教师教学授课方案

1、教 师 教 学 授 课 方 案任务名称 模块二 用药指导（九）授课地点药品陈列室任务完成时间2h班级任务目标1了解常见病肌肉、关节痛2. 实训训练：对于肌肉、关节痛的用药指导教学方法现场模拟、分组讨论实训条件模拟药店陈列用品德育渗透通过了解肌肉、关节痛的一般知识及其预防，培养学生健康的理念和健康的生活习惯新知识新技术或参阅资料参阅药学服务技术双语教学类风湿性关节炎rheumatoid arthritis肌肉拉伤muscle Strains学生活动训 练 内 容时间备注导入新实训内容 列举肌肉、关节痛病例，引入新实训内容。 5分对案例进行讨论模块二 用药指导项目九：肌肉、关节痛案例 理论知识点（

2、Theoretical knowledge point） 1. 肌肉、关节痛的常见症状2. 药师在肌肉、关节痛案例中的实际应用岗位总体要求（Requirements of the posts）1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。3.使用前后都要对用品进行检查，填写好用品使用登记表。通过实际案例进行用药指导训练4.严格按照实训操作规程进行实训。5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。实训项目（practical training content）一、肌肉、关节痛案例角色设置:A西药销售人员；B肌肉痛患者；C中药销售人员。 A：

3、您好!您哪儿不舒服吗？ B：您好!我这两天胳膊这块痛得厉害，都不能碰碰，吃什么药能止痛？ A：您怎么个痛法，是酸痛吗？ B：不是，好像是那种用小刀剜一下似的痛，晚上睡觉的时候更痛。 A：您这两天摔伤过吗？或者有没有拉伤过？ B：嗯，大前天我打球时拉了一下，当时没什么感觉，也没当回事，当天晚上这儿好像肿了一会儿，这是打球常发生的事，我也没在意。 A：我这样按痛吗？ B：呦!挺痛的。 A：您下次再扭着了或拉着了，一定注意先用冷水或冰块敷一下，48小时后再用热水敷。您发烧吗？流不流鼻涕？ B：那倒没有，除了胳膊痛，哪儿都挺好的。 A：那就好，我是看您会不会是因为感冒引起的，要是得了感冒，浑身也会酸痛

4、酸痛的。 B：噢，我没感冒，就胳膊这块痛。 A：那您肯定是打球时拉伤了，这两天应该是最痛的时候。我给您推荐两种药，您是想要擦的还是要口服的？ B：您都跟我说说吧。 A：这是倍利、消痛灵、芬必得和必理通，都是止痛药，像你们年轻人没有什么其他病症，可以吃这些药止痛，但是这些药也只是用在急性期，用35天就可以了，不能常用。关键还是要休养。 B：我还是想要点擦的。 A：也行，这是布洛芬乳膏，涂在痛的地方，慢慢按摩一下就行了；还有这个，扶他林乳胶剂，也是涂在痛的地方，然后揉一揉，让它充分吸收。吲哚美锌乳膏也行。 B：好，就买布洛芬乳膏吧。对了，我同学上次也拉伤了，好像喝什么中药挺管事的，这儿有吗？ A：

5、那您去中药区看看。 C：您好，您需要什么？ B：我胳膊拉伤了，有治肌肉痛的中药吗？ C：有。这些狗皮膏药、止痛贴、雪山金罗汉涂膜剂等都可以用。B：对了，我爷爷也是关节痛。C：哪儿的关节？是胳膊、腿，还是肩呀？ B：好像哪儿都痛过，有时候是膝盖这块，有时候是肩，厉害的时候痛得都直不起腰来。 C：那痛的时候关节红不红，感到热吗？ B：好像关节有些肿，还特硬，有时候连路都走不了，一到早上痛得更厉害。 C：他应该是类风湿性关节炎吧？ B：对，医院就是这么诊断的。现在他关节有点变形了，治风湿的药他倒是吃着呢。对这种病，有什么中药能吃吗？ C：有。您爷爷是不是一冷了关节就痛得厉害，而且怕阴天下雨？ B：对

