类及适应范围、注意事项、分类及各类性能特点。各类性能特点。2 2. . 掌握掌握半夏、贝母、桔梗半夏、贝母、桔梗的的功效、应用，相同药物异同点。功效、应用，相同药物异同点。3 3. . 熟悉燥湿化痰、温肺化痰、熟悉燥湿化痰、温肺化痰、清化热痰等概念。清化热痰等概念。第1页/共72页第2页/共72页l 一、含义：一、含义：l 凡能凡能祛痰或消痰祛痰或消痰，治疗，治疗“痰证痰证”为主要作用的药物，为主要作用的药物，称化痰药。称化痰

2、药。l 以以制止或减轻咳嗽和喘制止或减轻咳嗽和喘息息为主要作用的药物，称止为主要作用的药物，称止咳平喘药。咳平喘药。 l 二、二、 适应症适应症：l 主治痰证、咳嗽和喘息主治痰证、咳嗽和喘息。第2页/共72页第3页/共72页l 1 1. .痰证痰证：l痰阻于肺之痰阻于肺之咳喘痰多咳喘痰多；l痰蒙心窍之痰蒙心窍之昏厥、癫痫昏厥、癫痫； l痰蒙清阳之痰蒙清阳之眩晕眩晕；l痰扰心神之痰扰心神之睡眠不安睡眠不安；l肝风夹痰之肝风夹痰之中风、惊厥中风、惊厥；l痰阻经络之痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜口眼歪斜；l痰火互结之痰火互结之瘰疬、瘿瘤瘰疬、瘿瘤；l痰凝肌肉，流注骨节之痰

3、凝肌肉，流注骨节之阴疽流注阴疽流注等。等。l 2 2. .咳嗽、气喘。咳嗽、气喘。用于外感、内用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。伤所致的各种咳嗽和喘息。第3页/共72页第4页/共72页 三、应用注意：三、应用注意： 1.1.注意配伍：注意配伍：化痰、止咳平喘化痰、止咳平喘三者常配伍同用。根据痰、咳、喘三者常配伍同用。根据痰、咳、喘的的不同病因病机配伍其他类药物不同病因病机配伍其他类药物。 “ “脾为生痰之源脾为生痰之源”，脾虚则，脾虚则津液聚湿生痰，故津液聚湿生痰，故常配健脾燥湿药常配健脾燥湿药同同用，以标本兼顾。用，以标本兼顾。 痰易阻滞气机，痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气滞则痰凝，气行则

4、痰消气行则痰消”，故，故常配理气药常配理气药同用，同用，以加强化痰之功。以加强化痰之功。 2.2.温燥之性强烈的刺激性化痰温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药单投止咳药，当以疏解清宣为主，以，当以疏解清宣为主，以免恋邪。免恋邪。 第4页/共72页第5页/共72页 四、分类：四、分类： 1 1. .温化寒痰药温化寒痰药性味苦温，以性味苦温，以温化寒痰为主。用于温化寒痰为主。用于寒痰湿痰寒痰湿痰所引所引起的咳嗽及痰浊流注之证。起的咳嗽及痰浊流注之证。2 2. .清化热痰药清

5、化热痰药性寒凉，以清性寒凉，以清化热痰为主，用于化热痰为主，用于热痰燥痰热痰燥痰引起的引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳少痰及惊咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳少痰及惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证。痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证。3 3. .止咳平喘药止咳平喘药性味辛苦，有性味辛苦，有寒、温之分别，以降气宣肺平喘为寒、温之分别，以降气宣肺平喘为主，用于外感或内伤引起的主，用于外感或内伤引起的咳嗽喘咳嗽喘息息证。证。第5页/共72页第6页/共72页 药性特点：药性特点：本节药物本节药物味多辛苦，味多辛苦，性多温燥性多温燥，主归肺、脾、肝经。有，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外

