骨质疏松的个案-(1)

1、个案护理一例骨质疏松症患者的护理 摘要 目的 总结一例骨质疏松症患者的护理经验， 加强对病人的整体护理， 促进患者的健 康恢复，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间， 减少医疗费用。 方法回忆性分析骨质疏松 症患者实施的病情观察护理与健康教育。结果骨质疏松症的患者早期采用合理的治疗措施， 合理有效的观察护理与健康教育， 有助于稳定骨质疏松症患者的病情， 降低病死率。 预防各 并发症的发生，精心护理，促使患者尽早恢复，早日出院。 关键词 骨质疏松；护理、八,、刖言骨质疏松是多重原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积骨组织量减少为特点的代性骨病变。在多数骨质疏松中，

2、骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查根本正常。 病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。病例介绍1. 根本资料:代海燕性别：女床号：8年龄：30婚姻状况：已婚入院时间：2021-07-032. 病史主诉：左胁肋部、腰背部疼痛8月余。3. 现病史：8月前生产后发现左胁肋部、腰背部疼痛，活动后加重，休息后好转，伴乏力、烦躁，身高减低5厘米，无心慌、出汗，间断服用 “碳酸钙1片/次2次/天、 “钙 尔奇1片/次2次/天 “阿法骨化醇软胶囊0.25ug/次2次/天，效果欠佳，一月前 就诊于中医骨伤医院就诊为“骨质疏松症，给予“补骨丸6

3、g/次2次/天与其他中药具体不详治疗后好转，今为进一步治疗前来我院，门诊以“骨质疏松症收住我科。自发病以来，患者神志清，精神稍差，睡眠可，进食可，大小便正常，体重无变化。既往史：8月前因生产行“剖腹产术，无"高血压"“心脏病病史，无"肝炎、结核、 疟疾"等传染病病史，无外伤、输血、献血史；无食物、药物过敏史。预防接种史不详。体格检查：T:36.5 P:80 次 R:2o 次/分 BP:123/90 身高160cm,体重60kg, 神志清楚 营养良好，四肢活动自如，无浮肿， 皮肤黏膜淋巴结头颈部等未见异常，心肺等脏器检查亦未见异常。各神经系统各反射均正常，

4、甲状腺正常，无压痛，无震颤、血管杂音；双足背动脉搏动可，双足皮温可。4.辅助检查： 生化检查值如下:工程结果参考值骨钙素22.311-43 ng/ml甲状旁腺素25.312-88pg/ml钙2.40生长激素空腹0.241-10 ng/ml1甲状旁腺显像：甲状旁腺腺瘤显像阴性2骨密度仪检查：1 1-4腰椎部位：骨质疏松2左侧股骨部位：低骨量4胸部正位片结果：双侧肋膈角变钝。5全身骨显像检查：提示代性骨病6 彩色多普勒超声检查：1左侧甲状腺下级下方高回声考虑甲状旁腺2 双侧颈部淋巴结可见3 肝略强回声考虑血管瘤初步诊断：骨质疏松症、旧性骨折入院处理：二级护理、普食主要治疗：钙尔奇 D片/0.6g/

5、 口服/bid骨化三醇胶囊罗盖全/2.25ug/ 口服/bid治疗方案：1. 运动 儿童与青少年时期如果有规那么的运动，其较之不进行规那么运动者要高，各种运动中以负重运动为佳。在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。为绝经期妇女每周坚持3h的运动总量钙增加，运动宜适量，运动还能提高灵敏度以与平衡能力，减少老年人摔倒几率。鼓励骨质疏松症患者尽可能的多运动。2. 营养良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D维生素C以与蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。饮食疗法补：钙是根据生理发育不同阶段钙的需求，通过食物如牛奶、奶制品等补充钙和维生素D。饮

6、食补钙的方法较多，排骨汤、牛奶等是较好的补钙食物 ，虾皮、扇贝、豆腐、青 菜等也是含钙较高的食物，老年人可根据需要调节饮食予以补充。3. 预防摔跤应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以与科勒斯骨折。 老年人摔跤的发生几率随着年龄的增长呈指数增加。适量运动能提高灵敏度以与平衡能力，对于预防老年人摔倒有一定帮助。对于容易引起摔跤的疾病与损伤应与时加以有效地治疗。防止使用影响身体平衡的药物。4. 药物治疗有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症。药物疗法：降钙素，降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量， 具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能。维生素

7、D和钙：维生素D与其代产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。须知1. 饮食方面不宜吃过多甜或咸的食物，不宜摄入蛋白质过多， 会造成钙的流失，忌饮咖啡，烟酒。2. 适当的运动，如跑步。3. 多进行日光浴。4. 定期检查骨骼密度。护理诊断与目标：1. 疼痛：与骨质疏松有关，采取放松训练、按摩等措施。预期目标：对疼痛应评估疼痛的性质与各种影响因素2. 知识缺乏：与缺乏骨质疏松知识有关预期目标：除进行疾病知识方面的宣教外，还要加强有关饮食、运动、心理方面的宣教。3. 有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性有关预期目标：骨折是骨质疏松症的最严重

8、的并发症。有效减少骨折风险。护理措施：1心理护理 老年人多与子女分居， 生活圈子狭窄，大多患有程度不同的老年病症，如果发生骨折，活动受到限制，身心都极为痛苦，同时增加了家庭负担，所以患者常有孤独、 悲观厌世心理，对疾病的治疗和康复非常不利。因此，医护人员和家属都应以满腔热情的态度，体贴关心病人，耐心细心地作好病人的思想工作，使病人正确对待疾病， 积极配合治疗，消除因疾病引起的忧虑和不安，保持精神愉快，树立战胜疾病的信心。2. 饮食护理这是骨质疏松护理措施有哪些中很重要的一点，患者必须建立合理的饮食结构，多食用含钙丰富的食物， 主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、虾皮，每日饮牛奶二杯。 多食含维生

9、素D的食物如蘑菇、鱼。多食用含维生素 C的食物如新鲜水果、蔬菜以与黑木耳、 松仁、板栗、香菇等。荤素结合，减少糖、盐摄入。荤素搭配，可保证营养成分的均衡。饮 食护理是否恰当，对患者的康复影响重大。3. 功能锻炼平时应该进行有效的锻炼，太极拳、散步等都是老年骨质疏松患者的最正确运动锻炼方式。帮助患者增加户外活动，承受紫外线照射，有利于皮肤合成维生素D,促进钙质在骨骼中沉积。平时可藉一些简单自我训练，加强肌肉功能。对骨质疏松患者的骨折更应注 意早期功能锻炼。4. 药物止痛平时的生活中，患者应该在硬板床休息，给予消炎止痛药并对症处理结合中药热敷、理疗。平时增加钙片、维生素D雌激素的补充。总结提高对本病的认识当老年人出现腰背疼痛、身材缩短、驼背等临床病症时，应提高警惕，这不是正常的生理现象，应积极采取预防措施，降低本病发生率：(1) 改变不良生活习惯：吸烟、酗酒、饮浓茶、咖啡等是骨质疏松症发病的危险因素。(2) 加强体育锻炼：运动时肌肉收缩是增加骨质的重要因素，负