神奇圈汇报(完整)

1、同煤集团总医院神经外科刘如川神奇神奇以我圣神之职责，创造您以我圣神之职责，创造您生命中的奇迹生命中的奇迹灵感来源于灵感来源于“神经外科（神经外科（neurosurgery）”的英的英文首字母文首字母“N”。两个字母。两个字母“N”相互穿插、叠加，相互穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。和体贴的关怀。提高护理质量，减少护理缺陷发生提高护理质量，减少护理缺陷发生确保护理工作的连续性和针对性，提确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满

2、意度高患者的满意度圈的组成21-30岁岁23%40-50岁岁33%31-39岁岁44%5年以上年以上10年以上年以上20年以上年以上主题选定我们的主题是：提高危重病人床头交接班完整率 特别说明：因为第一次组织品管圈，考虑到主题的重要性和短期内可以达到预期的效果，而只定一个主题，没有进行主题评价。危重病人床头交接班： 危重病人床头交接班：由护士长带领护士对重病人、一级护理病人、手术后病人、新入院病人、造影术后及特殊检查后病人进行床旁交接班，使责任护士全面了解、掌握病人的“八知道”和当班护理重点，保障全天护理工作的顺利进行。选题理由学会了使用品管工具学会了使用品管工具来解决护理工作中遇来解决护理工

3、作中遇到的问题，使大家感到的问题，使大家感受到共同协作的快乐受到共同协作的快乐及与他人建立友谊的及与他人建立友谊的快乐快乐确保护理工作的确保护理工作的连续性和针对性，连续性和针对性，提高患者的满意提高患者的满意度度为危重病人提供为危重病人提供全程、持续不间全程、持续不间断的护理服务，断的护理服务，保障其生命安全保障其生命安全品管活动计划书遇到问题，等遇到问题，等待老师指导待老师指导一直在纠结圈一直在纠结圈徽，所以计划徽，所以计划拟定拖延时间拟定拖延时间一直在寻找一个一直在寻找一个更好，更适合我更好，更适合我们科的圈名与圈们科的圈名与圈徽徽改善前改善前交班者和接班者床旁交接交班者和接班者床旁交接

4、交班者口述交班者口述接班者查看病人情况接班者查看病人情况带领接班者带领接班者判断交班的完整性判断交班的完整性现状把握 科室自行制作查检表对危重患者床头交接班完整率进行统计 查检表的题目：危重病人床头交接班内容现状把握之数据分析 通过2012年6月11日2012年6月30日查检表数据分析： 应交接项目总计：12682 实交项目总计：9527 漏交项目总计：3155 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 目前危重病人床头交接班完整率为75%75%现状把握漏交接次数汇总表漏交接次数汇总表危重病人床头交接班漏交柏拉图79.1%目标设定75%90%解 析 解析（一）编号编号为何危重患者床头交接班为

5、何危重患者床头交接班“四大系统四大系统”交接率低交接率低圈员打分情况圈员打分情况中要因中要因小要因（小鱼骨）小要因（小鱼骨）圈员圈员1 1圈员圈员2 2圈员圈员3 3圈员圈员4 4圈员圈员5 5圈员圈员6 6圈员圈员7 7圈员圈员8 8圈员圈员9 9总分总分1 1个人素质个人素质学历学历1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 2年资年资1 11 11 11 11 11 11 11 12 210103 3能力能力1 13 33 31 11 13 31 11 11 115154 4临床经验临床经验1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 95 5分管病人分管

6、病人数数班次班次1 11 11 11 11 11 11 11 13 311116 6护士人员不足护士人员不足3 33 33 33 31 11 13 31 11 119197 7工作忙工作忙1 11 11 11 13 32 23 31 11 114148 8工作态度工作态度抵触心理抵触心理1 11 11 12 21 11 11 11 12 211119 9责任心不强责任心不强1 11 11 12 23 33 31 13 31 116161010早交接早交接夜班疲劳夜班疲劳3 31 11 11 13 31 12 23 31 116161111护士少护士少3 31 11 11 11 11 12 21