6、。下雨前他腿就有反应，特准。 C：风寒湿症都是这样。您给他买点风湿骨痛药酒吧，不知道他喝过没有，木瓜酒也行，还有史国公酒，但一定得记住，喝这些药酒的时候千万别兑白酒，有的老人嫌药酒不好喝，常往里兑白酒，那可不行。 B：好吧，我买瓶风湿骨痛药酒，让他喝喝试试。 A：还有，让他少吃高脂肪、高蛋白的东西，多吃点水果，还得补充点维生素，关节痛得厉害的时候还可以去按摩按摩，但是平常一定不能着凉，得多穿点，别冻着。另外，要是您的胳膊痛得很厉害，肿也没消，被拉伤的那块还是硬硬的话，就要去医院了。B：好的，再见。二、解析类风湿性关节炎1.什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主

7、的人身性疾病，常伴关节外病症状，故称类风湿病。发病年龄多在2040岁。女性多于男性。起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。 关节症状：   晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。   关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死

8、。而关节外表现常是本病致死的原因。   类风湿结节：见于1520%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。   类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。   类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心

9、内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。  类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。   肾脏损害。   眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。   Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。   干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破

10、坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。   消化道损害。2. 治疗风湿性关节炎常用外用膏药 风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下： (1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。 与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。 (2)狗皮膏(膏药)：功能祛风散寒除湿，舒筋活络

11、止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。 与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。 (3)武力拔寒散(散剂)：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。 (4)五虎散(散剂)：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。除外敷外，本散也可内服。每次6g，用温黄酒或温开水送服。 3. 风湿性关节炎患者如何调理日常生活? (1)居住的房屋应通风、向阳，保持空气新鲜。被褥要干燥，轻暖。床铺要平整。

12、切勿在风口处睡卧。 (2)洗漱宜用温水，晚间洗脚，热水应能浸及踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血流通畅。 (3)出汗较多者，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风。 (4)注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒。 (5)保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落。要善于自制，努力学习，积极工作，心胸宽广，愉快生活。 (6)坚持锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。 4. 风湿性关节炎患者的饮食应注意什么? 风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点： (

13、1)饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。 (2)饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。 (3)饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理。 (4)正确对待食补与药补。无论食补还是药补，对风湿性关节炎患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食；人

14、参、白木耳、阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病痛。5. 什么是肌肉拉伤肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。这是最常见的运动损伤之一。在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。 6. 如何预防 注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合

15、理安排运动量，才能达到预防的目的。 如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。 休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织 冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2

16、3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。 热敷。一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次1015分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。 如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处4872小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。讨论分析案例30分钟解析65分钟实训室教师点评案例教学总结教 师 教

17、 学 授 课 方 案 任务名称 模块二 用药指导（十）授课地点药品陈列室任务完成时间2h班级任务目标1了解常见病慢性咽炎2. 实训训练：对于慢性咽炎的用药指导教学方法现场模拟、分组讨论实训条件模拟药店陈列用品德育渗透通过了解慢性咽炎的一般知识及其预防，培养学生健康的理念和健康的生活习惯新知识新技术或参阅资料参阅药学服务技术双语教学慢性咽炎chronic pharyngitis学生活动训 练 内 容时间备注导入新实训内容 列举慢性咽炎病例，引入新实训内容。 5分模块二 用药指导项目十：慢性咽炎理论知识点（Theoretical knowledge point）1. 慢性咽炎的常见症状2. 药师在

18、慢性咽炎案例中的实际应用岗位总体要求（Requirements of the posts）1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。3.使用前后都要对用品进行检查，填写好用品使用登记表。通过实际案例进行用药指导训练4.严格按照实训操作规程进行实训。5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。实训项目（practical training content）一、慢性咽炎案例角色设置与代号：A药店销售人员；B患者； A：您好!您需要什么药？ B：我这些日子嗓子老是不好受，又干又疼，像有东西在这卡着似的，特不舒服。 A：您咳嗽吗？ B：不是总

