内分泌系统 肾上腺 （人体解剖生理学课件）

二、肾上腺皮质（一）肾上腺皮质的组织结构与分泌的激素由外向内分为球状带、束状带、网状带3部分。球状带：盐皮质激素(醛固酮为代表)束状带：糖皮质激素(皮质醇为代表)网状带：性激素二、肾上腺皮质（二）糖皮质激素的生理作用生理作用对物质代谢的影响对血细胞的影响对循环系统的影响在应激反应中的作用对神经系统的影响其他作用糖促进肝糖原异生拮抗胰岛素的降糖作用血糖↑分泌↑→类固醇性糖尿蛋白质促进肝外组织蛋白质分解(特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成血AA-↑分泌↑→生长停滞骨质疏松、创口难愈脂肪促进脂肪的分解动员脂肪重新分布酮体↑分泌↑→向心性肥胖水盐类似醛固酮，抑制ADH的分泌，增加GFR(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒二、肾上腺皮质（二）糖皮质激素的生理作用Cushing’sSyndrome“moonface”二、肾上腺皮质（二）糖皮质激素的生理作用血细胞增骨髓造血抑淋巴细胞生成、促凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留RBC↑血小板↑淋巴细胞↓中性粒细胞↑嗜酸性粒细胞↓胃屏障促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡循环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)提高血管的紧张性和维持血压机能低下→血压↓神经提高中枢神经系统兴奋性小剂量→欣快感，大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠抗炎症增WBC溶酶体膜的稳定性→减蛋白水解酶进入组织液抑结缔组织成纤维细胞的增生抗过敏抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成应激反应①减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、PG等）②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。二、肾上腺皮质（二）糖皮质激素的生理作用二、肾上腺皮质（三）糖皮质激素分泌的调节1.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴CRH、ACTH2.反馈调节当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，ACTH分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。三、肾上腺髓质（一）肾上腺髓质的组织结构与分泌的激素嗜铬细胞——E,NE交感-肾上腺髓质系统应急反应——克服“困难”应激反应——提高机体耐受力三、肾上腺髓质（二）肾上腺髓质激素的生理作用

肾上腺素去甲肾上腺素心脏心率加快、收缩力加强、心输出量增加心率因升压作用引起减压反射而变慢血管及外周阻力皮肤、内脏小动脉收缩、骨骼肌小动脉、冠状动脉舒张，外周阻力下降或不变除舒张冠脉外，其它小动脉强烈收缩、外周阻力显著升高血压血压升高，主要是强心所致血压显著升高，主要是外周阻力增高所致内脏平滑肌舒张（作用强）舒张（作用弱）瞳孔扩大（作用强）扩大（作用弱）血糖升高（促进糖原分解、血中葡萄糖升高、作用强）升高（作用弱）脂肪酸升高（促进脂肪分解）升高（更明显）氨基酸释放减少（减慢肌肉蛋白质分解速度）同左肾上腺素和去甲肾上腺素的作用一、肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NE）（一）来源：1.α受体：皮肤和内脏血管，兴奋效应（二）受体：α和β（包括β1和β2）（三）受体分布和效应：2.β受体：β1受体→兴奋；β2受体→抑制（1）β1受体：分布于心肌，兴奋效应；（2）β2受体：分布于骨骼肌和冠脉，抑制效应1.肾上腺素（Ad）：肾上腺素髓质2.去甲肾上腺素（NE）：肾上腺素髓质，交感神经节后纤维二、Ad和NE对心血管活动的调节肾上腺素去甲肾上腺素与受体结合能力α、β受体均强α＞β1＞β2对心脏作用兴奋心脏β1受体，心率↑，心收缩力↑，心输出量↑基本同Ad，稍弱对血管作用皮肤、内脏血管收缩（α受体）；骨骼肌、肝及冠脉血管