BPH的药物联合治疗学习教案

1、会计学1BPH的药物联合治疗的药物联合治疗第1页/共49页第2页/共49页第3页/共49页第4页/共49页第5页/共49页Chatelain C et al. Benign Prostatic hyperplasia. 2000第6页/共49页Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第7页/共49页Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-1261 1第8页/共49页多沙唑嗪多沙唑嗪(n=249)非那雄胺非那雄胺(n=237)多沙唑嗪多沙唑嗪 + 非那雄胺非那雄胺(n=261)安慰剂安慰剂(n=252)*10987

2、65432108.3 0.46.6 0.48.5 0.45.7 0.4Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第9页/共49页多沙唑嗪多沙唑嗪(n=236)非那雄胺非那雄胺(n=228)多沙唑嗪多沙唑嗪 +非那雄胺非那雄胺(n=252)安慰剂安慰剂(n=245)*0.00.51.01.52.02.53.03.54.03.6 0.31.8 0.33.8 0.31.4 0.34.5Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第10页/共49页 多沙唑嗪多沙唑嗪(n=275)非那雄胺非那雄胺(n=264)多沙唑嗪多沙

3、唑嗪非那雄胺非那雄胺(n=286)安慰剂安慰剂(n=269)急性尿潴留急性尿潴留0.0 %1.1 %0.0 %1.5 %TURP0.4 %1.1 %0.0 %2.6 %急性尿潴留急性尿潴留或或TURP0.4 %1.9 %0.0 %2.6 %Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第11页/共49页Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第12页/共49页第13页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第14页/共49页McConnell, etc; NEJM;

4、2003,349:2387-2398第15页/共49页(*) Define as the time from randomization to the first occurrence of any of the five BPH progression events defined aboveMcConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第16页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第17页/共49页0 01 12 23 34 45 56 6每100患者年中的终点数PSA4.0McConnell, etc; N

5、EJM;2003,349:2387-2398第18页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第19页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第20页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398343966危险性下降危险性下降多沙唑嗪非那雄胺联合治疗第21页/共49页7.07.05.05.06.06.04.04.00 02 24 46 68 8安慰剂多沙唑嗪非那雄胺多沙唑嗪非那雄胺AUA评分较基线值的改变多沙唑嗪显著优于非那雄胺多沙唑嗪显著优于非那雄胺 (P

6、=0.002)(P=0.002)联合治疗显著优于单药治疗联合治疗显著优于单药治疗 (P0.05)(P0.05)McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第22页/共49页3.73.72.22.22.52.51.41.40 01 12 23 34 4安慰剂多沙唑嗪非那雄胺多沙唑嗪非那雄胺Qmax较基线值的改变 (mL/s)多沙唑嗪优于非那雄胺多沙唑嗪优于非那雄胺联合治疗显著优于单药治疗联合治疗显著优于单药治疗 (P0.01)(P0.01)McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第23页/共49页McConnell, etc

7、; NEJM;2003,349:2387-2398第24页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第25页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第26页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第27页/共49页McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第28页/共49页第29页/共49页BPH的药物联合治疗的药物联合治疗第30页/共49页第31页/共49页Ji Youl Lee et al, BJU, June,

8、2004第32页/共49页第33页/共49页Ji Youl Lee et al, BJU, June, 2004第34页/共49页Ji Youl Lee et al, BJU, June, 2004第35页/共49页Cardura X 3月CarduraimprovedCardura+tolterodineimprovedBOOCardura X 3月CarduraimprovedCardura+tolterodineimprovedBOO+OABUDSLUTS1441447676（5353）6868（4747）YesYesYesYesNoNoNoNo第36页/共49页第37页/共49页第38

9、页/共49页Watchful waitingProstate smallPSA lowPreventive therapy5a-inhibitor ?Prostate largePSA highIPSS7BPHAdd OAB MedicationContinue第39页/共49页BPH的药物联合治疗的药物联合治疗De Rose AF, et al. International J. of Importence Research.2002;14:50-53第40页/共49页0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 950-59 50-59 岁岁60-6960-69岁岁70-797

10、0-79岁岁IPSS = 0IPSS = 0IPSS 1-7IPSS 1-7IPSS 8-19IPSS 8-19IPSS 19IPSS 19Age effectLUTS effectLUTS effectLUTS effect第41页/共49页JOHN M. FITZPATRICK and FRANOIS DESGRANDCHAMPS*，2 0 0 5 B J U第42页/共49页第43页/共49页60天天De Rose AF, et al. International J. of Importence Research.2002;14:50-53非器质性非器质性DEDE万艾可治疗效果不佳万艾可治疗效果不佳入选试验入选试验 n=28万艾可万艾可+安慰剂安慰剂万艾可万艾可+可多华可多华IIEF第44页/共49页5 5101015152020基础值基础值30天30天60天60天万艾可+可多华万艾可+可多华万艾可+安慰剂万艾可+安慰剂1010151520202525基础值基础值30天30天60天60天万艾可+可多华万艾可+可多华万艾可+安慰剂万艾可+安慰剂IIEF基础值：基础值：6-10IIEF基础值：基础值：11-16De Rose AF, et al. Internation