19、咳嗽，早上起来和刷牙的时候咳嗽得挺厉害，其他时候还好，咳嗽起来还有点恶心。 A：您嗓子痒吗？ B：痒。好像有小蚂蚁爬似的，特难受，喉咙里还像有痰似的。 A：您张开嘴我看一下。呦，嗓子黏膜都红了，估计是充血了，还有点儿肿，您得的是慢性咽炎。 B：慢性咽炎，我估计也是。看来是我太拖拉了，前几天嗓子疼我也没在意，总觉得挺挺就过去了，拖到了现在，以后我可得注意点儿。可您说这慢性咽炎是怎么得的呀，怎么嗓子疼一不留神就成了慢性咽炎了？ A：在咱们北方地区，什么慢性咽炎、鼻炎之类，都挺常见，这主要是因为天气不好，总这么干燥，空气质量又差造成的。您以前得过急性咽炎吗？ B：得过两回，都好久以前的事了。怎么？这

20、也有关系呀。 A：对呀，要是总得急性咽炎的话，就特容易转成慢性的了。您想啊，它总好不利索，再加上气候干燥，这上一回还没好，又来病菌或有东西刺激咽部，就容易发展成慢性的了。 B：其他病会引起慢性咽炎吗？ A：有的时候鼻炎或鼻窦炎、扁桃体炎什么的，有些分泌物，像鼻涕等就会刺激到咽部，反复的刺激就容易引起慢性咽炎。还有，比如说喝酒、抽烟，这些都能刺激咽喉粘膜，时间长了就发展成慢性咽炎了。 B：烟酒我倒是不沾，我爱人可是又抽烟又喝酒，还挺凶的，回头我得提醒他一下。 A：对。还有，要是您平常吸入的有害气体或粉尘太多的话，也容易得咽炎。如果您是老师，或是在化工厂上班，得慢性咽炎的几率就大多了。 B：还有吗

21、，我以后都注意注意。 A：还有就是本身得了其他的病，又引发慢性咽炎的，比如贫血，气管疾病如气管炎、支气管炎，也是老刺激咽部粘膜；有些肝病、肾病也挺容易引起咽炎，主要是因为抵抗力弱；有时候咽部感染老不好，也会发展成慢性咽炎。 B：听着还挺严重的。那您赶快给我介绍点儿消炎药吧，看来是不能再拖了。 A：这您可错了，慢性咽炎不是细菌感染造成的，根本不用吃消炎药。您别觉得有个炎字就是细菌感染，而且都得用抗菌药，那可不一定呀。 B：是吗，今天要不是问您，我就直接吃家里的消炎药了。 A：确实有好多病人，告诉他不用吃消炎药，他还是不放心，自己回去偷偷吃，其实这可是大错特错了。这样做不但治不了咽炎，还有副作用，

22、把对身体有好处的细菌都杀死了，更容易再感染别的细菌。吃抗菌药时间长了，还能让细菌对它产生耐药性，以后再吃也不管事了，这就更麻烦了。反正不管哪种消炎药都有副作用，千万不能乱吃，再说咽炎吃抗菌药也不对症。 B：呦，那我下次还真得多向你们咨询，可不能自己瞎买药吃了。那您说治慢性咽炎吃什么药好呀？我平常就是含点儿草珊瑚什么的。 A：可以可以。您要是觉得嗓子干，又有点儿疼得话，就买点儿华素片、银黄含片、泰乐奇含片，还有您说的草珊瑚、西瓜霜等，这些含片都会让您的嗓子感觉舒服些，含完觉得挺清凉的，也不那么疼了。 B：太好了，从现在起我每天都含，一难受就含，反正也没啥坏处，就跟含糖似的呗。 A：那可不行，就算