6、用有消肿止痛作用。外用有消肿止痛作用。 适适 应应 症：症：主治主治寒痰、湿痰证寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。 常用配伍：常用配伍：常与温散寒邪，燥常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。寒痰、湿痰的目的。 使用注意：使用注意：不宜用于热痰、燥不宜用于热痰、燥痰之证。痰之证。第6页/共72页第7页/共72页 【来源来源】为天南星科植物为天南星科植物半夏半夏的的块茎块茎。夏

7、、秋二季茎叶茂盛时采挖，。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根晒干，为生半夏；除去外皮及须根晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。一般用姜汁、明矾制过入药。【处方名处方名】 清半夏清半夏 法半夏法半夏 姜半夏姜半夏 制半夏制半夏 生半夏生半夏第7页/共72页第8页/共72页【药性药性】辛，温。有毒。归脾、胃、辛，温。有毒。归脾、胃、肺经肺经【功效功效】燥湿化痰，降逆止呕，消燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；痞散结； 外用外用消肿止痛。消肿止痛。味辛性温而味辛性温而燥，为燥，为温化温化脏腑寒痰、脏腑寒痰、湿痰之要药湿痰之要药味苦降逆味苦降逆和胃，和胃，为为止呕要药止呕要药辛散温通、辛散温通、

8、燥湿行气、燥湿行气、祛痰散结、祛痰散结、散痈消肿散痈消肿第8页/共72页第9页/共72页【应用应用】 1 1湿痰，寒痰证。湿痰，寒痰证。本品为本品为燥燥湿化痰、温化寒痰之要药湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治。尤善治脏腑之湿痰。脏腑之湿痰。 2 2呕吐。呕吐。半夏味苦降逆和胃，半夏味苦降逆和胃，为为止呕要药止呕要药。各种原因（胃热、寒、。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。 痰饮或胃寒配生姜痰饮或胃寒配生姜-如小半如小半夏汤，夏汤， 胃热呕吐胃热呕吐-配黄连，配黄连， 胃阴虚呕吐胃阴虚呕吐-配石斛、麦冬，配石斛、麦冬， 胃气虚呕吐胃气虚呕吐-配人参、白蜜

9、配人参、白蜜如大半夏汤如大半夏汤第9页/共72页第10页/共72页 3 3心下痞，结胸，梅核气心下痞，结胸，梅核气。痰热阻滞致心下痞满痰热阻滞致心下痞满如半夏泻如半夏泻心汤；心汤；痰热结胸痰热结胸配瓜蒌、黄连，如小配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；陷胸汤；气郁痰凝梅核气气郁痰凝梅核气如半夏厚朴汤。如半夏厚朴汤。 4 4瘿瘤、痰核、痈瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。疽肿毒及毒蛇咬伤。 本品内服能消痰散结，本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。外用能消肿止痛。 瘿瘤痰核瘿瘤痰核配昆配昆布、海藻、贝母等；布、海藻、贝母等； 痈疽发背、无名肿痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤毒或毒蛇咬伤生品生品研末调敷或鲜品捣敷。研

10、末调敷或鲜品捣敷。 第10页/共72页第11页/共72页【用法用量用法用量】煎煎服，服，3 310g10g，宜，宜制制过用过用。外用适量。外用适量。 生半夏散结消痈，生半夏散结消痈， 清半夏化痰止咳，清半夏化痰止咳， 姜半夏长于降逆止呕姜半夏长于降逆止呕， 法半夏长于燥湿健脾且温性法半夏长于燥湿健脾且温性较弱较弱， 半夏曲则有化痰消食之功，半夏曲则有化痰消食之功， 竹沥半夏能清化热痰，主治竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证热痰、风痰之证。 【使用注意使用注意】反乌头反乌头。其性温。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。应慎用。 第11页/共72页第12页

