--灸法教学教材

1、第三章灸法 灸芒是采用艾绒制成艾炷、艾条，在人体穴位或患处的皮肤表面， 直接或间接的温烤， 以温运气血， 疏通经络， 扶正祛邪，达到治疗或预防疾病的目的。 第一节施灸的原料 施灸的种类繁多，所用的原料亦各有不同。历代文献记载有火筷灸、烟草灸、油捻灸、硫黄灸等，但应用最广泛的为艾灸，所以艾叶为施灸的主要原料。 艾系野生草本属菊科植物，性温芳香，我国各地皆产，但以新州产者为良，故有靳艾之称。古人认为在旧历“端阳节， （五月初五日）采者为佳。艾叶经过晒干后，加工捣舂，筛去尘渣，取其柔软纤维则成艾绒。 新艾绒火力强，施灸时皮肤灼痛较剧，陈艾绒油质挥发殆尽，施灸时不但火力均匀不易熄灭，而且不易散裂。孟子

2、离 娄篇中说：“七年之病，求三年之艾”。说明我国不但在几千年前艾灸治病就很盛行，而且古人也认识到了艾灸治病以陈艾为佳。因为需要陈艾绒，所以贮藏期间，必须常晒，防止潮湿、霉烂和虫蛀。 第二节艾灸的常用方法 一、艾炷灸法 艾炷是艾绒制成的圆锥形的艾团。一般是将陈艾绒放在平 板上，用拇、食、中三指捏成圆锥形大小不同的艾炷。艾炷小 的如麦粒，中等的如半个枣核，大的如蚕豆，现在常用的多为 艾炷器制成的艾炷，高约1cm,炷底直径为0.8em,重约0.1g （1个艾炷相当于1cm艾条），可燃烧35分钟（图128- 129）。 图128艾炷器图129艾炷 （一）直接灸法 1 .无瘢痕灸：将中等艾炷放在穴位的皮

3、肤上，点燃施灸， 不等艾炷燃尽而患者感到灼痛时，里即更换艾炷再灸，不要使皮肤烧伤起泡。 艾炷施灸，当患者感到灼痛时，医生立即用指甲将艾炷压灭，再 更换艾炷继续施灸。多用于治疗腹痛、 清泻、腰痛、阳痿等一切虚寒性病症 （图130）。 2 .瘢痕灸：施灸前点出准确穴位， 选好舒适体位。在穴位上涂敷蒜汁，然 后将艾炷粘上点燃施灸，等艾炷全部燃尽，除去灰烬，再涂蒜 汁换艾炷再灸。将规定的壮数（1个艾炷为1壮）灸完为止。 施灸时用双手在灸处周围轻轻拍击，可以缓解灼痛。施灸前用 2%普鲁卡因在施灸的局部注射，可以麻醉不痛。施灸完毕用 棉球或纱布将灸处擦净。用清水膏（广丹20240g,麻油 500g熬成的小

4、膏药）紧贴灸处，以资保护。灸后1周左右化 脓，6周左右结疤。化脓期间如脓液过多则每日换膏药1-2次，脓液少则隔日更换1次。如 果不化脓则每日在灸处用艾条灸5-10分钟，连灸2-3天.即可化脓。本法由于能引起烧伤、 化脓、结疤，患者较痛苦，因此目前应用很少。但灸风门、肺 如用麦粒状小 俞、膏盲、膻中治疗哮喘；灸水分、关元、气海、足三里治疗胃和十二指肠溃疡、水肿等症效果良好。 （二）间接灸法 1 .隔姜或隔蒜灸：先将0.51分厚的鲜姜片或蒜片，用粗针刺几个孔，放在应灸穴位的皮肤上，然后再将艾炷放在姜子或蒜片上，点燃施伞，将艾炷燃尽，再换艾炷。将预定壮数灸完为止。一般施灸处出现湿润红 热现象，患者有