23、是含片，也不能想含多少就含多少，它毕竟是药，吃多了也不好，肯定有副作用，再说您也不能老依赖这些药呀。有时候喉咙不好受可以用淡盐水漱漱口，也能杀菌消毒。您看看药品说明书，可不能没节制地吃药。 二、解析咽炎1什么是咽炎 咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎两大类。急性咽炎是咽部粘膜的急性感染，常为上呼吸道感染的一部分。表现为咽部粘膜和粘膜下组织的急性炎症。若病人抵抗力差或引起咽炎的原因不能根除急性咽炎长期反复发作。咽部的炎症逐渐转变成慢性而成为慢性咽炎。慢性咽炎主要限于鼻咽。慢性咽炎是常见病。虽不太重，但病程长症状顽固。不易治愈多发生于中年人!慢性咽炎通常是指咽部的炎症咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。因鼻咽和

24、喉咽位置相对较深和隐蔽。仅凭双眼我们无法看见，医生借助于间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜可窥及鼻咽内貌。慢性咽炎病人咽部不适感。医生直接观察到的以及少数病人自己所看到的部位仅限于口咽部。因此，我们通常所说的慢性咽炎。一般是指口咽部的非特异性炎症。2 引起慢性咽炎的原因为什么会得慢性咽炎？主要取决于两个方面(首先是身体的抵抗力和咽局部的防御能力)其次取决于细菌、病毒等病原体的毒力。引起慢性咽炎的常见原因如下:身体健康状况不佳(全身抵抗力下降)受凉、居处潮湿、长期营养不良、过度疲劳、烟酒过度等不良生活习惯以及长期精神紧张压抑等均可引起全身抵抗力下降。全身疾病(全身慢性疾病。如贫血、慢性支气管炎、肺结核、肝硬

25、化、糖尿病、肝肾疾病、风湿病、甲状腺功能亢进或减退、更年期综合征及心血管的病变等导致全身抵抗力降低。咽部粘膜淤血，常诱发咽炎。体质因，(有变态反应体质的病人，咽部可表现为分泌物增多，咽淋巴组织明显增生。咽局部防御功能减退，不良生活习惯烟酒过度，睡眠不足。过度劳累、用嗓过度、喜食辛辣刺激性强的食物或偏食过冷、过热的食物等对咽部长期反复刺激。破坏咽部的防御功能，长期在污染环境中生活，咽是空气与食物进入人体的门户，污染空气中的多种有害物质无不在刺激损害咽部粘膜，这些有害物质包括烟雾。粉尘、烟草、水泥、煤粉、灰尘等。有害气体、盐酸、硫酸、氨水、二氧化硫、甲醛、油漆、有机溶剂等。此外，高温、干燥的环境也

26、影响咽部粘液分泌，使粘膜干燥，损害咽部防御功能#诱发咽炎。可见吸烟仅是慢性咽炎诸多诱因之一。长期生活在污染环境中是较为重要的原因。鼻腔及口腔疾病的影响患鼻炎鼻息肉。鼻窦炎等鼻病患者因鼻塞，长期张口呼吸或鼻腔脓涕向后流入咽部反复刺激咽部，口腔、牙齿等炎症以及扁桃体炎、腺样体炎等可沿着粘膜、粘膜下组织、局部的淋巴和血液循环波及咽部，引起咽炎。精神因素，精神状态影响着人体的免疫力从而影响人体的健康和疾病。在慢性咽炎的病因中，不良的情绪或精神状态同样有一定的作用。3. 慢性咽炎有哪些表现有急性咽炎反复发作,或烟酒过度,用嗓过多等史.咽部不适:异物感,干燥,发痒,灼热感等,时常"吭喀"

27、;清嗓,病情时轻时重,经久不愈.刺激性咳嗽,咽反射敏感,易作呕.4.慢性咽炎的治疗慢性咽炎的治疗主要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。加强锻炼，增强体质，预防感冒。病人如有咽干、咽痛可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状；也可选用各种中成药，如清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。5. 预防慢性咽炎要点戒烟,酒,不把有刺激性气味的物品放在室内.不宜吃刺激性食物,醋,生葱蒜,辣椒,还有