11、/共72页第12页/共72页第13页/共72页第13页/共72页第14页/共72页异叶天南星东北天南星 【来源来源】 为天南星科植物为天南星科植物天南星天南星、异叶天南星异叶天南星或或东北天南星东北天南星的的块茎块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。用姜汁、明矾制过用为制南星。 第14页/共72页第15页/共72页【处方名处方名】天南星天南星 南星南星 制制南星南星【药药 性性】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。脾经。【功功 效效】 燥湿化痰，祛风止痉；燥湿化痰，祛风止痉；外用外用散散结消肿。结消肿。本品辛燥而烈本品辛燥而烈能燥湿散寒、能燥湿散寒、利膈下气、消利膈下气

12、、消痰定眩，涤痰痰定眩，涤痰祛风止痉、生祛风止痉、生用又能攻坚散用又能攻坚散结、解毒消肿结、解毒消肿。第15页/共72页第16页/共72页 【应用应用】 1 1湿痰，寒痰证。湿痰，寒痰证。 湿痰阻肺，咳喘痰多湿痰阻肺，咳喘痰多与半与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。导痰汤。 热痰咳嗽热痰咳嗽配黄芩等，如小黄配黄芩等，如小黄丸。丸。 2 2风痰眩晕、中风、癫痫、破风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。伤风。 风痰眩晕风痰眩晕配半夏、天麻等；配半夏、天麻等； 风痰留滞经络，半身不遂风痰留滞经络，半身不遂配半夏，川乌、白附子等，如青州配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（

13、白丸子（局方局方）；）； 破伤风角弓反张破伤风角弓反张如玉真散。如玉真散。 癫痫癫痫与半夏、全蝎、僵蚕与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（等同用，如五痫丸（杨氏家藏杨氏家藏方方）。）。 第16页/共72页第17页/共72页 3 3痈疽肿痛，蛇虫咬伤等痈疽肿痛，蛇虫咬伤等 痈疽肿痛、痰核：可研末醋调痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷；敷； 毒蛇咬伤：可配雄黄外敷；毒蛇咬伤：可配雄黄外敷； 宫颈癌：生天南星外用治疗有宫颈癌：生天南星外用治疗有效；效； 腮腺炎：生天南星研粉醋浸腮腺炎：生天南星研粉醋浸5 5天后外涂局部。天后外涂局部。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 3l0gl0g，多，多制用。外用适量

14、。制用。外用适量。【使用注意使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌阴虚燥痰及孕妇忌用。用。第17页/共72页第18页/共72页 【鉴别用药鉴别用药】 相同相同：半夏、天南星：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、痰，炮制后又能治热痰、风痰。风痰。 不同：不同：然然半夏半夏主入脾、主入脾、肺，重在肺，重在治脏腑湿痰治脏腑湿痰，且，且能能止呕止呕。 天南星天南星则走经则走经络，偏祛风痰而能解痉止络，偏祛风痰而能解痉止厥，善厥，善治风痰治风痰证。证。 第18页/共72页第19页/共72页 附药：附药：胆南星胆南星 功效：功效：清

15、清热化痰、熄风热化痰、熄风定惊。定惊。 主治：主治：痰痰热咳嗽、痰热热咳嗽、痰热神昏、惊痫抽神昏、惊痫抽搐及中风痰迷、搐及中风痰迷、舌强不语等症。舌强不语等症。第19页/共72页第20页/共72页n二者均治痰饮喘咳，中风眩晕及二者均治痰饮喘咳，中风眩晕及痈疽，瘰疬等。痈疽，瘰疬等。第20页/共72页第21页/共72页气、呕吐及水肿。气、呕吐及水肿。均可治寒痰、湿痰之咳嗽痰多和痰浊均可治寒痰、湿痰之咳嗽痰多和痰浊流注之证。流注之证。第21页/共72页第22页/共72页第22页/共72页第23页/共72页第23页/共72页第24页/共72页豆科豆科 皂荚皂荚第24页/共72页第25页/共72页第2

16、5页/共72页第26页/共72页 药性特点：药性特点：本节药物药性多寒本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。能软坚散结。 适适 应应 症：症：清化热痰药主治清化热痰药主治热热痰证，痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者；如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于宜选质润之润燥化痰药；并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等瘰疬等。 常用配伍：常用配伍：常与清热泻火、养常与清热泻火、养阴润肺药配