5、舒适感觉为宜。为了防止灼痛起泡，必要时在姜片或 蒜片下面，再垫上一片也可。隔姜 灸多用于治疗消化不良、腹痛、清 泻、遗精、早泄等虚寒证和风湿痹 证等；隔蒜灸，古人认为有消肿解 毒、定痛、散结的功能，多用于治疗慢性肿疡，蛇、蝎、毒虫所伤等证 ， 2 .隔盐灸：用干净的食盐将肚脐填平，再将艾炷或用艾条放在盐上点燃施灸，以患者感觉舒适为宜（严禁灼痛起泡）。古人认为隔盐连续施灸，有回阳固脱的作用，故多用于治疗腹痛、吐泻、虚脱等症。 二、艾条灸法 艾条又称艾卷，是我国古代雷火神针，太乙神针等药条灸简化而来的-艾条是用细麻纸 （或易燃薄纸）将艾绒卷紧后，用胶水或 浆糊封住制成的。目前中医研究院中药研究所制

6、的艾条长 20cm,直径1.2cm,每支约重10g,可燃烧1小时。艾条不仅 制作和操作简便，而且刺激量的强弱也容易掌握，所以目前应 用最广泛。 艾条灸有两种手式，一种是以拇、食、中三指如持钢笔一 样的持艾条，并用小指固定在 被灸部位的附近；这样不仅能 避免术者手腕动荡不稳，又能 避免在长时间施灸的疲劳。另 一种是以拇、食二指持艾条， 用中指固定在被灸穴位的附 近。 1 .温和灸：将艾条点燃 的j一端靠近穴位，距皮肤约2寸处。根据患者的热感反应，上下移动，调节温度。在患者施灸处有温热舒适感觉时固定施 灸，灸到预定时间为止。一般可灸530分钟。本法由于灸火温热缓和，临床上最为常用。 2 .雀啄灸将

7、d艾条点燃的一端距皮肤约二寸处对准施灸穴位的皮肤一起一落，象麻雀 啄食样的施救，一般可灸五到十分钟。本d法由于艾火温度较小多用于小儿疾患和昏厥。 3 .熨热灸将艾条点燃的一端接近施灸部位，距z皮肤约一寸处象熨衣服样的往返移动，一般施灸20-30分钟。多用于治疗鹅掌风、皮炎、 冻疮等（图135）。 4 .温针灸：亦称针柄灸。先将针刺入被针穴位，找到感应，然后将1寸左右的艾条插于针柄上或用艾绒裹在针柄上，由下面点燃施灸，借针体将艾火的热力传到穴内。多用于治疗风湿性关节痛和一切虚寒证（图136）。 5 .灸箱灸：用木制的箱施灸的方法。所谓灸箱，是用木 板制作的长方形木箱。胸腹部常用的灸箱长15em、

8、宽10cm,高8em大小。箱的底部开着， 木箱的中下部，在距箱底约34em处安装金属网。施灸时首先将灸箱放置在穴位上，将点燃的艾卷放置在正当穴位的金属网上面。灸箱的上面蒙上厚纸 板，调节温度。每次施灸10-30分钟。多用于治疗风寒湿痹、痿证、腰痛、腹痛、泄泻等虚寒证（图137） 6 .温灸器灸：温灸器是用金属制做的施灸器具。操作方法是：首先将艾绒或艾卷点燃放人温灸器内，并将其放置穴位上施灸，施灸的局部或沿着经络循行线上有温热感移动，局部产生热感，皮肤红润，患者能够感到舒适的感觉。一般施灸1020分钟。本法适用于风寒湿证，痿证、腰痛、腹痛、泄泻等虚寒性疾病（图138）。 图138温灸器灸 7 .