28、鱼.注意减少粉尘刺激,纠正张口呼吸的不良习惯.多饮水水,饭不能太热,温上,或温为宜讲话别嚷着说,让喉部平和.保持室内空气新鲜,湿,温度适宜.坚持户外活动,增强体质,提高抗病能力.增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能,注意补充蛋白质,维生素A,C和铁.维生素A丰富的食物如:胡萝卜,西红柿,南瓜含铁丰富的有:奶类,动物的血液,菠菜.含维生素C较多的水果和蔬菜,如苹果,香橙,西红柿等。讨论分析30分钟解析65分钟实训室教师点评案例教学总结教 师 教 学 授 课 方 案任务名称 模块二 用药指导（十一）授课地点药品陈列室任务完成时间2h班级任务目标1了解常见病痛经2. 实训训练：对于痛经的用药指导教学方法现场

29、模拟、分组讨论实训条件模拟药店陈列用品德育渗透通过了解痛经的一般知识及其预防，培养学生健康的理念和健康的生活习惯新知识新技术或参阅资料参阅药学服务技术双语教学痛经dysmenorrhea学生活动训 练 内 容时间备注导入新实训内容 列举痛经病例，引入新实训内容。 5分模块二 用药指导项目十一：痛经案例 理论知识点（Theoretical knowledge point） 1. 痛经的常见症状2. 药师在痛经案例中的实际应用岗位总体要求（Requirements of the posts）1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。3.使用前后都要对用品

30、进行检查，填写好用品使用登记表。通过实际案例进行用药指导训练4.严格按照实训操作规程进行实训。5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。实训项目（practical training content）一、痛经病例角色设置:A西药销售人员；B痛经患者；C中药销售人员。 A:您好!需要什么帮助吗？ B:您好!我这两天来月经，肚子痛得不行。唉，我这是老毛病，因此来买点儿止痛药。 A:您怎么个痛法呀？ B:就是小肚子又胀又疼，坠坠的，腰也酸，最厉害的时候头都晕，还出冷汗。所以我每次都得吃止痛药，要不就挺不过去。 A:您每次来月经时都痛吗？您平常都吃什么止痛药？ B:我每次都痛。痛的时

31、候常吃芬必得，还吃过一段时间阿司匹林。还有别的药治痛经吗，换换样是不是会好点儿？ A:散利痛效果也挺好的，您可以试试。 B:好，我看看。神经痛、牙痛也能吃这个药吗？我妹妹这两天牙老痛，我妈的坐骨神经痛也犯了。 A:牙痛、神经痛都能吃这个。其实您也可以试试中成药，女孩子来月经的时候肚子痛的挺多的，但老吃止痛的西药不好，应该吃点中成药调节调节。您可以到那边的中药柜台问问。 B:您好!我想问问有没有治痛经的中药。 C:那我得先搞清楚您是什么类型的痛经，药不能随便吃啊。您肚子痛的时候是否觉得身上发冷？ B:对，我用热水袋捂捂肚子就会好点儿。 C:您月经量多不多，是什么颜色的？ B:量不多，挺少的；颜色

32、好像挺暗的，有点紫色，有时候还有血块。是不是不太正常呀，您不问我还不觉得有什么不对呢。 C:那您肯定是不太正常，像您这样的是寒湿凝滞症，可以吃点儿湿经止痛丸，艾附暖宫丸也行，都是又能止痛又能帮您调节月经，效果挺好的。 B:好，那我买两盒。对了，我有一阵子来月经时不但小肚子又胀又痛，连乳房都胀痛，小肚子那儿一按就更痛了，这是寒湿凝滞症吗？ C:那时您月经量多吗，什么颜色的？ B:量还是不多，也有血块似的，颜色也是挺暗的。但血出来后就觉得好受点儿，肚子也不那么痛了。 C:那就有可能是气滞血淤了，吃我刚才跟您说的那两种药就不太合适了，得吃点儿元胡止痛片、妇科得生丸，吃点儿益母草膏也行。 B:噢，那痛