17、伍，以期达到清化热痰，阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。清润燥痰的目的。 使用注意：使用注意：寒痰与湿痰证不宜寒痰与湿痰证不宜用。用。第26页/共72页第27页/共72页【来来 源源】为桔梗科植物桔梗为桔梗科植物桔梗的的根根。 【处方名处方名】桔梗桔梗 白桔白桔梗梗 粉桔梗粉桔梗 玉玉桔梗桔梗 炒桔梗炒桔梗第27页/共72页第28页/共72页【药药 性性】苦、辛，平。归苦、辛，平。归肺经肺经。 【功功 效效】宣肺，利咽，祛宣肺，利咽，祛痰，排脓痰，排脓。 辛开苦辛开苦泄、宣泄、宣散开提散开提、祛痰、祛痰利气利气宣肺泄宣肺泄邪、利邪、利咽开音咽开音，利气，利气排脓排脓第28页/共7

18、2页第29页/共72页【应应 用用】 1. 1.咳嗽痰多，胸闷不畅。咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、宣肺、祛痰，无论寒热皆可应用。祛痰，无论寒热皆可应用。 风寒咳痰风寒咳痰配紫苏、杏仁，配紫苏、杏仁，如杏苏散；如杏苏散； 风热咳痰风热咳痰配桑叶、菊花、配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮（杏仁，如桑菊饮（温病条辨温病条辨）。）。 痰滞胸痞痰滞胸痞常配枳壳用。常配枳壳用。 2 2咽喉肿痛，失音。咽喉肿痛，失音。 外邪犯肺，咽痛失音外邪犯肺，咽痛失音配甘配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤（草、牛蒡子等用，如桔梗汤（金金匮要略匮要略）。）。 咽喉肿痛、热毒盛者咽喉肿痛、热毒盛者配射配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利干、

19、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。咽。第29页/共72页第30页/共72页 3 3肺痈吐脓。肺痈吐脓。能利肺气以排能利肺气以排壅肺之脓痰。壅肺之脓痰。 常配甘草用之，如桔梗汤；亦常配甘草用之，如桔梗汤；亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。肺排脓之效。 此外，本品又可宣开肺气而通此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治二便，用治癃闭、便秘。癃闭、便秘。 【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 3l l0 0g g；或入；或入丸、散。丸、散。 【使用注意使用注意】 本品性升散，本品性升散，凡气机上逆，呕吐、凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用

20、，火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大者慎服。用量过大易致恶心呕吐。易致恶心呕吐。第30页/共72页第31页/共72页第31页/共72页第32页/共72页 【来源来源】为百合科植物川贝母、为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎鳞茎。前三者按不同性状习称。前三者按不同性状习称“松松贝贝”和和“青贝青贝”；后者称；后者称“炉贝炉贝”。 【处方名处方名】川贝母川贝母 川贝川贝 第32页/共72页第33页/共72页【药药 性性】 苦、甘，微寒。归苦、甘，微寒。归肺、心经。肺、心经。【功功 效效】清热润肺，化痰止咳，清热润肺，化

21、痰止咳，散结消痈。散结消痈。性寒味微性寒味微苦，清泄苦，清泄肺热化痰肺热化痰，味甘质，味甘质润，能润润，能润肺止咳肺止咳能开郁结能开郁结、行滞气、行滞气、清痰热、清痰热、破痰结、破痰结、消肿痛、消肿痛第33页/共72页第34页/共72页【应应 用用】 1 1虚劳咳嗽，肺热燥咳。虚劳咳嗽，肺热燥咳。尤尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。 肺阴虚劳嗽肺阴虚劳嗽配沙参、麦冬配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳；等以养阴润肺化痰止咳； 肺热肺燥咳嗽肺热肺燥咳嗽配知母，如配知母，如二母散。二母散。 2 2瘰疬、乳痈、肺痈。瘰疬、乳痈、肺痈。本品本品能清化郁热，化痰散结。能清化郁热，