7、 11 112121212不能按时下班不能按时下班1 11 11 13 31 11 11 11 11 111111313晚交接晚交接工作太忙工作太忙1 11 13 33 31 11 11 11 12 214141414未及时询问病人未及时询问病人1 11 11 11 13 31 12 21 11 112121515特殊情况特殊情况重病人多交班时间长重病人多交班时间长1 13 31 11 11 13 33 32 23 318181616新入院病人护士没有记住新入院病人护士没有记住3 31 11 11 11 12 21 13 31 114141717抢救室抢救室病情变化快病情变化快1 11 11

8、11 11 11 11 11 11 19 91818病人周转快病人周转快1 11 11 13 31 11 11 11 11 111111919普通病房普通病房重视程度不够重视程度不够1 13 33 31 13 33 33 33 33 323232020病人病情平稳认为没必要病人病情平稳认为没必要1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92121干扰因数多干扰因数多1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92222非病房非病房保护隐私遗漏项目保护隐私遗漏项目1 11 11 11 12 21 11 11 11 110102323呼叫、电话干扰呼叫、电话干扰1 1

9、1 12 21 11 11 11 11 11 110102424按程序按程序未掌握流程的全部内容未掌握流程的全部内容3 31 13 33 33 31 13 31 13 321212525未亲自评估病人未亲自评估病人3 31 11 13 31 13 31 13 31 117172626未按程序未按程序只交接重点只交接重点1 13 31 11 11 12 21 11 11 112122727未掌握交班流程未掌握交班流程1 11 11 11 12 21 11 12 22 2121228管理因数管理因数未组织学习未组织学习1112112211229医护协调不好医护协调不好1111111119重视程度不

10、够重视程度不够 23分分未掌握流程的全部未掌握流程的全部 21分分未亲自评估病人未亲自评估病人 17分分护士人员不足护士人员不足 19分分夜班疲劳夜班疲劳 16分分 通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出五项要因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足 最后选出要因： 危重患者床头交接班“四大系统”交接率低方面：重视程度不够 未掌握流程的全部内容 未亲自评估病人 夜班疲劳 解析( (一）护士重视程度不够夜班疲劳未掌握流程的全部内容未亲自评估病人解析（二）编号编号为何危重患者床头交接班为何危重患者床头交接班“功检化验、治疗用药功检化验、治疗用药”交接率低交接率低圈员打分情况圈员打分

11、情况中要因中要因小要因（小鱼骨）小要因（小鱼骨）圈员圈员 1 1 圈员圈员 2 2 圈员圈员 3 3 圈员圈员 4 4 圈员圈员 5 5 圈员圈员 6 6 圈员圈员 7 7 圈员圈员 8 8 圈员圈员 9 9 总分总分1 1个人素质个人素质学历低学历低1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 2年资低年资低1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 93 3能力低能力低3 31 11 11 11 13 31 13 31 115154 4分管病人数分管病人数班次班次3 31 11 11 11 13 31 11 11 113135 5护士人员不足护士人员不足1

12、11 13 31 11 11 13 31 11 113136 6病人病情重没记住病人病情重没记住3 31 11 13 33 31 11 12 21 116167 7工作态度工作态度工作不认真工作不认真1 13 31 11 11 11 11 11 11 111118 8认为没必要认为没必要1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 99 9早交接早交接身心疲惫身心疲惫3 31 12 21 12 21 11 11 11 113131010夜班重病人多记不住夜班重病人多记不住1 13 33 33 33 31 13 33 31 121211111晚交接晚交接工作太忙没记住工作太忙没记住3

13、 31 13 31 11 11 11 11 11 113131212未及时查看未及时查看1 11 11 13 31 13 33 31 11 115151414特殊情况特殊情况着急下班着急下班1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 91515新入院病人护士没有记住新入院病人护士没有记住1 11 11 11 13 31 11 11 11 111111616抢救室抢救室功检化验更新快功检化验更新快1 13 31 13 31 11 13 33 31 117171717病情重治疗化验项目多病情重治疗化验项目多3 31 11 13 33 31 12 22 22 218181818普通病房