33、经还有别的类型吗？ C:有。如果月经来得少，但是头晕眼花，全身都酸痛，还有没干什么就觉得特别累，心脏跳得快，还喘不上气来，像这样就是气血亏虚引起的痛经了，就得吃当归丸了。中医讲究对症下药，您以后得多注意点儿。此外，要是吃完药还不好，还是痛得受不了，就得去医院看看。 B:好，知道了，谢谢您! 二、解析痛经1. 什么是痛经月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天。月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛。因此，与月经无关的腹痛，不是痛经。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经

34、是指从有月经开始就发生的腹痛，继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，两种痛经的原因不同。原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫做膜样痛经。有时经血中含有血块，也能引起小肚子痛。继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。近年来发现，子宫内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经。因此，需要通过检查，确定痛经发生的原因之后，针对原因进行治疗。中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫、气血虚弱、湿热下注等症。饮食疗法能起到较好的防治作用。痛经患者在月经来潮前3-5天内饮食宜以清淡易消化为

35、主。应进食易于消化吸收的食物，不宜吃得过饱，尤其应避免进食生冷之食品，因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或加重痛经。月经已来潮，则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。2. 减轻痛经的方法饮食均衡 虽然健康的饮食无法消除经痛，但对改善全身的健康状况却有神奇功效。避免过甜或过咸的垃圾食物，它们会使你胀气及行动迟缓，多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，并尽量少量多餐。 补充矿物质 钙、钾及镁矿物质，也能帮助缓解经痛。专家发现，服用钙质的女性，较未服用者还少经痛。镁也很重要，因为它帮助身体

36、有效率地吸收钙。不妨在月经前夕及期间，增加钙及镁的摄取量。蜂蜜牛奶法 每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，即可缓解甚至消除痛经之苦。 为什么两种如此普通的食物有这么大的能耐呢？原来得益于两种矿物质钾和镁牛奶含钾多，而蜂蜜乃镁的“富矿”。研究表明，钾对于神经冲动的传导、血液的凝固过程以及人体所有细胞的机能都极为重要，它能缓和情绪、抑制疼痛、防止感染，并减少经期失血量；镁能帮助大脑中神经冲动传导、具有神经激素作用的活性物质维持在正常水平。在月经后期，镁元素还能起到心理调节作用，有助于身体放松，消除紧张心理，减轻压力。 避免咖啡因 咖啡、茶、可乐、巧克力中所含的咖啡因，使你神经紧张，可能促成月经期间的

37、不适。因此，应避免咖啡因。此外，咖啡所含的油脂也可能刺激小肠。 禁酒 假使你在月经期间容易出现水肿，则酒精将加重此问题。勿喝酒。如果你非喝不可，则限制在1一2杯酒之间。 勿使用利尿剂 许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适，但拉克医师反对这种方法。利尿剂会将重要的矿物质，连同水分排出体外。拉克医师建议，不妨减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质。 保持温暖 保持身体暖和将加速血液循环，并松弛你的肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位。多喝热的药草茶或热柠檬汁。也可在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟。 泡矿物澡 在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠。泡20分钟，有助于松弛肌肉及缓和经痛。 运动 尤

38、其在月经来临前夕，走路或从事其它适度的运动，将使你在月经期间较舒服。 练习瑜伽操 瑜伽也有缓和的作用。举例如下。弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒服为止。 服用止痛药 阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛。然而，更有效的成药包括Advil、Haltran、Medipren及Nuprin。这些药物含有ibuprofen，能抑制前列腺素的作用。当经痛开始时，和些许牛奶或食物一起服用(1片)，以免伤胃，并持续服用到经痛消失。 3. 痛经的治疗 一般治疗：进行体育锻炼，增强体质，加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。 抑制排卵：如病人愿意