22、化痰散结。 痰火郁结之瘰疬痰火郁结之瘰疬配玄参、配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（牡蛎等，如消瘰丸（医学心医学心悟悟）；）； 热毒壅结之乳痈、肺痈热毒壅结之乳痈、肺痈配配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒，消蒲公英、鱼腥草等以清热解毒，消肿散结。肿散结。第34页/共72页第35页/共72页 【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g；研未服；研未服1 12g2g。 【使用注意使用注意】反乌头。脾反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用胃虚寒及有湿痰者不宜用。第35页/共72页第36页/共72页 【来来 源源】 为百合科植物浙贝为百合科植物浙贝母的母的鳞茎鳞茎。 【处方名处方名】 浙贝母浙贝母 浙浙 贝贝 象象

23、 贝贝 大大 贝贝 第36页/共72页第37页/共72页【药药 性性】苦，寒。归肺、心苦，寒。归肺、心经。经。【功功 效效】清热化痰止咳，解清热化痰止咳，解毒散结消痈。毒散结消痈。寒清苦泄寒清苦泄，长于清，长于清热化痰、热化痰、降泄肺气降泄肺气苦泄清热苦泄清热解毒，化解毒，化痰散结消痰散结消痈痈第37页/共72页第38页/共72页【应应 用用】 1 1风热、痰热咳嗽。风热、痰热咳嗽。 风热咳嗽咳嗽风热咳嗽咳嗽配桑叶、牛配桑叶、牛蒡子同用，蒡子同用， 痰热郁肺咳嗽痰热郁肺咳嗽配瓜蒌、知配瓜蒌、知母等。母等。 2 2瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈肺痈。本品苦泄清解热毒。本品苦泄清

24、解热毒 痰火瘰疬结核痰火瘰疬结核配玄参、牡配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（蛎等，如消瘰丸（医学心悟医学心悟）；）； 瘿瘤瘿瘤配海藻、昆布；配海藻、昆布； 疮毒乳痈疮毒乳痈配连翘、蒲公英配连翘、蒲公英等，内服外用均可；等，内服外用均可； 肺痈咳吐脓血肺痈咳吐脓血配鱼腥草，配鱼腥草，芦根、桃仁芦根、桃仁第38页/共72页第39页/共72页【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。 【使用注意使用注意】同川同川贝母。贝母。 【鉴别用药鉴别用药】 川、川、 浙二贝之功，基本相同。浙二贝之功，基本相同。 川贝母川贝母以甘味为主，性偏于润，以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽肺热燥咳，虚劳咳嗽用之

25、为宜；用之为宜； 浙贝母浙贝母以苦味为主，性偏于泄，以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜。 而而清热散结之功清热散结之功，川、浙二贝，川、浙二贝共有，但共有，但以浙贝为胜以浙贝为胜。第39页/共72页第40页/共72页第40页/共72页第41页/共72页 【来来 源源】为葫芦科本植物栝楼为葫芦科本植物栝楼和双边栝楼的成熟和双边栝楼的成熟果实果实。 【处方名处方名】瓜蒌瓜蒌 栝楼栝楼全瓜蒌全瓜蒌 瓜瓜蒌皮蒌皮瓜蒌仁瓜蒌仁第41页/共72页第42页/共72页【性能性能】甘、微苦，寒。归肺、甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。胃、大肠经。【功效功效】清热涤痰，宽胸散