9、核桃壳眼镜灸（又名核桃壳灸）：首先用细的铁丝或者 铝丝制作眼镜架，并缠上布带。镜架的外上方制作长1.5cra 的弯曲的小把手。将1个核桃破成两半，取出果实，只用核桃壳（壳有裂缝的不能使用）。首先将核桃壳在菊花水中浸泡5-30分钟， 施灸时从中取出， 安装在眼镜架上， 然后， 在镜架的小把手上安上1.5cm长的艾卷点燃。这个眼镜能够让患者戴着施灸。本法多用于结膜炎、麦粒肿、近视、远视、视网膜炎，球后视神经炎及视神经萎缩等证（图139）。 8 .雷火神针灸（又名雷火针）：雷火神针的操作和毫针的提插法相似，是用棉布包裹灸棒按压穴位的方法。 雷火神针的处方：艾绒60g,沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干

10、姜、穿山甲各log, 麝香少许。将 以上药物捣成粉末状混匀，铺开长、宽各约30em的桑纸，将艾绒24g均等的铺在纸上，取以上细粉状的药6g,均匀的和人艾绒里，牢牢的卷成筒状，外用鸡蛋清涂抹，然后再用桑纸一张卷在上面， 两头注意留约3em的位置。 操作方法： 第一种方法，首先 在施灸穴位上铺3层棉 布，用拇、食、中三指 握住雷火神针。点燃以 后，用正在燃烧的一端在棉布上用力按压。待 温热感消失后，再次点燃重新施灸。各穴做510次。再一种方法，是用棉布包住被点燃的上端，瞄准穴位，用力再增加12层棉布）。温热感消退后，再次点燃施灸（ O 第三节施灸的作用与注意事项给患者造成痛苦，甚或发生事故，所以施

11、灸时也应注意。 一、施灸的作用 灵枢经脉篇说：“陷下则灸之。”灵枢禁服篇说：“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”针灸 大成千金灸法说：“若要安，三里常不干。”明代医学入门说：“药之不及，针之不到，必须灸之”。说明在不同穴位上施灸，不但能治疗很多种病症，而且还有预防和保健作用。 1 .温散寒邪：艾绒性温，以火点燃熏烤或烧灼穴位，使火力透过皮肤、肌肉、经络，患者局部感到温热舒适或沿着经络上下传导，有温散寒邪，治疗风、寒、湿痹和虚寒性腹痛、泄泻等症的作用。、 2 .温通经络：凡属某一经络或部位气滞血凝，引起的麻木、疼痛、肿胀等症，灸治一定的穴位，痛、调和气血的作用。 3 .益气养血：凡

12、属中气下陷引起的清泻、脱肛、子，宫脱垂，或气血耗损，经络失养引起的肌肉萎缩、肢体麻痹等症，灸治一定穴位，有益气养血，补虚扶正的作用。 4 .回阳固脱：凡见四肢厥逆、气短脉微、手撤口开、目闭神昏、二便失禁的脱证，灸治一定的穴位，有回阳固脱的作用。 5 .预防保健：历代文献中常提到灸法的预防作用，医 说中提到灸三里可以预防中风。目前临床上常灸大榷、风门等穴预防感冒；灸足三里能调整脾胃功能，促进身体健康。 二、施灸注意事项 灸法虽然容易掌握，但在具体操作时如果不注意，不但影响疗效，也会发生事故。 1 .选择体位：施灸前必须根据施灸的部位，选择舒适而固定的体位。 2 .a灸的壮数和时间：艾炷大小和壮数

13、多少，应根据病人之年岁大小和体质强弱酌情增减。老人、小孩和身体弱的，灸时艾炷应当小些，壮数应当少些，艾条灸的时间要短些；身体壮的，中年人艾炷应当大些，壮数应当多些，艾条灸的时间要长些。艾条灸1分钟，相当于艾炷灸1壮。可以灵活掌 3 .施灸的部位：头颈部和上腹部灸的壮数和时间应当少，小腹部和腰背部灸的壮数和时间应当多些；在五官、面部、毛发处、生殖器官、大血管处、粘膜附近应免施灸。 4,作好思想工作：瘢痕灸因有灼痛、化脓和结疤，施灸前必须向患者解释清楚，使患者和医生合作。 5 .禁灸：咯血、吐血、中风闭证、大便秘结等实热证禁灸。针灸大成禁灸穴歌中提出的禁灸穴位：哑门、风府、天柱、承光、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、素蠲、禾蠲、迎香、颤髀、下关、人迎、天牖、天府、周荣、渊液、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、地五