39、控制生育，则口服避孕片。 前列腺素合成抑制剂(PGSI)：适用于不愿避孕的病人。 消炎痛25mg,3-6/d,或50mg,3/d； 甲芬那酸(甲灭酸)，初次剂量500mg，以后250mg,1/6-8h; 氯芬那酸(氯灭酸)，初次剂量400mg,以后250mg,1/6-8h； 布洛芬400mg,4/d；(5).保泰松，首次剂量200mg,以后100mg,1/6-8h。 -受体兴奋剂：舒喘灵0.1-0.3mg静注，或特布他林(博利康尼)0.25-0.5mg皮下注射，1/4-8h。中、轻度疼痛者可口服舒喘灵2.4-4.8mg/6h,亦可气雾吸入0.2-0.4mg,1/2-4h. 继发性痛经：针对引起

40、痛经的病因进行治疗。 讨论分析案例30分钟解析65分钟实训室教师点评案例教学总结教 师 教 学 授 课 方 案 任务名称 模块二 用药指导（十二）授课地点药品陈列室任务完成时间2h班级任务目标1了解补钙常识2. 实训训练：对于补钙的用药指导教学方法现场模拟、分组讨论实训条件模拟药店陈列用品德育渗透通过了解补钙的一般知识，培养学生健康的理念和健康的生活习惯新知识新技术或参阅资料参阅药学服务技术双语教学 钙 calcium微量元素 trace element学生活动训 练 内 容时间备注导入新实训内容 讲授补钙病例，引入新课。 5分讨论生活中的补钙常识模块二 用药指导项目四：补钙案例 理

41、论知识点（Theoretical knowledge point） 1. 了解补钙常识2. 药师在补钙案例中的实际应用岗位总体要求（Requirements of the posts）1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。3.使用前后都要对用品进行检查，填写好用品使用登记表。通过实际案例进行用药指导训练4.严格按照实训操作规程进行实训。5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。实训内容（practical training content）一、补钙病例一位年轻力壮的顾客走进了药店。药师：“您好，我有什么可以帮您的吗？”顾客：“您

42、好，我想买点补钙的药，您能给我介绍一下吗？” 药师：“可以。您以前吃过补钙的药吗？” 顾客：“没有，我是第一次买。以前我老觉得只有病人才需要补钙，后来听别人说咱们现在吃的东西没法满足身体需要的钙量，人人都应该补钙，是这样吗？” 药师：“您说得挺对的，我今天早晨在报纸上还看到一条消息，说最近膳食营养调查显示，我国居民每天摄入的钙量平均只有405毫克，离推荐的800毫克到1000毫克相差很远，一般来讲平常吃得好、吃得全，营养搭配也合理，才能接近800毫克的量，更别说像老人、小孩、孕妇、妇女这些钙需要量更多的人了。” 顾客：“现在的人不都喝牛奶嘛，不是说牛奶含钙量最多嘛，这还不够吗？” 药师：“牛奶

43、确实含钙很丰富，每100毫升奶里就含钙100毫克，但咱们国家能天天喝牛奶的人毕竟还是少数，一天一斤奶可以补充500毫克钙吧，还要再加上我们吃的食物中的钙才勉勉强强到800毫克，再说每天能喝上一斤牛奶的人也不多呀，所以适当补充点钙是有必要的。” 顾客：“那就是说我也要补钙了？” 药师：“那倒也不是。像您这样身强力壮的年轻人，一般不需要特意补充钙剂。您如保证适当运动，晒晒太阳，应该不会缺钙的。男性在40岁以前，一般是不容易缺钙的。” 顾客：“噢，是这样呀，都说现在大多数人都缺钙，但好像表面上也看不出什么来，缺钙有什么很明显的表现吗？” 药师：“其实缺钙的表现挺明显的，就是平常被人们忽视了，有了这些症状也很少往缺钙上想，像儿童要是缺钙就爱出汗，夜里老醒，睡不踏实，烦躁，更明显点的就是出现鸡胸、X型腿或O型腿，这些从表面上就能看出来，但要是到了这种程度，估计缺钙也不是一天两天了；孕妇缺钙也明显就能感受到，像小腿老爱