26、结，清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。润燥滑肠。甘苦而甘苦而寒，善寒，善清肺热清肺热、润肺、润肺燥，而燥，而化热痰化热痰燥痰燥痰利气开利气开郁、导郁、导痰浊下痰浊下行，开行，开胸除痹胸除痹、散结、散结消痈消痈种仁种仁体润体润而滑而滑，润，润燥滑燥滑肠肠第42页/共72页第43页/共72页 【应应 用用】 1 1痰热咳喘。痰热咳喘。 痰热阻肺，咳嗽痰黄痰热阻肺，咳嗽痰黄配黄芩、配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸胆南星、枳实等，如清气化痰丸（医方考医方考）。）。 燥热伤肺，干咳无痰燥热伤肺，干咳无痰配川贝配川贝母、天花粉、桔梗等。母、天花粉、桔梗等。 2 2胸痹、结胸。胸痹、结胸。 痰气互结，胸阳不

27、通痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛之胸痹疼痛配薤白、半夏，配薤白、半夏，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（半夏汤（金匮要略金匮要略）。）。 痰热结胸痰热结胸配黄连、半夏，配黄连、半夏，如小陷胸汤（如小陷胸汤（伤寒论伤寒论）。）。第43页/共72页第44页/共72页 3 3肺痈，肠痈，乳痈。肺痈，肠痈，乳痈。 肺痈咳吐脓血肺痈咳吐脓血配鱼腥草、芦配鱼腥草、芦根等；根等； 肠痈肠痈配败酱草、红藤等，配败酱草、红藤等， 乳痈初起、红肿热痛乳痈初起、红肿热痛配当归、配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（乳香、没药，如神效瓜蒌散（校注校注妇人大全良方妇人大全良方）。）。 4 4肠燥便秘

28、。肠燥便秘。 瓜蒌仁润燥瓜蒌仁润燥滑肠，适用于肠滑肠，适用于肠燥便秘，常配火燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、麻仁、郁李仁、生地等同用。生地等同用。 第44页/共72页第45页/共72页 【用法用量用法用量】煎服，全瓜蒌煎服，全瓜蒌101020g20g。瓜蒌皮。瓜蒌皮 6 612g12g，瓜蒌仁，瓜蒌仁101015g15g打碎入煎。打碎入煎。 【使用注意使用注意】本品甘寒而滑，脾本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反反乌头乌头。 【鉴别用药鉴别用药】瓜蒌皮：清热化痰，宽瓜蒌皮：清热化痰，宽胸理气胸理气瓜瓜蒌仁：润燥化痰，润蒌仁：润燥化痰，润肠通便肠通便全瓜蒌：兼有

29、瓜蒌皮、全瓜蒌：兼有瓜蒌皮、仁之功效仁之功效种仁去油种仁去油瓜蒌仁霜：瓜蒌仁霜：功同瓜蒌仁而力缓功同瓜蒌仁而力缓根根天花粉：长于清天花粉：长于清热解毒、生津热解毒、生津第45页/共72页第46页/共72页 【来源来源】为禾本科植物青为禾本科植物青杆竹杆竹 、大头典竹或淡竹的、大头典竹或淡竹的茎的茎的中间层中间层。 【处方名处方名】 竹茹竹茹第46页/共72页第47页/共72页【药性药性】甘，微寒。归肺、胃甘，微寒。归肺、胃经。经。【功效功效】清热化痰，除烦止呕。清热化痰，除烦止呕。 甘 寒 性甘 寒 性润 入 肺润 入 肺， 善 清， 善 清化热痰化热痰清胃热降清胃热降逆止呕，逆止呕，为治热性

30、为治热性呕逆之要呕逆之要药药 第47页/共72页第48页/共72页【应用应用】 1 1痰热、肺热咳嗽，痰热心痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。烦不寐。 肺热咳嗽，痰黄稠肺热咳嗽，痰黄稠配瓜蒌、配瓜蒌、桑白皮等同用；桑白皮等同用； 痰火内扰，胸闷痰多，心烦不痰火内扰，胸闷痰多，心烦不寐寐配枳实、半夏、茯苓，如温配枳实、半夏、茯苓，如温胆汤（胆汤（千金方千金方）。）。 2 2胃热呕吐、妊娠恶阻。胃热呕吐、妊娠恶阻。为为治热性呕逆之要药治热性呕逆之要药。 胃热呕吐胃热呕吐常配黄连、黄芩、常配黄连、黄芩、生姜，如竹茹饮生姜，如竹茹饮 胃虚有热呕吐胃虚有热呕吐配人参、陈配人参、陈皮、生姜等，如橘皮竹茹汤（皮