14、普通病房重视程度不够重视程度不够1 13 33 31 13 33 31 13 31 119191919病情平稳漏交病情平稳漏交1 11 11 11 11 11 13 31 11 111112020非病房非病房保护隐私遗漏项目保护隐私遗漏项目1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92121呼叫、电话干扰呼叫、电话干扰1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92222按程序按程序未掌握流程的全部内容未掌握流程的全部内容1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92626未按程序未按程序不会总结记不住不会总结记不住3 31 13 33 33 33

15、 33 33 31 123232727未掌握交班流程未掌握交班流程1 13 31 11 11 11 11 11 11 111112828管理因数管理因数未组织学习未组织学习1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9不会总结记不住不会总结记不住 23分分夜班重病人多记不住夜班重病人多记不住 21分分病情重治疗化验项目多病情重治疗化验项目多 18分分重视程度不够重视程度不够 19分分不会总结记不住夜班重病人多记不住重视程度不够病情重治疗化验项目多通过提问五个通过提问五个WhyWhy，而制定对策，而制定对策重视程度不够：为什么重视程度不够？因为护士工作态度不积极。为什么工作态度不积

16、极？因为工作只注重量的考核而质的考核力度不够（绩效考核方案部健全）。为什么绩效考核不健全？因为绩效考核方案处于初级阶段。对策：完善绩效考核方案未掌握流程的全部内容：为什么没有掌握流程的全部？因为护士长未组织全体护士学习危重患者交接班流程的内容。为什么未组织学习？因为为了了解目前床头交接班现状。对策：1、护士长、科室骨干组织全体护士培训、针对个别护士督导 2、自备小本记录负责病人的内容。未亲自评估病人：为什么没有亲自评估病人？因为护士只是盲目工作，不会评估病人。为什么不会评估？因为新护士未掌握评估病人的方法。对策：对护士进行病人健康评估的培训夜班疲劳：为什么夜班疲劳？因为夜班管理病人多。为什么夜

17、班护士管许多病人？因为夜班只有一人上全夜。对策：1、根据科室重病人量，弹性排班。2、夜班增加护士。对策拟定（一）问问题题点点原因分析原因分析对对策策方方案案评评价价 总总分分采采行行提提案案人人实施计划实施计划负负责责者者对策对策编号编号可可行行性性经经济济性性效效益益性性为为什什么么四四大大系系统统交交接接率率低低重视程度不够重视程度不够完善绩效考核方案完善绩效考核方案齐润花齐润花9-19-309-19-30齐润花齐润花对策对策三三未掌握流程的未掌握流程的全部内容全部内容护士长、科室骨干组织全体护士培训护士长、科室骨干组织全体护士培训薛红英薛红英8-278-318-278-31薛红英薛红英贺

18、玉林贺玉林齐向君齐向君对策二对策二针对个别护士督导针对个别护士督导贺玉林贺玉林9-19-79-19-7对策二对策二自备小本记录负责病人的内容自备小本记录负责病人的内容刘如川刘如川8-268-308-268-30刘如川刘如川对策对策一一未亲自评估病未亲自评估病人人对护士进行病人健康评估的指导对护士进行病人健康评估的指导齐向君齐向君9-109-159-109-15对策二对策二夜班疲劳夜班疲劳根据科室重病人量，弹性排班根据科室重病人量，弹性排班齐润花齐润花10-110-2010-110-20 齐润花齐润花对策对策五五夜班增加护士夜班增加护士齐润花齐润花10-110-2010-110-20 齐润花齐润

19、花对策对策五五注：全体全员通过讨论，认为以上注：全体全员通过讨论，认为以上7 7项对策均项对策均可实行，所以没有进行打分评价。可实行，所以没有进行打分评价。对策拟定（二）问问题题点点原原 因因 分分 析析对对策策方方案案评价评价总总分分采行采行 提案人提案人实施计划实施计划负责者负责者对策对策编号编号可行性经济性效益性为何危重病人床旁交接班为何危重病人床旁交接班“功检化验、治疗用药功检化验、治疗用药”交接率低交接率低不会总结记不住不会总结记不住组织护士培训组织护士培训刘如川刘如川8-278-318-278-31贺玉林贺玉林对策二对策二组织全体护士做工作经验交流组织全体护士做工作经验交流会会贺玉