31、、生姜等，如橘皮竹茹汤（金金匮要略匮要略）。）。 胎热之恶阻呕逆胎热之恶阻呕逆配枇杷叶、配枇杷叶、陈皮等。陈皮等。 第48页/共72页第49页/共72页 此外，本品还有凉血止血此外，本品还有凉血止血作用，可用于作用，可用于吐血、衄血、崩吐血、衄血、崩漏等。漏等。 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，6 610g10g。 生用清化痰热，姜汁炙用生用清化痰热，姜汁炙用止呕。止呕。第49页/共72页第50页/共72页 桔梗桔梗: : 宣肺排脓，善利胸膈咽喉，无论寒宣肺排脓，善利胸膈咽喉，无论寒热热 消肺痈消肺痈清清 瓜蒌瓜蒌: : 宽胸散结、润肠通便，消乳痈肠痈，宽胸散结、润肠通便，消乳痈肠痈，除胸痹

32、除胸痹 贝母贝母: : 偏润，善偏润，善治内伤治内伤久咳，燥咳久咳，燥咳，化化 清热化痰止咳，清热化痰止咳， 浙贝母浙贝母: : 散结消痈散结消痈 偏燥，善偏燥，善治治风热、痰热咳嗽风热、痰热咳嗽热热 竹竹 茹茹: : 善祛燥痰，热痰，善祛燥痰，热痰，除烦止呕除烦止呕 竹竹 沥沥: : 滑痰力胜，善疗滑痰力胜，善疗热痰咳嗽热痰咳嗽 清清热力胜，定惊利窍热力胜，定惊利窍痰痰 天竺黄天竺黄: : 善清热痰而善清热痰而安神安神 前前 胡胡: : 宣散风热，降气化痰，善治外感宣散风热，降气化痰，善治外感凤热咳嗽凤热咳嗽第50页/共72页第51页/共72页第51页/共72页第52页/共72页软坚散结，消

33、痰利水，主软坚散结，消痰利水，主瘿瘤、瘰疬瘿瘤、瘰疬昆布痰核、水肿胀满、脚气肿昆布痰核、水肿胀满、脚气肿痛等，反甘草痛等，反甘草均治热痰咳嗽等。均治热痰咳嗽等。第52页/共72页第53页/共72页白白前前第53页/共72页第54页/共72页药。药。“诸花皆升，旋覆独降诸花皆升，旋覆独降”。包煎。包煎。白白前：微温不燥，专入肺经长于降气祛前：微温不燥，专入肺经长于降气祛痰而止咳，治痰而止咳，治多种咳嗽痰多。多种咳嗽痰多。第54页/共72页第55页/共72页第55页/共72页第56页/共72页第56页/共72页第57页/共72页竹二青。竹二青。竹沥：清热豁痰。冲服。竹沥：清热豁痰。冲服。海藻：消痰

34、软坚海藻：消痰软坚, ,善治瘿瘤（配昆布）善治瘿瘤（配昆布）, ,亦亦治瘰疬。反甘草。治瘰疬。反甘草。昆布：消痰软坚昆布：消痰软坚, ,善治瘿瘤（配海藻）善治瘿瘤（配海藻）, ,亦亦治瘰疬。治瘰疬。第57页/共72页第58页/共72页第58页/共72页第59页/共72页n E. E.利气通络利气通络nD D第59页/共72页第60页/共72页第60页/共72页第61页/共72页第61页/共72页第62页/共72页浙贝母浙贝母 E. E.竹茹竹茹nACEACE第62页/共72页第63页/共72页第63页/共72页第64页/共72页 【鉴别用药鉴别用药】 相同相同：半夏、天南星：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、痰，炮制后又能治热痰、风痰。风