20、林贺玉林夜班重病人多记不住夜班重病人多记不住夜班根据情况增加护士夜班根据情况增加护士李建军李建军 10-110-2010-110-20 齐润花齐润花对策对策五五普通病房重视程度不够普通病房重视程度不够完善绩效考核方案完善绩效考核方案齐润花齐润花9-19-309-19-30齐润花齐润花对策对策三三病人病情重治疗化验项目多病人病情重治疗化验项目多和护理部协调和护理部协调, ,要求护士只掌握要求护士只掌握与病人疾病相关的主要化验内与病人疾病相关的主要化验内容容齐向君齐向君10-1010-210-1010-20 0齐润花齐润花对策对策四四不要求护士全部背会不要求护士全部背会， 交班时化交班时化验可查看

21、验可查看“小本小本”刘如川刘如川 9-209-309-209-30刘如川刘如川对策对策一一 共制定五个对策来提高危重病人床头交接完整率 一、自备小本-病情重治疗化验项目多 二、组织护士培训-未掌握流程的全部内容、不会总结 三、完善绩效考核-重视程度不够 四、和护理部协商-病情重化验项目多 五、夜班增加护士-夜班疲劳重病人多对策一 自备小本 组织全体护士做经验交流会，大家畅所欲言，都把各自好的经验拿出来与大家分享。 实施对策 每位护士自备小本随身带。实施时间：实施时间：8 8月月278278月月3131日日对策效果确认：应用“小本”记录患者的“八知道”，通过一周8.278.31的查检，危重患者床

22、头交接班完整率由改善前的75%提高到88%对策处置：1、通过实施确认“护士自备小本记录所管患者的八知道”为有效对策。2、科室规定每位护士必须自备小本随身携带。并统一记录的方法。0%20%40%60%80%100%改善前改善中交接班完整率交接班完整率75%88%对策二 组织护士培训利用休息时间组织护士培训学习“重病人床头交接班”内容，并解析每一项内容的重点，和交接的方法。利用多媒体课件讲解健康评估的内容。实施时间实施时间：9 9月月1 1日日99月月1515日日对策效果确认：1、实施组织全体护士培训对策后危重病人床头交接班完整率由改善前的88%提高到93.5%0.0%20.0%40.0%60.0

23、%80.0%100.0%改善前改善中交接班完整率交接班完整率88.0%93.50%危重病人床头交接班内容列为危重病人床头交接班内容列为标准化编号为标准化编号为HL-QCC-001工作量一级护理1.6分二级护理1分三级护理0.6分工作质量 违反了流程、制度造成的问题则重扣对策三 完善绩效考核在原有绩效考核方案上进一步修订。实施时间：实施时间：9月月1日日9月月30日日对策效果确认：实施完善绩效考核方案，危重病人床头交接班完整率由改善前的93.5%提高到94.92.5%93.0%93.5%94.0%94.5%95.0%改善前改善中床头交接班完整率床头交接班完整率93.5%94.60%通过通过9月份

24、一个月的对比，新绩效月份一个月的对比，新绩效考核后按护理级别护士得分明显考核后按护理级别护士得分明显提高。提高。02000400060008000100001200014000160001800020000扫描总分扫描总分按护理级别得分按护理级别得分新绩效考核后护士得分情况对比扫描总分, 扫描总分, 14907.714907.7按护理级别得分, 按护理级别得分, 18796.418796.4对策四 和护理部协商 已经和护理部协商，护理部规定危重病人异常化验护士只需掌握与病人病情有关的化验值: 如：常规类红细胞血红蛋白红细胞压积.生化类钾钠氯.血脂血清总胆固醇血清甘油三酯血糖 .肝功总蛋白白蛋白球蛋白转氨酶.实施时间：实施时间：10.110.20对策效果确认：实施和护理部协调，要求护士只掌握与病人疾病相关的主要化验内容对策后，危重病人床头交接班完整率由改善前